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Situación: Por delante del perineo, por debajo de la región pubiana, por detrás del pene.
Límites: -Por arriba: una línea que pasa al ras de la cara inferior del pene y que se une a cada lado
con el extremo interno del pliegue inguinal.
-Por detrás: un plano que pasa por la parte posterior de la sínfisis pubiana, a nivel del ángulo
anterior del perineo anterior.
1. Aparato espermático:
A. Estudio descriptivo
• Caras:
- Lateral: convexa;
• Bordes:
• Extremos (polos):
- Cola: aplanada de arriba hacia abajo, unida al polo posterior del testículo, se prolonga por
el conducto deferente.
B. Estructura Anatómica.
a. La albugínea (Túnica Albugínea): es una membrana fibrosa resistente de color blanco que
envaina al testículo y al epidídimo.
Considerablemente engrosada en el polo superior del testículo, forma un bloque fibroso, el cuerpo
de Highmore o mediastino del testículo de donde parten los tabiques radiados que separan los
lóbulos.
- Los lóbulos testiculares en número de 250 a 300, están separados por tabiques fibrosos;
cada uno de ellos contiene 3 o 4 canalículos seminíferos, muy anastomosados a través de los
tabiques, en los cuales se forman las celulas principales de la línea seminal.
- Las celulas intersticiales, elementos secretores correspondientes a la función endocrina
del testículo, están situadas en el espesor de los tabiques fibrosos.
- Los conductos excretores se hallan representados en cada lóbulo por un tubo recto que
recibe los canalículos seminíferos anastomosándose ampliamente con el cuerpo de Highmore, los
tubos rectos constituyen la red de Haller, de allí parten de 10 a 15 conductos eferentes que
penetran en el epidídimo y se vuelcan en el conducto epididimario, fino conducto enrollado sobre
sí mismo en 5cm pero que llegaría a 7m si estuviera desplegado, este último se continúa
directamente con el conducto deferente.
- Muscular: muy espesa, dispuesta en 3 capas, de las cuales el plano medio es circular.
Planos de cobertura:
3. Túnica Vaginal: la túnica más profunda de las bolsas, constituye una membrana serosa de
2 hojas que rodea de cada lado al testículo y al epidídimo.
1. Origen: parte inferior del conducto peritoneovaginal, no es sino una porción del peritoneo
que ha descendido en el escroto en el momento de la migración testicular; en el adulto, el
conducto peritoneovaginal está reducido en el cordón a un vestigio fibroso, el ligamento de
Cloquet.
2. Disposición general
b. Hoja Parietal: se adhiere a la túnica fibrosa de la cual puede ser clivada gracias a una fina
capa de tejido celular intravaginal bastante gruesa, esta reforzada por fibras musculares lisas que
van hasta el ligamento escrotal y constituyen el cremáster interno.
c. La cavidad vaginal: normalmente virtual, contiene un poco de líquido claro que favorece el
deslizamiento de las dos hojas, la una sobre la otra, en cantidad excesiva, éste líquido provoca un
hidrocele vaginal.
- Externo, iliaco, originado en la parte carnosa del oblicuo menor y del transverso del
abdomen.
- Interno, pubiano, más delgado, originado en la espina del pubis y en el tendón conjunto,
se une con el fascículo externo, pero no llega al testículo
4. La túnica celular, formada por tejido conjuntivo laxo, representa una importante zona de
deslizamiento que permite la enucleación del aparato espermático después de la abertura del
dartos. Forma el espacio escrotal que se continua sin interrupción con el tejido celular subcutáneo
del pene, del perineo y de la pared abdominal, pero sobre los lados está cerrado herméticamente
por las inserciones isquiopubianas del dartos, que lo separan de los planos superficiales del muslo.
- Epididimaria Anterior
VESÍCULAS SEMINALES
Las vesículas seminales son dos glándulas, derecha e izquierda, que producen la mayor parte del
volumen de semen que se eyacula.
