RECOMENDACIONES DIETÉTICO NUTRICIONALES

“en el síndrome de malabsorción de grasa

e insuficiencia pancreática”
INTRODUCCIÓN

E l síndrome de malabsorción grasa incluye un grupo de enfermedades que cursan con disminución de la absorción de grasas en el
intestino delgado, generalmente por cirugía o enfermedad congénita, o bien, por alteración en la producción de las enzimas
pancreáticas y/o la bilis, ambas necesarias para digerir dichas grasas.

Entre las enfermedades que pueden causarla se encuentran aquellas que cursan con mal funcionamiento del páncreas (pancreatitis
crónica, cirugía), la fibrosis quística, la linfagiectasia intestinal, la obstrucción de las vías biliares y una resección amplia de intestino
delgado.

La malabsorción grasa se caracteriza por la aparición de heces malolientes, voluminosas, pegajosas y que flotan en el agua
(esteatorrea). Suele asociarse con pérdida de peso, déficit de vitaminas liposolubles (A, D, E), minerales (zinc, calcio, cobre) y con un
alto riesgo de desnutrición proteico-calórica. Es frecuente el dolor abdominal, lo cual también puede disminuir la ingesta.

OBJETIVOS

Reducir la ingesta de grasas en la alimentación para disminuir el dolor y las heces esteatorreicas.
Asegurar el aporte adecuado de energía para evitar y controlar la pérdida de peso.
Favorecer una dieta lo más equilibrada y saludable posible para disminuir el riesgo de déficit nutricionales.

RECOMENDACIONES

Coma 5 ó 6 veces al día, despacio y masticando bien los alimentos para facilitar su digestión. Evite las comidas copiosas y
los periodos de ayuno prolongados.
Evite los alimentos ricos en grasas: aceites, mantequillas, salsas…porque pueden empeorar los síntomas (diarrea y dolor
abdominal).
Prepare los alimentos con técnicas que requieran poco aceite: cocción, horno, microondas, grill, papillote (envuelto en
papel aluminio y al horno), plancha, etc., evite los rebozados, empanados, fritos y estofados.
Limite el uso del aceite (oliva, girasol, maíz o soja) a 2 cucharadas al día.
Elija las carnes magras (lomo, solomillo de cerdo o ternera), aves sin piel, conejo, pescado blanco, jamón cocido, restrinja
las yemas de huevo a 2-3 unidades a la semana (las claras puede consumirlas libremente. Evite carnes ricas en grasas
(cordero, pato), embutidos grasos, patés, beicon, salchichas, tocino, pescado azul.
Desgrase los caldos introduciéndolos en la nevera y elimine la capa de grasa que queda una vez estén fríos.
Las legumbres y los cereales integrales pueden producir “gases”. Para evitarlo cambie el agua de cocción una vez hayan
hervido 10 minutos y páselas por el pasapurés para mejorar su digestión. Si no tolera los cereales integrales sustitúyalos
por refinados.
Evite las verduras formadoras de gases: coles de Bruselas, coliflor, repollo, alcachofas, nabos.
Limite la comida precocinada suele ser muy rica en grasa.
La leche inicialmente puede no tolerarla, elija yogures y quesos frescos, preferentemente desnatados. Excluya los quesos
curados y cremosos y los derivados lácteos (nata, crema de leche o mantequilla) y helados cremosos.
Consuma fruta cruda madura o cocinada sin piel. Evite el coco, los aguacates, las aceitunas y los frutos secos.
Evite el chocolate, helados, bollería y pastelería.
Las salsas puede condimentarlas con hierbas aromáticas, limón, vinagre o especias, para mejorar el sabor de los platos.
Evite el consumo de alcohol y modere el de café, té y bebidas gaseosas.
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FRECUENCIA RECOMENDAD POR CADA GRUPO DE ALIMENTOS

Frecuencia Peso de cada ración Medidas caseras

Grupos de alimentos
recomendada (en crudo y neto) 1 plato normal

1 pieza mediana
≥3 120-200 g 1 taza de cerezas, fresas
FRUTAS 2 rodajas de melón
1 plato de ensalada variada
VERDURAS 1 plato de verdura cocida
DIARIO (raciones/día)

≥ 2 150-200 g
1 tomate grande
2 zanahorias

LÁCTEOS 200-250 ml de leche 1 taza de leche

Desnatados o 3-4 200-250 g de yogur 2 unidades de yogur
semidesnatados 80-125 g queso fresco 1 tarrina pequeña
2-3 lonchas

ACEITE DE OLIVA 2-3 10 ml 1 cucharada sopera

PAN y 40-60 g de pan 3-4 rebanadas o un panecillo

3-4
CEREALES 30 g cereales desayuno ½ taza
30 g galletas “maría” 5 a 6 unidades
PASTA, ARROZ, MAIZ Y
PATATA 60-80 g seco
4-6
SEMANAL(raciones/ semana)

