Embajada del Brasil en Lima

Av. José Pardo nº 850 – Miraflores

Lima 18
Telf. 512-0842

AUTORIZACIÓN DE TRÁMITE DE VISA PARA

MENOR

Por favor, llenar sin abreviaciones

Yo (nosotros) autorizo (amos) a la Embajada del Brasil en Lima

a tramitar la visa de mi (nuestro) hijo (a) abajo identificado (a).

Nombre del menor _______________________________________

Fecha de Nacimiento _______/________/________

día mes año
Nombre del Padre _______________________________________

Nombre de la Madre _____________________________________

Firma del Padre _________________________________________

Firma de la Madre _______________________________________

____________, ______/______/______
Local día mes año

Recuerde: Las firmas tienen que ser legalizadas por el Notario, Colegio
de Notarios y apostilladas por el Ministerio de Relaciones Exteriores.