Situación
Estas glándulas ocupan el espacio intraperitoneal. Se disponen inmediatamente por detrás del
fondo de la vejiga, lateral y paralelo a las ampollas del conducto deferente, por encima de la
próstata, por debajo del peritoneo del fondo de saco de Douglas, y por delante del recto, del que
están separadas por la fascia rectovesical
Forma
Cada vesícula tiene una forma piriforme con el fondo hacia arriba. Es un tubo alargado y muy
plegado impregnado de tejido fibromuscular; Por su extremo inferior se estrecha en el conducto
excretor, el cual se une a la terminación del conducto deferente para formar, el conducto
eyaculador.
PRÓSTATA
La próstata es la glándula que rodea la porción inicial de la uretra, a la que vierte su secreción. Está
constituida por las glándulas prostáticas empotradas en una densa red fibromuscular.
Se sitúa
Forma
Se describe como un cono con una base, un vértice y cuatro caras: anterior, posterior y dos
laterales.
La base de la próstata está orientada hacia la vejiga y en contacto con ella; está atravesada por la
uretra rodeada por el esfínter liso.
En la parte posterior hay un surco más o menos marcado, por donde penetran los conductos
eyaculadores y reposan las vesículas seminales.
El vértice está atravesado por la salida de la uretra y contacta con el diafragma urogenital.
La cara posterior tiene la forma de un corazón de naipes franceses con la punta hacia abajo. Es
aplanada y con frecuencia puede percibirse un surco medio que la divide en lóbulo derecho e
izquierdo. Esta cara está en relación con el recto.
La cara anterior, redondeada, está orientada hacia la sínfisis del pubis y resulta de la unión por
delante de la uretra de las dos caras inferolaterales
División de la próstata
La glándula puede dividirse en lóbulos y en zonas. Lóbulos prostáticos. Las estructuras que
atraviesan la próstata la dividen anatómicamente en cuatro lóbulos: medio, laterales e istmo. El
lóbulo medio es la porción que queda por detrás de la uretra y por encima de los conductos
eyaculadores. Los lóbulos laterales, derechos e izquierdos, quedan a los lados de la uretra y por
debajo de los eyaculadores. Estos lóbulos se unen por delante de la uretra formando el istmo
prostático
La zona periuretral contiene glándulas mucosas y sólo se encuentra en la parte superior, bajo el
cuello vesical. La zona central o de transición contiene glándulas submucosas. La zona periférica,
más gruesa, está formada por grandes glándulas.
GLÁNDULAS BULBOURETRALES
Las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper), son dos glándulas pequeñas y redondeadas
del tamaño aproximado de un guisante. Tienen una dudosa importancia; su tamaño disminuye con
la edad. Están situadas a los lados de la uretra membranosa, en el espesor del esfínter externo de
la uretra y de la fascia perineal media. Vierten su secreción mediante un conducto excretor de 3 ó
4 cm de longitud (conducto excretor de las glándulas bulbouretrales).
PENE
El pene es el órgano de la copulación en el varón. Está recorrido por la uretra y constituido por tres
estructuras de naturaleza eréctil y de aspecto cilíndrico, el cuerpo esponjoso y los dos cuerpos
cavernosos.
Situación
Forma
El pene se divide en tres partes: raíz, cuerpo y extremo distal o glande. El cuerpo y el glande
constituyen la porción libre y móvil del pene. En estado de reposo el pene es flácido y blando y
cuelga por delante del escroto. En estado de erección se torna duro y rígido y asciende por delante
del abdomen.
Conformación externa: presenta dos porciones, el cuerpo y un extremo anterior o glande:
-1 inferior formado por la eminencia media del cuerpo esponjoso que rodea a la uretra.
b) Glande: eminencia lisa, de forma conoide, constituida por el engrosamiento del cuerpo
esponjoso. Está cubierto por una mucosa que de rosada en estado de reposo pasa a ser de color
rojo oscuro durante la erección. Se le describen 1 base, 1 vértice y 2 caras:
- Base: oblicua hacia abajo y adelante, describe un bisel a expensas de la cara inferior, rebasando
ampliamente el cuerpo del pene, constituyendo un relieve circular, la corona del glande, mas
pronunciada sobre la cara dorsal y que limita el surco balanoprepucial. A lo largo de este surco, las
envolturas del pene forman un repliegue anular, el prepucio, que se dispone como un manguito
alrededor del glande.
