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ADENDA
ENDOCRINOLOGÍA

1. Talla baja

Se considera talla baja cuando el niño se encuentra por debajo de -2DS o menos del p3 para su
edad y sexo (afecta al 3% de la población). Los datos que hay que tener en cuenta al evaluar una
talla baja son la velocidad de crecimiento, la talla de los padres y el desarrollo puberal (estadios
de Tanner). La velocidad de crecimiento es el marcador más sensible para la detección precoz de
patologías del crecimiento. Se considera hipocrecimiento cuando la velocidad de crecimiento es
menor al p25 o -1DS.

Se puede clasificar en dos grandes grupos:

• Variantes de la normalidad o talla baja idiopática (80% del total):
- Talla baja familiar.
- Retraso constitucional del crecimiento y del desarrollo.

• Patológicos:
- Armónicos (proporciones corporales normales):
› Prenatal: CIR (cromosomopatías, tóxicos, infecciones connatales…).
› Posnatal: enfermedades sistémicas crónicas, enfermedad celíaca, desnutrición, alteraciones
metabólicas y endocrinas (déficit de GH, hipotiroidismo, Cushing, pseudohipoparatiroidis-
mo…). En el déficit de GH congénito, el crecimiento prenatal es normal, ya que intraútero, la
hormona más implicada en el crecimiento es la insulina.

- Disarmónicos (desproporción de segmentos corporales): displasias óseas, raquitismo, cromoso-

mopatías (Turner), otros síndromes.

Dentro del estudio de talla baja, se suele solicitar:

• Analítica de sangre: hemograma, bioquímica, gasometría, marcadores de celiaquía, hormonas tiroi-
deas e IGF1 y BP3.
• Edad ósea.
• Cariotipo en algunos casos.

1.1. Talla baja familiar

Es la causa más frecuente de talla baja. La talla del RN es algo inferior a la media de la población gene-
ral. Existe historia familiar de talla baja. La curva de crecimiento es igual o inferior al p3, discurriendo
de forma paralela. La pubertad se produce a la edad habitual, pero el estirón puberal es igual o inferior
a la media. La talla adulta final es baja, pero dentro de los límites de lo esperado para su talla gené-
tica. Todas las pruebas de laboratorio son normales, y no existe discordancia entre la edad ósea y la
cronológica.

RECUERDA

Se define talla baja a la que está por debajo del percentil 3, según la población de referencia.

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 Manual CTO 1.ª Edición

1.2. Retraso constitucional

del crecimiento y del desarrollo

La talla y el peso son normales al nacimiento y durante el primer año

de vida. Entre este momento y hasta los 2-3 años, el crecimiento su-
fre una desaceleración transitoria, quedando la talla y el peso en el
p3 o por debajo. A partir de entonces, vuelven a recuperar una ve-
locidad de crecimiento normal para su edad (aproximadamente
5 cm/año).

Típicamente, la edad ósea está levemente retrasada con respecto a

la cronológica; este retraso se inicia en el periodo de desaceleración
transitoria del crecimiento.

Generalmente, existe una historia familiar de talla baja durante la in-

fancia y de retraso de la pubertad. El pronóstico de talla para estos
niños es bueno, pudiendo alcanzar los valores de la normalidad en el
Figura 1. Patrones de crecimiento
80-90% de los casos (Tabla 1 y Figura 1).

TALLA BAJA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO

Talla RN Menor de la normal Normal

Velocidad de crecimiento Normal Menor de lo normal, luego normal
Antecedentes familiares De talla baja De pubertad retrasada
Edad ósea Igual a edad cronológica · Igual a edad talla
· Retrasada respecto a la edad cronológica
Talla final Disminuida Normal o algo disminuida
Tabla 1. Talla baja familiar vs retraso constitucional del crecimiento