FECHA: 15/04/15

MATERIA: Fisiología

DOCENTE: Dr. Fernandez

ELABORADO POR: Wara M. Paz Gutiérrez

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Se comparó la circulación sanguínea con un círculo por su condición de circuito, además

de cumplir con 100.000 ciclos por día aproximadamente. El siguiente esquema tiene su
utilidad porque nos muestra la circulación anatómica y funcionalmente en condiciones
normales.

AD= Auricula Derecha

VD= Ventriculo Derecho AD AO

AP= Arteria Pulmonar VD VI

AI= Auricula Izquierda AP AI

VI= Ventriculo Izquierdo

AO= Arteria Aorta

El circuito puede alterarse frente a:

1. Persistencia del conducto arterioso.- Patología muy frecuente en La Paz y países

altos (Perú, México, Nepal, India, el Tíbet). A través del ductus arterioso, ubicado a
la altura de la embocadura de la A. Subclavia izquierda en el cayado, se comunica
la AO con la rama izquierda de la AP; de modo que la sangre pasa de la AO a AP
y se sobrecarga:
AO
- La circulación menor.
- AI y VI.
- La AO en su origen (cayado). AP

Así se da un robo a la circulación sistémica (AD-VD) y la circulación general está

disminuida. Entonces este es un caso en el que este circuito normal aparece como
un cortocircuito que va de izquierda a derecha, durante sístole y diástole.
Para facilitar el cierre (Prostaglandina E 2) se proveen fármacos o recurrir a una
operación para ligar el ducto.
 2. Comunicación interventricular (defecto del septo interventricular.- Patología más
común a nivel del mar, dentro de las cardiopatías congénitas, en la que la sangre
pasa del VI al VD y sobrecarga:
- El VD.
- La AP (toda la circulación pulmonar) VD VI
- La AI y VI.

Hay un robo a partir de la circulación mayor, por eso las personas son de baja
estatura y bajo peso, hay un bajo desarrollo ponto-estatural por la sobrecarga de la
circulación pulmonar. También se observa una turbulencia, un soplo, al pasar la
sangre del VI al VD solo en sístole y se provoca un cortocircuito de derecha a
izquierda.

Normalmente la presión ventricular izquierda es mucho mayor que la derecha,

pero frente a una cardiopatía cianógena, en etapas avanzadas de la enfermedad,
la presión aumenta en el lado derecho produciéndose la Hipertensión pulmonar.
Así se invierten las presiones= Sídrome de Eisenmenger..

LEYES DE LA CIRCULACIÓN.

Ley de la Presión: Rige la circulación. El flujo sanguíneo (sangre) siempre va de una

zona de menor a una de mayor presión.

Pi Pf

Ley de la Velocidad: Los capilares sumados son muchos más que los grandes vasos,
esto nos importa porque: A mayor lecho vascular menor velocidad y A menor lecho
vascular mayor velocidad, por lo que la circulación sanguínea no tiene la misma velocidad
en toda su trayectoria. ¿Por qué se produce esta variación? Porque las arterias y venas
constituyen un sistema de abastecimiento y desagüe, respectivamente, que debe ir
rápido; mientras que en los capilares va lento porque allí se realiza el intercambio de
sustancias (que aportan a la vida celular o son sustancias de desecho).

Velocidad enlentece ÁREA CAPILAR

AORTA CAVA

Aumento de velocidad

La AO se dicotomiza, bifurcando en arterias grandes, medianas y pequeñas, arteriolas,

capilares y finalmente al lecho. Luego se invierte, de capilares pasa a vénulas, venas
pequeñas, medianas y grandes hasta las Cavas.

*La red capilar, expandida (como lecho vascular), tiene mayor calibre que la AO, en todo
caso un único capilar seria de menor calibre que la arteria.
Ley del Caudal: El volumen sanguíneo es idéntico en todos los sectores de la economía
de circulación mayor y menor; como pasa con el gasto cardiaco, de manera que el
volumen no varía pero si puede redistribuirse o variar de forma transitoria frente a
cambios metabólicos y las circunstancias fisiológicas que el sujeto vive en ese momento;
dicho de otro modo el caudal es el mismo, solo hay variaciones transitorias que
responden a las necesidades fisiológicas del momento.

