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PROTOCOLO Edición : 02
Fecha : 22.SEPT.2014
UNIDAD IMAGENOLOGIA Página : 1 de 13
Vigencia : 2014 -2017
REQUISITOS SOLICITUDES E INDICACIONES GENERALES DE EXAMENES DE
RADIOLOGIA
Contenido
1. Objetivo ...........................................................................................................................................2
2. Alcance ............................................................................................................................................2
3. Responsabilidades .........................................................................................................................2
4. Desarrollo ........................................................................................................................................2
4.1. Solicitudes de exámenes radiológicos ...................................................................................2
4.2. Preparaciones de exámenes de radiología.............................................................................3
4.3. Preparaciones de exámenes ecotomográficos ......................................................................4
4.4. Preparación para histerosalpingografía .................................................................................4
4.5. Preparación para mamografías ...............................................................................................4
4.6. Preparación de Scanner ..........................................................................................................4
4.7 Preparación biopsia Core mamaria, marcación mamaria y PAAF de tiroides ......................8
4.8. Indicaciones post exámenes ...................................................................................................9
7. Referencias ...................................................................................................................................12
9. Distribución ...................................................................................................................................12
1. Objetivo
El objetivo de este documento es establecer los requisitos que deben cumplir las solicitudes de los
exámenes imagenológicos y protocolizar las principales indicaciones a seguir por los pacientes
antes y después de realizar los exámenes de imagenología.
2. Alcance
Este protocolo se aplica sobre todas las solicitudes y los exámenes radiológicos que ingresan a la
Unidad de Imagenología derivados desde las unidades de hospitalización o desde la atención
abierta.
3. Responsabilidades
Enfermeras y Matronas en servicio clínico: cumplir con las preparaciones de los pacientes para los
distintos exámenes de rayos, scanner, ecotomografía y mamografía de acuerdo a lo establecido
en el presente protocolo.
4. Desarrollo
Las solicitudes de exámenes imagenológicos deben contener una serie de datos que son
básicos para la realización adecuada del mismo.
iv. Colangiografía
Día anterior: Pinzar sonda a las 21:00 horas (doblar la sonda y sujetar con tela).
i. Ecotomografía abdominal.
Tomar a lo menos 1 litro de agua dos horas antes del examen. Presentarse al examen con
vejiga llena y ganas de orinar. No beber líquidos que contengan gas.
Si el paciente es portador de sonda Foley debe ligarla (doblar y amarrar) para bloquear la
salida de orina 2 horas antes del examen.
Una vez llegada la menstruación del mes debe venir a pedir la hora en SOME, para el 8º día.
El día del examen debe presentarse en Imagenología con: con orden de examen, ADR y
receta de medio de contraste; además debe traer toallas higiénicas, papel higiénico y el
consentimiento informado leído completo, el cual será entregado en admisión junto con la
hora.
Aseo de zona mamaria y axilar, evitando el uso de talco, colonia, desodorante u otro
producto.
Traer el día del examen mamografías o ecografías mamarias anteriores.
Todos los pacientes a los que se inyecte medio de contraste endovenoso se le realizara una
encuesta para entregar una preparación individualizada de acuerdo a su condición de salud.
Lo que se describe a continuación.
Paciente ambulatorio:
Paciente hospitalizado:
Paciente de urgencia:
Todos los pacientes con indicación de medio de contraste se les entregara la siguiente
preparación:
Presentarse en ayunas.
Tomar 200 cc de agua cada 10 min por 2 hrs antes del examen.
Comenzar a tomar a las __________ del día del examen.
Ud. puede orinar.
- Los pacientes mayores de 65 años y/o con antecedentes de patologías renales y/o
diabéticos con diagnostico por más de 10 años deben contar con el examen de creatinina
desde el servicio donde se encuentra hospitalizados de no más de 1 semana de
antigüedad.
- Realizar hidratación oral: beber 200 cc de agua cada 10 min, por 2 horas antes del
examen.
- Para disminuir la nefrotoxicidad del medio de contraste, en pacientes de riesgo que no
pueden ser hidratados por vía oral, debe realizarse la hidratación por vía endovenosa con
suero fisiológico a 100 ml/hrs durante 12 a 6 hrs antes y 4 a 12 horas posteriores del
examen.
- Es altamente recomendado hidratar a los pacientes con patologías renales, creatinina
aumentada o mayores de 65 años.
- Si el paciente presenta hipersensibilidad al uso de contraste endovenoso, premedicar
según protocolo de premedicación de pacientes de riesgo.
- Pacientes diabéticos en tratamiento con Metformina, deben suspenderla 48 horas antes y
después de la realización del examen.
- Pacientes embarazadas o con hipertiroidismo diagnosticado, se realizará el examen sin
uso de medio de contraste endovenoso.
