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PATOLOGÍA ANORRECTAL
1. Generalidades
El ano es un conducto implantado en el
perineo (espacio entre el ano y las
partes sexuales) posterior, que tiene
una longitud de 2 a 3 cm. Es el extremo
periférico y abertura del recto.
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PATOLOGÍA ANORRECTAL
- Pruebas diagnósticas
2. Patología anorrectal
Hemorroides
CUADRO CLÍNICO
- Dolor y sensación de un cuerpo extraño
en el ano.
- Puede haber prurito, es decir, un
hormigueo o irritación en la zona.
- Sangrado rectal escaso y molestias al
defecar, con secreción mucosa del recto.
- Anemia, en algunos casos.
- Puede darse en complicaciones:
hemorragias por rotura y formación de
coágulos que generan trombosis
hemorroidales.
Grado II
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de hemorroides
internas se hace una inspección del ano
o anoscopia.
Grado III
Es recomendable hacer una recto-
sigmoidoscopia para descartar otras
enfermedades, ya que el sangrado rectal
es el síntoma más común de diversos
tumores del colon y el recto
CLASIFICACIÓN
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ETIOLOGÍA
La mayoría son de origen desconocido.
Algunas fisuras se generan por un
EN 04-B (35) : El tratamiento de traumatismo agudo del canal anal
elección de las hemorroides externas durante la defecación, por el paso de
trombosadas es : heces duras y voluminosas.
A. Dieta rica en fibra
B. Ablación quirúrgica Otras causas menos frecuentes son:
C. Baños de asiento hemorroides, enfermedad de Crohn y
D. Ligadura con banda de caucho
tumores malignos del ano.
E. Reducción manual
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se intenta lograr una disminución del
tono esfinteriano, bien mediante una Fístula anal
dilatación forzada que produzca un
desgarro de sus fibras o bien mediante
una sección controlada de éstas, lo que Comunicación anormal de una cavidad
se conoce como esfinterotomía lateral de absceso con un orificio interno ,en
interna. este caso el interior del ano con la piel
exterior.
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DIAGNÓSTICO
Para fístulas sencillas, no operadas
previamente, basta con la la historia
clínica, una inspección y una
rectoscopia
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Regla de Goodsale
Absceso perianal
Manifestación aguda de infección
supurativa caracterizada por acumulo
perianal de pus
ETIOLOGÍA
Son causados por la infección de las Los abscesos rectales profundos pueden
criptas anorectales (fondos de saco ser causados por trastornos intestinales
que tienen su orificio por encima de la como la enfermedad de Crohn o la
línea dentada), por las infecciones diverticulitis.
transmitidas sexualmente y la
obstrucción de las glándulas del ano.
Los grupos de alto riesgo son los
diabéticos, las personas
Tras la infección, se acumula material
inmunodeprimidas, personas que
purulento que puede tender a
practican el sexo anal y personas con
extenderse entre los planos anatómicos enfermedad intestinal inflamatoria.
de forma que si sigue un trayecto
ascendente entre esfínter interno y el
músculo elevador del ano se produce un Los abscesos perianales superficiales son
absceso pelvi-rectal. comunes en bebés y niños pequeños que
- Si se localiza entre el esfínter interno y aún usan pañales y tienen una historia de
externo tendremos un absceso fisuras anales.
interesfinteriano.
- Si el pus se va por fuera del esfínter El absceso aparece a menudo como una
externo forma un absceso isquiorectal. protuberancia inflamada, roja y blanda
- Si el pus acumula en los márgenes del al borde del ano.
ano se llama absceso perianal.
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PATOLOGÍA ANORRECTAL
- Escalofríos
- Fiebre alta
- Secreción de pus por el recto
- Protuberancia o nódulo inflamado,
rojo y sensible en el borde del ano.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
El tratamiento implica el drenaje del
absceso y, si éste es muy profundo, se
tendrá que realizar una cirugía.
Rpta. E
Quiste pilonidal
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ETIOLOGÍA
- El sedentarismo y la obesidad hace Fotografía de un quiste pilonidal /
quen que aumente la presión sobre la Quiste pilonidal con varios trayectos
zona coxígea. fistulosos
- El aumento de la sudoración puede
contribuir a su formación
- Estos quistes pilonidales podrían ser el
resultado de un hoyuelo pilonidal de
carácter congénito
CUADRO CLÍNICO
- Suele fistulizar al exterior dando una
secreción crónica, que suele ser motivo
de consulta.
- Pueden ser dolorosos
- Afecta más frecuentemente a los
varones, y suelen darse entre los 15 y
los 24 años
- Se puede originar un tracto sinusal o
pequeño canal desde el foco infeccioso
hasta la superficie de la piel. Por este
canal se drena el material del quiste al
exterior.
DIAGNÓSTICO
- Inspección de la zona.
- Cultivo de la supuración
- Para valorar la cirugía se hace una Extirpación en cuña del quiste / En
radiografía del quiste con contraste. ocasiones el quiste está lleno de pelos
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la toma de
antibióticos si la zona está infectada.
Cuando la infección se ha eliminado se
lleva a cabo una cirugía para extirpar el
quiste.
En algunas ocasiones se realiza la
marsupilación que consiste en elevar
los bordes del quiste vacío y suturarlos
para formar una bolsa. Esta se va
cerrando gradualmente y se tapona con
gasas para ir recolectando el pus.
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