Expediente

 Celia (NOMBRE COMPLETO)

 Edad: 6 años
 Folio: 53953
 Expediente: 3623
 Fecha de inicio de bloque: 23/enero/2017
 NOMBRE COMPLETO DEL TERAPEUTA

Historia Clínica y Aspectos relevantes

o DX. Trastorno de lenguaje receptivo expresivo asociado con CI bajo

o Conducta de auto estimulación de apretar abdomen
o Toma risperdal Dx. TERL

Asistencia

Sesión Fecha Asistencia Observaciones

10

11

12

Programa de actividades

Sesión Proceso Actividad Observaciones Se logró

1 Lenguaje Praxias para el David entendía como trabajar y cooperaba. Sí
fonema /s/
2 Lenguaje Ejercicios de Se lograba hacer la actividad pero David Sí
articulación para constantemente quiere hablar y jugar y se
el fonema /s/ batallaba para realizar la actividad
3 Lenguaje Colorear dibujos Se logró realizar la actividad y comienza a tener Sí
con el fonema más facilidad para articular
/s/, ejercicios de
articulación
4 Lenguaje Colorear dibujos La madre menciona que no quiso hacer las tareas Sí
con s y ejercicios por lo cual no hubo practica
de articulación
5 Lenguaje Discriminación La madre de nuevo informa que hace berrinches Sí
auditiva del al hacer tarea pero que están trabajando en eso
fonema mediante
juego y dictados
6 Lenguaje Ejercicios de La madre informa de nuevo que no hicieron tareas Sí
praxias y se reporta para sacar cita en Psicología
7 Lenguaje NO ASISTIÓ - SIN JUSTIFICAR
8 Lenguaje Ejercicios Por cuarta vez la madre menciona que no se pudo No
linguofaciales realizar la tarea y que sigue con berrinches, tuvo
un mal comportamiento durante la sesión y no se
trabajó nada.
9 Lenguaje NO ASISTIO - JUSTIFICA FALTA
10 Lenguaje Praxias y practicar Se muestra mas cooperativo para la realización de Sí
con ejercicios de las actividades sin embargo no hay avance debido
articulación a su comportamiento y cumplimiento de tareas
11 Lenguaje Discriminación Se distrajo mucho durante la sesión y no coopero No
Auditiva de mucho, la madre comenta que no quiere hacer la
fonema /s/ tarea pero sin embargo la hace y mal.
12 Lenguaje Sopa de Letras Encontrar palabras con S y decirlas, David coopero Sí
con S un poco más en esta sesión sin embargo el cambio
no es notorio. Entrega de programa
Nota evolutiva

Paciente que acude del 23 de enero 2017 al 17 de abril 2017 a bloque de 12 sesiones de terapia.

Atención: Presentó mejoras en el área de atención selectiva y sostenida, logrando la inhibición de estímulos
visuales irrelevantes y manteniéndose en las actividades por lapsos que van de los 10 a 15 minutos, esto en
actividades verbales como de ejecución. De igual forma, logra alternar su atención entre diferentes ítems para
concluir una tarea.

Lenguaje: Se aprecia un mejor control orofacial, logra mayor precisión y fuerza en los movimientos de lengua,
los cuales le han permitido la emisión de fonemas alveolares como /l/ y /n/ en posición inicial y media,
disminuyendo la cantidad de errores (omisión y sustitución) de forma aislada, siendo recomendable trabajar en
su integración al habla espontánea.

El paciente ha presentado dificultades a nivel conductual (se niega a trabajar, se levanta constantemente de su
sitio). Por lo que se recomienda llevar seguimiento dentro del área conductual.

Recomendaciones: Seguir con actividades de atención y de lenguaje fonológico.

Se indica a la madre del paciente acudir a cita de revaloración dentro de 6 semanas.

Programa en casa

Actividad Instrucción

Formarse en fila “Vamos a esperar para comprar ____, “ Dar elogio si se queda quieta esperando
“Muy bien Celia”

Ordenar fichas por colores “Vamos a poner cada una de estas fichas en el color que corresponde, fíjate
bien de qué color es la que tomas” Darle un elogio cada que lo logre.

Buscar letra “Te daré una sopa de letra, fíjate en está que está en color rojo aquí arriba, es la
“C” de Celia, vamos a buscar donde más está esta letra.” (Anotar la letra que se
quiera buscar en la parte superior)

Visita al parque “Iremos al parque, y nos sentaremos en está banca por 30 seg., si logras
realizarlo, jugaremos a lo que más te guste”

Jugar a hacer gestos “Celia como se hace cuando queremos llorar (hacer gesto), ahora reír, ahora
enojada…”

Memorama “Vamos a jugar, tenemos que encontrar la misma figura”

Animales y sus sonidos Recortar imágenes de animales y señarle alguno, “ Celia, ¿cómo le hace este
animal, sabes?” Realizar el sonido si no lo hace sola.

Acomodo de objetos Tomar objetos de la cocina, hacer que preste atención cuando se tomen,
tomarla de la mano y llevarla a guardar solo uno de ellos, mencionando su
nombre. Tomar otro y preguntar “¿este dónde va? Llévalo Celia”

Los números Imprimir números del 1 al 10 e irlos mencionando en voz alta.

Rompecabezas Armar un rompecabezas simple primero con ayuda, luego irla dejando sola.