TECNICO ADMINIDTRATIVO EN SALUD

MODELOS DE SISTEMAS DE SLUD

ROSA ELENA HIDALGO

2019
 1. Explique y describa cuales son los modelos de sistemas de la salud que
existen en el mundo

LOS MODELOS DE
SISTEMAS DE
SALUD

MODELOS El sistema de salud resultante para cada país MODELOS SEGÚN

SEGÚN EVANS depende de las políticas de cada gobierno, las LONDOÑO FRENK
funciones que se realizan al interior del sistema y -Modelo publico unificado
Análisis a partir de -Modelo privado atomizado
las fuentes de del grado de integración o separación que ellas -Modelo segmentado
ingreso y de las presenten. -Modelo de contrato
formas de pago. publico

PROBLEMAS SUPERVISION
OBJETIVOS AGENTES FRECUENTES
FUNCIONES

-Equidad -Los aportantes -La equidad -Financiamiento

-Aseguramiento de Inspección
las - -Los aseguradores -El aumento del gasto -Aseguramiento
vigilancia y control
expectativas de renta -Los prestadores de -La calidad del -Prestación de
de la regulación
-Eficacia microeconómica servicios de salud servicio
-Los proveedores de
servicios
-Eficacia macroeconómica
-Libertad de elección para los medicamentos
consumidores -Los pacientes-
consumidores
-Las agencias estatales
 2. Haga una reseña histórica del sistema de salud en Colombia.

RESEÑA HISTORICA DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

La historia del sistema de salud se puede dividir en 3 etapas:

*La primera de ellas vio sus inicios tras la promulgación de la constitución de 1886
hasta mediados de la década de 1945-1946 y donde prevaleció lo que se le
denomina modelo higienista, bajo este modelo las acciones de salubridad pública
se limitaba a atender aspectos de carácter sanitario mientras que la atención
preventiva y curativa en salud venían a ser financiadas por los usuarios y por
algunas instituciones de caridad.
En 1945 se crea la CAP nacional de previsión que se encarga de atender la salud
de los empleados públicos y en 1945 se crea el instituto colombiano de seguros
sociales (después instituto de seguros sociales) que atendía empleados del sector
privado como empleo formal.

*La segunda etapa que inicio en la década de 1970 hasta 1889 se desarrolló bajo
la revisión del sistema nacional de salud bajo el esquema de “subsidios a la oferta”
bajo este régimen los recursos del gobierno central para la salud eran transferidos
directamente a la red de hospitales públicos del país. Sin embargo el sistema no
era suficiente para proporcionar una atención integral en salud a la población de
bajos recursos.

*La tercera y última etapa inicia en 1990 con la expedición de la ley 100. Este
periodo se prolongó hasta 1993 con la expedición de la ley 100 de 1993 bajo los
principios de la constitución política de 1991

3. Explique el modelo de salud que tiene Colombia

Colombia en 1993 adopto un modelo de competencia controlada o regulada.
Londoño Frenk plantea el modelo de pluralismo estructurado, bajo el cual
caracterizan el implementado en Colombia a partir de la reforma de la ley 100 de
1993
 4. Que artículos de la constitución colombiana hablan del derecho a la salud

-Artículo 1: Todos los seres humanos nacemos libres y con igualdad de derechos
(dignidad humana).
-Artículo 48: Garantiza el derecho de la seguridad social para todos los habitantes,
bajo el control del estado.
-Artículo 49: Garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la salud; que debe ser gratis y
obligatoria.
-Artículo 50: Los niños menores de 1 año tienen enfoque inferencial.

5. Cuál es la estructura del sistema de salud según la ley 100 de 1993

Es un modelo de política neoliberal impuesto por organismos externos para

acondicionar prestamos internaciones especialmente.
El sistema de Seguridad Social Integral vigente comprende las obligaciones del
estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la
cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y servicios
complementarios
Todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales
mensuales a un salario mínimo) y los pensionados, deben estar afiliaos a un
régimen contributivo. La responsabilidad de la afiliación delo empleado es del
empleador y del pensionado es del fondo de pensiones.
 SALUD EN ALEMANIA

 Alemania  uno de los países que mejor se desenvuelve en el área

de la salud.

 El sistema de salud alemán se caracteriza por ser universal

de tipo mixto, es decir que por una parte está financiado por
el gobierno y por otra parte también se basa en un sistema
de seguro de salud obligatorio que debemos pagar.