- Cara superior: convexa y lisa, dos veces más extensa que la cara inferior.
-Cara inferior: excavacada sobre la línea media, por debajo del meato uretral por un repliegue
mucoso triangular, el frenillo prepucial, el cual se inserta en el surco longitudinal y limita la
eversión del prepucio de la cara inferior del glande.
Constitución Anatómica: El pene está constituido por los 3 cuerpos eréctiles de la celda
peniana, es decir, lateralmente los dos cuerpos cavernosos y por debajo el cuerpo esponjoso.
Separados unos de otros en el perineo anterior, se reúnen debajo de la sínfisis pubiana para
formar el pene.
a) Cuerpos cavernosos: se adosan sobre la línea media como los cañones yuxtapuestos de un
fusil. Ocupan el plano dorsal del pene y limitan entre sí, sobre las caras superior e inferior,
2 surcos longitudinales:
- Uno superior, ocupado por la vena dorsal del pene;
- Otro inferior, el más ancho y profundo donde va a encajarse el cuerpo esponjoso.
Sobre la línea media, los cuerpos cavernosos se hallan en contacto, separados solamente por
un tabique medio, el tabique del pene (pectiniforme).
b) Cuerpo Esponjoso: impar y medio, está alojado en el surco inferior que limita los dos
cuerpos cavernosos. En forma de cilindro, presenta dos extremos:
- Posterior o bulbo;
- Anterior o glande.
El conducto de la uretra atraviesa longitudinalmente el cuerpo esponjoso, más cerca de su cara
superior que de su cara inferior.
c) Glande: se desarrolla sobre todo a partir de la porción suprauretral del cuerpo esponjoso,
que forma alrededor de la uretra una fina vaina fibrosa rodeada:
- Por arriba, por la lámina suprauretral , que prolonga en el glande al tabique de los cuerpos
cavernosos;
- Por abajo, la lámina infrauretral, formada por 2 prolongaciones laterales que se reúnen
debajo de la uretra.
Entre las 2 porciones se abre por detrás una excavación, la cúpula posterior, donde van a alojarse
los dos vértices de los cuerpos cavernosos.
a) Envoltura Fibroelástica o fascia profunda del pene, que envaina directamente a los
cuerpos eréctiles.
- En profundidad, corresponde a los vasos profundos del pene, y a los nervios dorsales, asi
como a la albugínea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso a los que se adhiere
íntimamente.
- Por detrás, se continúa con la aponeurosis perineal superficial y con el ligamento
suspensorio del pene.
- Por delante, se interrumpe en la base del glande y no interviene en la formación del
prepucio
b) Capa celular, muy laxa, pobre en grasa, permite la movilidad de la piel sobre los planos
subyacentes y contiene los vasos y nervios superficiales.
c) Envoltura muscular, el dartos peniano, que se continua por detrás con el dartos escrotal,
se adhiere a la cara profunda de la piel.
d) Envoltura cutánea, la piel del pene, fina y dotada de una gran movilidad, bastante
pigmentada y cubierta en su base por pelos largos. En su cara inferior se distingue el rafe
del pene, vestigio embrionario de la fusión de los repliegues genitales.
e) EL prepucio, que recubre el glande, está formado por las 3 últimas capas que se prolongan
hacia adelante, se repliegan sobre si mismas y van a fijarse sobre el surco balanoprepucial,
en este punto la piel se transforma en mucosa, que se extiende sobre la totalidad del
glande.
Arterias. El pene está irrigado por la arteria pudenda interna mediante las siguientes ramas:
arteria profunda del pene, arteria dorsal del pene, arteria del bulbo peneano, arteria uretral y
arteria perineal
-Peniana: más allá del ángulo uretral, la uretra continua su trayecto en el cuerpo esponjoso que le
forma una vaina completa.