Crotamitón

El crotamitón es un agente escabicida y antipruriginoso en forma

de crema o loción para uso tópico. Se trata de un aceite incoloro a
ligeramente amarillento, con un débil olor a amina. Es miscible con
alcohol y con metanol. El crotamitón de venta comercial es una
mezcla de isómeros cis y trans; es principalmente el (E)-isómero,
con no más de 15% del (Z)-isómero. Debe ser protegido de la
luz.1 El crotamitón sólo posee código ATC veterinario.

Usos[editar]
El crotamitón se emplea para el alivio de la comezón e irritación de
la piel causada pordermatitis, resequedad, salpullido
alérgico,urticaria e irritación, en varicela, picadura y mordedura de
insectos como: piojos, pulgas, mosquitos, abeja, avispa, araña, etc,
comezón de cabeza, quemaduras de sol (bronceado), comezón en
ingles y axilas. Se ha usado tradicionalmente como pediculicida y
escabicida. La crema o loción al 10% se aplica, después del baño,
en la totalidad de la superficie corporal por debajo de la barbilla,
prestando especial atención a los pliegues del cuerpo. Se debe
administrar una segunda aplicación 24 horas más tarde, pero puede
ser necesario usar una vez al día hasta un total de 5 días para ser
eficaz.

Farmacodinamia[editar]
Como antipruriginoso, el crotamitón actúa sobre la tensión
superficial de la epidermis como una loción refrescante de uso
común. Como acaricida, el crotamitón actúa sobre el sistema motor
de los parásitos, al inducir el cese irreversible de los movimientos
espontáneos. El crotamitón posee acción bacteriostática
contra estafilococos yestreptococos que puede ser favorable para
evitar infecciones de la piel en casos de escabiasis grave.

Farmacocinética[editar]
El crotamitón penetra rápidamente la piel y permanece ahí
prácticamente sin absorberse por lo menos durante 24 horas. Se
han encontrado trazas de crotamitón en plasma de voluntarios
sanos a los cuales se les ha aplicado crotamitón crema al 10%; la
cantidad de crotamitón absorbido y posteriormente eliminado por
vía renal corresponde a menos del 1% de la dosis administrada.
Uso en niños, embarazo y lactancia[editar]
Se aplica como crema o loción al 10% 2 ó 3 veces al día; niños
menores de 3 años pueden recibir una aplicación diaria. No hay
experiencia para discernir la seguridad del crotamitón en el
embarazo humano. Por lo tanto, no se recomienda su empleo en
esta situación, especialmente durante el primer trimestre. No se
sabe si el crotamitón penetra a la leche materna cuando la
preparación se aplica tópicamente. Las madres lactando deberán
evitar la aplicación en el área de los pezones.2

Reacciones secundarias[editar]
El uso tópico de crotamitón ocasionalmente causa irritación o
alergia de contacto. Se han notificado casos raros de reacciones de
hipersensibilidad.3

Sobredosis[editar]
Una mujer de 23 años de edad desarrolló convulsiones tónico-
clónicas generalizadas, que requierieron tratamiento con diazepam,
después de la ingestión de una emulsión de crotamitón. Otro
tratamiento hospitalario incluyó lavado gástrico, carbón activado,
ymetoclopramida. El crotamitón se detectó en el suero en una
concentración de 34 microgramos/ml y también fue detectable con
varios metabolitos en la orina. También se hizo referencia a un
reporte de un bebé de 2 meses de edad que había desarrollado
palidez y cianosis después de una aplicación cutánea excesiva de
una crema de crotamitón.4

Toxicidad[editar]
Tras la ingestión vía oral del crotamitón se han reportado ardor,
irritación de la mucosa oral, del esófago y de la mucosa del
estómago con náuseas, vómitos y dolor abdominal. Además, existe
riesgo de metahemoglobinemia en caso de ingestión de la loción o
la crema de modo accidental, así como en el caso de absorción
excesiva a través de la piel.

Información adicional[editar]
El crotamitón no se debe aplicar en boca u otras membranas
mucosas o en la piel excoriada. Tampoco se debe aplicar en los
ojos ni alrededor de los ojos ni en presencia de heridas exudativas,
ni se debe utilizar en pacientes con dermatitis exudativa aguda o
que padezcan eccema agudo. En presencia de sarna eccematosa,
el eccema se deberá tratar antes de la sarna. En niños pequeños,
no se debe aplicar el crotamitón en grandes superficies.

Notas sobre su valor terapéutico[editar]

 Acaricida. El crotamitón se ha utilizado como acaricida en el

tratamiento de la sarna, pero generalmente se prefieren otros
fármacos más eficaces.
 Prurito. El crotamitón se utiliza como antipruriginoso, aunque
su valor es considerado incierto. Un estudio doble ciego se
estudiaron los efectos antipruriginosos de la loción de crotamiton
al 10% en 31 pacientes con dermatosis pruriginosas
bilateralmente simétricas. En este estudio doble ciego de
comparación de dos a dos, no hubo diferencia significativa en el
alivio del prurito entre la loción de crotamitón y su vehículo. El
estudio no confirma los resultados de anteriores de estudios no
controlados que indican que el crotamiton posee efectos
antipruriginosos.5

Carvedilol

Carvedilol es el nombre genérico de unmedicamento que actúa

como antagonista de los receptores beta-adrenérgicos no selectivo
y que también inducevasodilatación periférica mediado, al menos en
parte, por bloqueo de receptores alfa-1.1El carvedilol es uno de los
beta bloqueantes que requiere ajuste de dosis en pacientes con
actividad anormal del citocromo CYP2D6por razón del polimorfismo
metabólico de la enzima.2

El carvedilol podría ser uno de los betabloqueadores preferidos para

los pacientes diabéticos después de un infarto agudo de miocardio
o con falla cardiaca, debido a su efecto favorable en la sensibilidad
a la insulina, y el perfil de lípidos plasmáticos en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2.