Enfermedades de la orina

La infección del tracto urinario es una de las

enfermedades de la orina más frecuentes i las
molestias en el orinar es un motivo habitual de
consulta. La mayoría de las infecciones urinarias
son cuadros infecciosos no complicados, producidos
por un germen llamado Escherichia coli. Las
infecciones urinarias son más frecuentes en la
mujer, a pesar que a partir de los 60 años la
incidencia aumenta mucho entre los hombres sin
nunca igualar-se.

Infección urinaria en la mujer

El cuadro clínico más frecuente en la mujer es la
cistitis aguda. Éste se caracteriza por presentar
disuria, pol·laciuria (aumento del nombre de
micciones generalmente de escasa cantidad) y se
asocia a veces a tenesme vesical (sensación de
quedar-se con ganas de orinar) y dolor suprapúbico
(en la zona por debajo del ombligo y por encima
del pubis). En general, tienen una buena respuesta
a pautas cortas de tratamiento antibiótico. Una ITU
( infección del trato urinario ) puede complicar-se
cuando alcanza el tejido renal, llamado aguda.

Esta infección puede convertirse grave en pacientes

con enfermedades crónicas de base tales como
diabetes, anomalías anatómicas de la vía urinaria,
immunosupressión o instrumentación reciente de la
vía urinaria. En general, hay una buena respuesta
al tratamiento antibiótico de 7-10 días para estas
enfermedades de la orina. En estos casos, se
recomienda un cultivo de orina de control al
finalizar el tratamiento.

Medidas como beber mucho agua (2 litros al día es

más que suficiente), no retener la orina más de 2-3
horas, realizar una micción después de cada
relación sexual y el consumo de alimentos frescos
ricos en vitamina C (el zumo de arándanos es una
fuente excelente) puede disminuir el riesgo de
recaída que siempre suele ser notable en estas
enfermedades de la orina.

Infección urinaria en la mujer posmenopáusica

Cuando ésta presenta tres o más ITU al año, se
recomienda iniciar tratamiento con estrógenos
vaginales asociados a profilaxis antibiótica.
Infección urinaria en el hombre
Generalmente en el hombre, la ITU es menos
frecuente que en la mujer pero suele complicarse
con más facilidad. La aparición de fiebre suele
indicar la infección de próstata (prostatitis
aguda), de testículo y conductas deferentes
(orquiepididimitis aguda) o de riñón
(pielonefritis aguda). Cuando la infección es de
carácter recurrente hemos de sospechar una
prostatitis crónica. El tratamiento antibiótico en el
hombre siempre tiene que ser de 7-10 días en
lugar de las pautas cortas.

Diagnóstico y tratamiento
Para el manejo de las infecciones del trato urinario
(ITU) se requieren pocos medios diagnósticos. Por
otra parte, la gran eficacia de las pautas cortas de
tratamiento hace que resulte sencillo tratarlas y
disminuye los efectos indeseables. Sin embargo, el
aumento alarmante de las tasas de resistencia de
los gérmenes delante de algunos antibióticos que
se utilizan habitualmente hace que sea necesaria
una actualización de las pautas antibióticas
recomendadas en el tratamiento de las ITU y un
uso racional de los antibióticos actuales.