 El sistema de salud alemán posee un bajo tiempo de espera,

incluso menor que el sistema de salud canadiense. A penas
el 4% de los pacientes esperan más de 4 horas para ser
atendidos en los centro de salud.

 Cuenta con 3 médicos por cada mil habitantes y 9,3

enfermeras por cada mil habitantes, 14,5 equipos de
tomografía por cada millón de habitantes y 8 equipos de
resonancia magnética por cada millón de habitantes.

 En cuanto a la cantidad de camas por habitante Alemania

cuenta con 4,8 camas por cada mil pacientes.
 El sistema alemán cuenta con una combinación de
financiamiento: aseguradoras privadas, contribución
individual y libre elección de contribución.
El sistema de salud alemán se divide en tres áreas principales:
Atención ambulatoria, cuidado del paciente hospitalizado y facilidades
para la rehabilitación. Las instituciones responsables de mantener el
sistema de salud incluyen asociaciones y varios proveedores
representativos y profesionales, aseguradoras de salud, cuerpos
reguladores y el Ministerio Federal de Salud.

Los principios básicos del sistema de salud:

 Seguro obligatorio: Generalmente las personas deberían

tener un seguro médico el cual dice que sus ganancias
brutas se encuentran por debajo de un límite establecido.
Aquello que tengan ganancias mayores a dicho límite pueden
elegir obtener un seguro privado.
 Financiación de materias primas: La salud está financiada
mayormente por los empleadores asegurados y sus
empleados. Los ingresos fiscales excedentes de cada
asegurados también contribuyen con el sistema, esto a
diferencia de otros países en los cuales todo el seguro de
salud proviene de los ingresos fiscales.
 Principio de solidaridad: En el sistema de salud alemán los
miembros del seguro de salud se ayudan mutuamente
respecto a los costos de cuidados médicos en casos de
enfermedad. Todos aquellos que estén cubiertos por el
seguro de salud tiene igual derecho a recibir cuidados
independientemente de sus ingresos y su nivel de seguro
(básico o Premium). Esto significa que el rico puede ayudar
al pobre y la salud puede ayudar al enfermo. De cualquier
 manera, el seguro Premium solo se basa en una escala
porcentual de ciertos niveles de ingresos financieros.
 Principio de autogobierno: Mientras el estado establece las
condiciones para los cuidados médicos, la configuración
específica de organización y financiamiento de los servicios
médicos individuales es responsabilidad legal de los
gobiernos designados por el sistema de salud. Este está
representado por médicos y odontólogos, psicoterapeutas,
hospitales, aseguradoras y las personas aseguradas.

Es importante conocer que primero, es obligatorio estar asegurado en

el sistema de salud cuando estás viviendo, trabajando o estudiando
en Alemania.

Incluso sabiendo que el sistema de salud de Alemania es uno de los

mejores del mundo hay ciertas cosas que deberíamos saber al
momento de elegir un seguro o cambiar de seguro:

 Elige uno con el que puedas ahorrar suficiente dinero

comparando los diferentes proveedores. No todos ofrecen
buenas condiciones y un buen precio.
 No siempre es la mejor opción elegir el proveedor más
barato. Solo poner atención en el costo puede traer
problemas cuando tengas la necesidad del seguro. Algunas
ofertas baratas pueden no incluir todos los tipos de
necesidades por los cuales posteriormente tendrías que
pagar altos costos por tu cuenta.
 Elige un seguro con una buena relación costo-beneficio.

Otros datos:
Turistas, estudiantes y otros extranjeros que no ejerzan actividades
con salario en Alemania deben buscar una aseguradora para
contratar un seguro de salud, de preferencia antes de viajar a
Alemania. La contratación de un seguro de salud es un requisito para
la concesión de visas y admisión de extranjero en el país (ejemplo:
para una permanencia hasta de 90 días)

Es necesario tener en cuenta que ningún profesional de salud u

hospital alemán presta atención gratuita (Salvo en algunos casos
excepcionales). Las consultas médicas e ingresos salen muy costosos
si los pacientes no tienen contratado un seguro de salud.

¿Qué incluye el sistema de salud?

 Seguros de salud
 Médicos y odontólogos asociados
 Hospitales federados
 Servicio de salud público
 Asociaciones de farmacias
 Otros profesionales del área de la salud

Lista de algunas aseguradoras de Alemania:

 Allianz 
 Care Concept
 Debeka 
 PVK Financial
 Krankekassen