REFORMA, CHIAPAS A 24 DE MARZO DE 2017

A QUIEN CORRESPONDA
PRESENTE

SE PRESENTÓ EL C. _________________________________, PARA MANIFESTAR

QUE TIENE SU DOMICILIO EN _______________________________________, EN LA
COLONIA CENTRO DE ESTA CIUDAD DE REFORMA, CHIAPAS.

MANIFIESTA QUE TIENE ___ AÑOS DE VIVIR EN EL CITADO DOMICILIO EN

COMPAÑÍA DE SU FAMILIA, REFIERE QUE ESTA CASADO CON LA C. ___________________
Y QUE DICHA RELACIÓN PROCREARON
__ HIJOS, _____________________________________________________
____________________________________________________ ; REFIERE
QUE SU ESPOSA ABANDONO EL DOMICILIO CONYUGAL ANTES MENCIONADO EL __ DE
_______DE 2017, POR LO CUAL SOLICITA LA PRESENTE CONSTANCIA DE ABANDONO DE
HOGAR PARA TRAMITES POSTERIORES.

SE EXTIENDE LA PRESENTE A SOLICITUD DEL INTERESADO PARA LOS FINES QUE LE

CONVENGAN, EN LA COLONIA CENTRO DE LA CIUDAD DE REFORMA, CHIAPAS AL 24 DEL
MES DE MARZO DEL AÑO 2017.

FABIAN DE LA CRUZ URIBE

C. DELEGADO MUNICIPAL DEL CENTRO.