Administrar vía oral un Reliev (contraste 30 cc) diluido en un litro de agua, 6 horas antes del
examen. Beber un vaso cada 20 minutos. CONTRASTE UTILIZADO EN SOSPECHA DE
FISTULA POST CIRUGIA.
Los exámenes sin medio de contraste no requieren preparación, con excepción de Pielotac.
PIELOTAC: Paciente con vejiga llena. No requiere ayuno. Examen sin contraste.
4.7. Preparación biopsia core mamaria, marcación mamaria y PAAF de tiroides eco
dirigidas.
Al paciente se le entrega con anterioridad el consentimiento informado en admisión SOME
con la hora para el examen o en el servicio clínico de procedencia. En este está descrita la
siguiente indicación que es necesaria para una adecuada preparación.
Debieran suspenderse:
- Aspirina en todas sus formas (Cardioaspirina, etc.) una semana antes.
- Neosintrom, Coumadin o cualquier otro anticoagulante, 48 horas antes.
A los pacientes que se les realice exámenes imagenológicos que requieran informe se les
debe entregar una contraseña. La contraseña es un papel en donde se indica: el nombre del
paciente, examen realizado y fecha de la realización del examen y de retiro del mismo. La
responsabilidad de entregar esta contraseña es del paramédico que asiste en las distintas
salas de realización de exámenes.
- Examen que requiera informe radiológico, los pacientes deben retirarlo en secretaria en
plazo según indicación que aparece en la contraseña.
- Examen sin informe radiológico, el paciente debe retirar CD o placas en secretaria de
Imagenología antes de retirarse de la Unidad.
- Su examen será archivado en su ficha clínica, si necesita una copia retirar con
secretaria de SOME (subterráneo) después de un mes contando desde el dia que se
realizó el procedimiento.
- Realizar reposo relativo por 24 horas (no realizar esfuerzo).
- Si presenta aumento de volumen evidente o sangra de forma abundante presentarse
en unidad de urgencia.
5. Registro de información
6. Indicador definido.
API 1.3 SOLICITUD DE EXÁMENES E INDICACIONES EN
PROCEDIMIENTOS IMAGENOLÓGICOS.
Porcentaje de prestaciones solicitadas con órdenes con datos
Título
incompletos.
Este indicador evalúa si las órdenes de exámenes imagenológicos
cumplen con los requisitos necesarios para la adecuada adquisición de
los mismos. El adecuado llenado de las órdenes ayuda a disminuir el error
en la toma del examen como exámenes incompletos, inservibles según
patología o error por cambio de pacientes.
Se considerara orden medica incompleta cuando falten algunos de los
siguientes datos:
Descripción y Número de ficha o número de folio, esto último en el caso de
Racionalidad provenga de la urgencia.
Fecha de la solicitud
Nombre completo del paciente
Procedencia y número de cama (hospitalizados).
Examen solicitado.
Diagnóstico presuntivo y/o antecedentes clínicos de relevancia.
Médico solicitante y firma.
Además debe poseer letra legible.
Dominio De proceso
Numero de prestaciones imagenológicas solicitadas con órdenes medicas
Numerador
con datos incompletos en el periodo de evaluación
Número total de prestaciones imagenológicas solicitadas con órdenes
Denominador
médicas en el periodo de evaluación.
Numerador: ordenes archivados con datos incompletos en la Unidad de
Imagenología.
Fuente de datos
Denominador: total de ordenes archivados la Unidad de Imagenología,
según randomizer realizado.
Muestreo Todas las solicitudes que ingresen a la Unidad de Imagenología en cuatro
recomendado días al mes randomizados.
Periodicidad Mensual
Optimo: <10%
Umbrales / criterios
de interpretación de Aceptable: 10-14,9%
los resultados
Crítico: >15%
7. Referencias
8. Responsable de calidad
9. Anexos
Anexo 1
FECHA:
PORCENTAJES
INDICADORES
IMAGENOLOGIA
UTI
URGENCIA
MEDICINA
Código :IMAPRO2011-2
PROTOCOLO Edición : 02
Fecha : 22.SEPT.2014
UNIDAD IMAGENOLOGIA Anexos
Vigencia :2014-2017
REQUISITOS SOLICITUDES E INDICACIONES GENERALES DE EXAMENES DE
RADIOLOGIA
Anexo 2
Código: IMAREG2014-2
Revisión: 01
REGISTRO
Fecha: 22.SEPT.2014
Folio: 01
REGISTRO REVISION DE ORDENES
ORDEN NO POSEE
FICHA
PACIENTE FICHA MEDICO
LETRA NOMBRE PROCEDENCIA
REVISADO O FECHA EXAMEN DIAGNOSTICO SOLICITANTE
LEGIBLE COMPLETO Y CAMA
FOLIO Y FIRMA