La hipersensibilidad de tipo retardado (HTR) es una reacción

inflamatoria perjudicial mediada por citosinas debida a la activación

de los linfocitos T, particularmente de los linfocitos T CD4+.

Se denomina tardía por el tiempo en aparecer 24-48 h después de la

exposición al antígeno.

DEFINICION

HIPERSENCIBILIDA
 Eccema PRINCIPALES TIPO IV
 Urticaria tardía CELULAS
 Exantema multiforme
 Erupciones
 Temporal arteritis
 Síntomas de lepra y tuberculosis MANIFESTACIONES
CLINICAS TIPOS DE HTR
 Rechazo a trasplantes

POR CONTACTO TUBERCULINA GRANULOMATOSA
-Tiempo de 48-72 - Tiempo de 48-72 horas - Granulomas, Fibrosis
-Presencia de eccema - Induración y tumefacción locales con o sin fiebre - Agentes: Mycobacterium tuberculosis, M. leprae,
-Infiltración de linfocitos y después macrófagos: edema - Infiltración de linfocitos, monocitos y macrófagos Circonio, Berilio, Talco, sílice
de la epidermis - participan antígenos lipoprotéicos de micobacterias y -  Tarda de 21 a 28 dias en manifestarse (4 semanas)
-Reacción eccematosa antígenos inertes. Se produce un infiltrado linfocitario - Células sinciciales
-Los haptenos penetran la dermis y se une a proteínas perivascular a los que se agregan macrófagos. Se - Es la fusión de células epiteloides por lo tanto son
-Células de langerhans son las principales responsables observa proceso inflamatorio productivo. multinucleadas
-Manifestaciones: manchas, efélides, mielinización Proceso - Núcleos no se encuentran en centro de la célula, tienen:
Fases - Células T específicas de Ag activadas - Retículo endoplasmatico escaso
- Aguda - TNFα Y TNFβ - Mitocondrias en degeneración.
Eritema, edema, vesículas y ampollas, con prurito - Acción sobre células endoteliales - Es la mas grave de los 3 tipos.
intenso - Selectina E, ICAM-1 e VICAM-1 Proceso
- Subaguda - Unión a receptores linfociticos - Producto bacteriano
Eritema, prurito, vesículas secundarias como una fina - Zona de reacción oMacrófago
descamación. Hipopigmentación, pequeñas - 4 Hrs – Neutrófilos - Linfocito T  IFN𝜸, TNF, IL-3 Y GM-CSF
excoriaciones y erosiones lineales - 12 Hrs–Monocitos y células T - Activación de macrófagos (crónica y persistente)
- Crónica - Provoca infiltrado oLibera TNF𝜸
Engrosamiento de la piel con descamación, fisuras, - Destrucción de colágeno en dermis - Macrófago se fusiona
retracción y sensación de quemadura oCélulas gigantes multinucleadas