150 g cocido 1 plato hondo raso

150-200 g de patatas 1 patata grande ó 2 pequeñas

60-80 g seco 1 plato hondo raso

2-4
LEGUMBRES 150 g cocido (garbanzos, lentejas, judías)
PESCADO 4-5
150-170 g 1 filete
(1-2 azul)
CARNES
MAGRAS, AVES 3-4 carne 1 filete pequeño
130-150 g
magra 1 cuarto de pollo o conejo
SEMANAL

2-3
60-75 g 1 huevo
HUEVOS yemas

ACTIVIDAD FÍSICA Caminar a buen ritmo

Diario >30 minutos Clases colectivas de ejercicio
Nadar, bicicleta
DIARIO

1 vaso. Preferiblemente agua,

también infusiones, caldos
AGUA 8-12 200- 250 ml
desgrasados, refrescos sin
( y líquidos de bebida ) azúcar,…
Ración: es la cantidad de referencia para cada alimento, también puede asociarse con una o más unidades
(2 yogures, 1 pieza de fruta, 2 huevos, etc.).
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ALIMENTOS RECOMENDADOS DESACONSEJADOS

Leche y yogurt desnatados enriquecidos con Leche o yogurt enteros, quesos curados, cremas, flan,
LÁCTEOS
vitaminas A, E y D, y quesos frescos natillas, nata, helados cremosos

HUEVOS Claras libremente Yema, máximo 2-3 semana

Pan, pasta, arroz, Cereales integrales
CEREALES
Galletas (tipo María) Bollería y repostería industrial
Carnes magras: aves sin piel (pollo, pavo), Carnes grasas: cordero, pato, costillar, falda, etc
CARNE conejo, jamón, solomillo y lomo (de cerdo o Embutidos grasos (mortadela, chorizo salchichón,
ternera) vísceras, etc.)
Todos los blancos y moluscos. Moderar los
PESCADO Marisco y pescados en aceite o salazón
azules
LEGUMBRES Todas, trituradas y pasadas por pasapuré.
Patata, calabaza, zanahoria, judías verdes,
VERDURAS, Col, coliflor, coles de Bruselas, alcachofas, puerros,
acelgas, etc.
HORTALIZAS maíz
Todas las que no formen gases

FRUTAS Maduras y sin piel Aguacate, coco, aceitunas y frutos secos

EJEMPLOS DE MENÚS

Desayuno Media mañana Comida Merienda Cena Postcena

Leche o yogur Pan. Pasta, patata, Leche o yogur Ensalada o Yogur

desnatados. Queso fresco arroz, legumbre. desnatados. verdura. desnatado.
Pan o galletas o blando Carne o pescado o Pan o galletas tipo Carne, Galletas Tipo
tipo María con desnatado con huevo. María con pescado o Maria.
mermelada o mermelada o Guarnición: mermelada o huevo.
membrillo o membrillo, o verdura o membrillo o Guarnición:
cereales no embutido no ensalada. cereales no patatas, pasta
integrales. graso. Pan. integrales. o arroz.
Fruta madura Leche o Fruta madura sin Pan
sin piel, en yogur piel, en compota Queso fresco o Fruta madura
compota o desnatados. o un lácteo (yogur blando desnatado sin piel, en
zumo. Fruta madura desnatado, queso o fiambre magro. compota o un
sin piel, en fresco). Fruta madura sin lácteo (yogur
compota o piel, en compota desnatado,
zumo. o zumo. queso fresco).
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RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

Además de las recomendaciones dietéticas, su médico puede indicarle que tome enzimas pancreáticos para mejorar la
digestión y reducir el dolor abdominal. Tómelos con cada comida. Ello le permitirá aumentar la grasa en su alimentación.

En algunos casos para enriquecer la dieta es necesario utilizar un tipo especial de aceite MCT (Triglicéridos de cadena
media). Es un aceite que se absorbe de forma independiente al resto de las grasas por lo que no estimula la secreción
pancreática. Tenga en cuenta que no lo puede utilizar para cocinar, añádalo a platos ya preparados, sólo o en forma de
salsas tipo vinagreta o alioli. Verá que tiene un sabor diferente. También puede mezclarlo con zumo, leche desnatada,
añadirlo a ensaladas, verduras o a pan tostado. Le puede mezclar con azúcar o algún saborizante. Su exceso produce
nauseas, dolor abdominal por lo que debe incorporarlo en pequeñas cantidades y aumentarlo de forma progresiva. Para un
adulto inicialmente no más de 40 ml (4 cucharas soperas) al día repartido en tres o cuatro tomas.

Si no consigue mantener el peso y un adecuado estado nutricional puede ser necesario que su médico le prescriba
suplementos nutricionales, así como suplementos de vitaminas y minerales.