Si se practican deportes, se produce una vasoconstricción a nivel de las vísceras porque

no es imperativa en ese momento la circulación visceral a nivel intestinal o hepático; lo
que lleva a una redistribución de la sangre hacia la masa muscular. Si se ingieren
alimentos se da el proceso inverso: vasodilatación a nivel visceral (adquieren un color
rosa) y vasoconstricción a nivel muscular.

Conociendo las leyes de la circulación, en las que se basa la ciencia (conjunto de ideas
sistemáticamente ordenas racionalmente concebidas y experimentalmente demostrables),
podemos observar las variaciones a nivel clínico. Por ejemplo: una hemorragia puede
alterar el caudal ya que este está en relación con el volumen sanguíneo circulante, de
manera que ambos van a disminuir. Por ello, las venas se van a contraer, de forma
transitoria, y vaciaran su contenido de reserva sanguínea, es decir, auto transfunden
sangre mientras se restaura el volumen sanguíneo circulante. Conclusión, si no se cumple
la ley del caudal se altera la circulación; además, la velocidad igual se ve afectada, ya que
se ve enlentecida.

*Algo similar sucede con la ley de la presión ya que se mantiene la variación de presión
entre la AO (100mmHg) y AD (0mmHg) gracias a que hay un gradiente de presiones.

¿Porque la sangre va del VI a la AD y no al revés? Por la ley de presión, la circulación

siempre es anterógrada, siempre va hacia adelante, nunca hacia atrás. Pero, ¿porqué
durante la hemorragia cae la presión? Porque:

P=F x R F=flujo

R=resistencia.

Si hay una disfunción del volumen sanguíneo, concepto estático (litros), el flujo, concepto
dinámico (litros/minuto) también se verá afectado. Dicho de otro modo:

Si disminuye el volumen sanguíneo= menor volumen circulante=menor presión.

Si cae la presión disminuye el flujo y se altera la ley, por tanto, se realiza una transfusión.

ELECTROFISIOLOGIA

El corazón es una batería que genera energía eléctrica (mEq) que se expande a todo el
organismo a través del líquido extracelular (conductor de electricidad y muy rico en
electrolitos) creando un campo eléctrico. Por tanto, se puede recoger la actividad eléctrica
del corazón en cualquier parte del cuerpo y registrarla.
Premisa mayor = El corazón es un generador de energía eléctrica gracias al influjo de
iones (cationes y aniones).

Al poner dos electrodos en la superficie celular, de una célula excitable, constatamos que
no hay electricidad ya que en el registro se observa una línea basal isoeléctrica. Pero si
introducimos uno de los electrodos dentro de la célula comprobamos que la línea
isoeléctrica cae a una carga de -90mV. En conclusión, y gracias al experimento, el interior
de la célula es negativo respecto al exterior.

Pero, ¿Dónde queda la ley de electro neutralidad? Dice que fuera de la célula hay cargas
positivas y negativas (Na, Cl, Bicarbonato) que se neutralizan entre sí; si vamos al medio
intracelular encontramos cargas positivas representadas por enormes cantidades de K
(150 mEp/l) y también hay cargas negativas representadas por las proteínas, sulfatos y
fosfatos. De modo que las cargas están neutralizadas en el exterior e interior de la célula,
entonces ¿Por qué es negativo el interior? Porque en las células excitables (neuronas,
células musculares, del corazón y tipo β de los islotes de Langerhans) algunos canales de
K+ permanecen abiertos, desequilibrando la neutralidad existente, de manera que serán
negativas por dentro y ligeramente positivos por fuera por la carga de -90Mv. Esta
también es la justificación del potencial de reposo de la membrana.