A.T.S.

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

FOR-SST-002
OBRA: VERSION N° 2 VIGENCIA: 02/09/2019

Descripción de la tarea: Fecha: Hora:

Cuestionario previo:
SI NO SI NO SI NO
¿ Cuenta con un lugar donde depositar los
¿Tiene todos los materiales que necesita? ¿ Ha indicado adecuadamente cómo mantener el orden y la limpieza?
desechos, cilindros pintados y rotulados ?

¿Tiene todas las herramientas que necesita en

¿ Están todos los trabajadores que requiere? ¿ Hay buenos accesos a los puntos de trabajo?
buenas condiciones?

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS TRABAJADORES FIRMA

CASCO DE SEGURIDAD LENTES DE OXICORTE ANDAMIO MANDRINADORA 1.
CORTAVIENTO CARETA PLASTICA TRANSPARENTE AMOLADORA ROLADORA 2.
TAPON AUDITIVO LENTES CLAROS Y/O OSCUROS ALICATE TALADRO 3.
RESPIRADOR ZAPATOS DIELECTRICOS ESMERIL TORNO 4.
GUANTES DE SEGURIDAD GUANTES DIELECTRICOS EXTENSION ELÉCTRICA MEZCLADORA 5.
ZAPATOS DE SEGURIDAD CARETA DE SOLDADOR ESCALERA CORTADORA DE ASFALTO 6.
CHALECO REFLECTIVO CHOMPA DESTORNILLADOR APISONADOR 7.
ARNÉS DE SEGURIDAD LINEA DE VIDA MARTILLO PLANCHA COMPACTADORA 8.
MANDIL DE CUERO OTROS (ESPECIFICAR): SIERRA CARETILLA 9.
MANGAS DE CUERO EQUIPO DE SOLDADURA OTROS (ESPECIFICAR): 10.
ESCARPINES EQUIPO DE OXICORTE 11.
BARBIQUEJO ROTOMARTILLO 12.

ITEM SECUENCIA DE ACTIVIDADES O TAREAS DEL DIA PELIGROS (1) RIESGOS (2) N.R. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL A REALIZAR
1

10

COMENTARIOS Y OBSERVACIONES: (*)

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO (N.R.) ING. RESPONSABLE - AUTORIZACIÒN RESPONSABLE EN EL PUNTO SUP. SSOMA - VBª
PROBABILIDAD SEVERIDAD CONSECUENCIAS
Nombre:
LESIONES LESIONES
OCURRENCIA LESIONES SERIAS
LEVES GRAVES O Firma:
OCASIONAL BAJO BAJO MEDIO
POCO FRECUENTE BAJO MEDIO ALTO (1) (2) Ver lista
Aprde ejemplos Inducción Otros
FRECUENTE MEDIO ALTO ALTO (*) opcional