FINANCIACIÓN Y VIGILANCIA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD.

GILBERT ALEXANDER MURILLO

LAURA ALEJANDRA LIZALDA

YISEL STEFENNY MORENO

PRESENTADO A

MARIA LUISA VENTE

ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL

SEGUNDO SEMESTRE

CORPORACION UNIVERSITARIA UNIMINUTO DE DIOS

SISTEMA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

BUENAVENTURA VALLE

2018

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 INTRODUCCION

El presente trabajo se presenta con el propósito de conocer y aprender como el FOSYGA regula
el servicio público esencial de salud, como se crean condiciones de acceso en toda la población
al servicios en todos los niveles de atención.

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  Los organismos de Dirección, Vigilancia y Control:
a- Los Ministerios de Salud y Trabajo.
b- El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
c- La Superintendencia Nacional en Salud.

 Los organismos de Administración y Financiación:

a- Las Entidades Promotoras de Salud.
b- Las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud.
c- El Fondo de Solidaridad y Garantía.

CARACTERÍSTICAS DEL SGSSS

- Están dirigidas, orientadas, regulada y controladas por el Gobierno Nacional.

- Todos los afiliados recibirán un plan integral de protección de la salud. Con atención
preventiva, médicos quirúrgicos y medicamentos esenciales dominando el plan
obligatorio de la salud.
- El recaudo de las cotizaciones serán responsabilizadas del Sistema General de
Seguridad Social-Fondo de Solidaridad y Garantía.
- Por cada persona afiliada y beneficiara, la entidad promotora de salud recibirá una
Unidad de Pago por Capitación UPC.
- Los afiliados al sistema elegirán libremente la Entidad Promotora de Salud.

TIPOS DE AFILIADOS AL SISTEMA

 Contributivo: Son las personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los

servidores públicos, los pensionados y los jubilados y los trabajadores independientes
con capacidad de pago.
 Subsidiado: Son las personas sin capacidad de pago para cumplir el monto total de la
cotización.

ADMINISTRACIÓN Y FINANCIACION DEL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

Para su financiamiento y financiación coexisten articular mente: Régimen Contributivo de

Salud y un Régimen de Seguridad y Garantía (Art 201).

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 El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los
individuos y las familias al Sistema. A través del pago de una cotización, individual y
familiar o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o
concurrencia entre este y su empleador (Art 202).
 Afiliados y beneficiarios: Serán afiliados obligatorios al régimen contributivo (Art
203).
 Monto y distribución de las cotizaciones: Dos terceras partes por el empleador y una
tercera parte por el trabajador. Un punto de la cotización será trasladado al FOSYGA
para contribuir a la financiación de los beneficiarios del régimen subsidiado (Art204).
 Incapacidades: Generadas en enfermedad general, las incapacidades originadas en
enfermedad profesional y accidente de trabajo (Art 206).
 Licencia por maternidad: Paga la EPS son financiadas por el FOSYGA. De sus
subcuentas de compensación, como una transferencia diferente de las Unidades de
Pagos por Capitación UPC (Art 207).
 Suspensión de afiliación: El no pago producirá la suspensión (Art 209).
 Sanciones: Para los empleadores que impidan el derecho del trabajador a escoger libre
y voluntariamente su EPS (Art 23 y 271) (Art 210).

REGIMEN SUBSIDIADO

El Régimen Subsidiado es un conjunto de normas que rigen la vinculación del individuo al

Sistema. Cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total,
o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad de que trata la presente ley.

 Creación del régimen: Financiar la atención en salud a las personas pobres,

vulnerable y sus grupos familiares que no tienen la capacidad de cotizar. La forma y
las condiciones de operación de este. Las determina el Consejo Nacional de
Seguridad en Salud (Art 212).
 Beneficiarios del régimen: Población pobre y vulnerables (Art 213).
 Administración del Régimen Subsidiado: Las direcciones locales, distritales o
departamentales de salud a través de la EPS que afilian a los beneficiarios del
subsidio. Estos contratos de financiación con los recursos del FOSYGA y los
recursos del subsector oficial de salud que se detiene para el efecto (Art 215).
 Participación de las Cajas de Compensación Familiar: Un 5% de los recaudos del
subsidio familiar que administran, para financiar el régimen de subsidios en salud.

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 Un 10% superior al 100% del recaudo del subsidio familiar del respectivo año (Art
217).
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Ejerce las funciones de la inspección, control y vigilancia respecto a las Entidades

Promotoras de Salud.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

 Corresponde al paquete de servicios básicos en las áreas de recuperación de

salud.
 Prevención de la enfermedad y cubrimiento del ingreso.
 POS: Se encuentran medicamentos, procedimientos y servicios incluidos
tanto en el POS del régimen contributivo y subsidiado.

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