COVID-19

COVID-191 (del acrónimo inglés Coronavirus

disease 2019),2 también conocida como neumonía COVID-19
por coronavirus3 o, simplemente, enfermedad
del coronavirus,1 es una enfermedad infecciosa
causada por el virus SARS-CoV-2.4 5 Se detectó
por primera vez durante la epidemia de 2019-
2020.6 7

Produce síntomas similares a los de la gripe,8 9

entre los que se incluyen fiebre, tos, disnea, mialgia
y astenia. Puede producir neumonía, síndrome de Síntomas de COVID-19
dificultad respiratoria aguda, sepsis y choque Especialidad Infectología
séptico que puede conducir a la muerte. No existe
Síntomas Fiebre, tos, disnea, mialgia, astenia
tratamiento específico; las medidas terapéuticas
Causas Infección por SARS-CoV-2
principales consisten en aliviar los síntomas y
mantener las funciones vitales.8 Aviso médico

La forma más frecuente de transmisión es entre personas, normalmente aérea debido a las pequeñas gotas
que se emiten al estornudar, toser o espirar.8 Los síntomas aparecen entre dos y veinticuatro días después
de la exposición al virus.10 La transmisión se puede prevenir con el lavado de manos, uso de mascarillas
y el diagnóstico precoz de la enfermedad.11 12 9

Las autoridades sanitarias de Wuhan, provincia de Hubei (China), fueron las primeras en identificar la
enfermedad en un grupo de pacientes que presentaban neumonía de origen indeterminado.13 La rápida
expansión de la enfermedad hizo que la Organización Mundial de la Salud declarara esta epidemia una
emergencia sanitaria de preocupación internacional, basándose en el impacto que el virus podría tener en
países subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias.14 Se han declarado casos en varios países
occidentales y en la región de Asia-Pacífico, principalmente en viajeros procedentes de la China
continental. Además, ha habido contagios locales en Alemania,15 Francia,16 Hong Kong,17 Vietnam,18
Tailandia,19 Singapur,20 Japón,19 Corea del Sur,21 Italia22 y Australia.23 Se han notificado muertes en
la China continental, Filipinas24 y Hong Kong.25 A 11 de febrero de 2020, la única zona donde se
reconoce que exista transmisión del virus SARS-CoV-2 entre la población es la China continental.26

Índice
Nombre
Epidemiología
Etiología
Cuadro clínico
Diagnóstico
 Tratamiento
Pronóstico
Profilaxis
Efectos psicológicos
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Nombre
La Organización Mundial de la Salud anunció el 11 de febrero de 2020 que COVID-19 sería el nombre
oficial de la enfermedad. El nombre es un acrónimo de coronavirus disease 2019. Se procuró que el
nombre no contuviera referencias a ningún lugar, especie animal o grupo de personas en línea con las
recomendaciones internacionales, para evitar que hubiera estigmatización contra algún colectivo.27

Epidemiología
Las tasas de letalidad y morbilidad no están bien establecidas. La letalidad ha ido cambiando durante el
brote, mientras que la tasa de morbilidad no se conoce con exactitud, debido a la dificultad que existe
para saber cuál es la proporción de personas infectadas que presentan síntomas.28 29 En todo caso, la
investigación estima la tasa de mortalidad entre el 2% y el 7%30 y la OMS la cifró en un 6 % en
enero.31 Un artículo del Imperial College no revisado por pares afirma que la tasa de mortalidad está
infraestimada, ya que no se han tenido en cuenta las infecciones asintomáticas. Ellos estiman la
mortalidad en un 8 % cuando se incluyen los portadores asintomáticos y hasta un 18% cuando solo se
tienen en cuenta los pacientes sintomáticos de la provincia de Hubei.32

A 12 de febrero de 2020, hay 77 968 casos confirmados, de los cuales 11345 son graves.33 Se han
recuperado 4805.34

Hasta el 25 de febrero de 2020 se han confirmado: 81 109 casos a nivel mundial, 78 191 casos de
contagio en China (2718 fallecimientos), y 2918 casos fuera de China, en 37 países (43
fallecimientos).35

Etiología
La causa de la enfermedad es la infección por el virus SARS-CoV-2,4 que parece tener un origen
zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal a uno humano.36

La principal forma de transmisión es entre humanos, por las gotas que se expulsan al estornudar, toser o
espirar.8

Cuadro clínico
Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de síntomas que oscilan desde
leves a muy graves, entre ellos fiebre, tos y disnea.37 38 39 La diarrea y otros síntomas de vías
respiratorias superiores como estornudos, rinorrea y dolor de garganta son menos frecuentes.40 Las
complicaciones más frecuentes son neumonía y fallo
multiorgánico que en ocasiones provocan la muerte.6 41

La OMS estima que el período de incubación dura entre dos y

diez días,42 mientras que para los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos dura entre
dos y catorce.43 Un estudio publicado en febrero por
investigadores chinos halló que el período puede prolongarse
hasta los veinticuatro días.44

Imagen obtenida con microscopio

Diagnóstico electrónico del virus SARS-CoV-2
(en amarillo).
La OMS ha publicado varios protocolos para el diagnóstico de la
enfermedad.45 46 La prueba de elección es la PCR en tiempo real
(reacción en cadena de la polimerasa).47 Se realiza en muestras
respiratorias o de sangre.48 Los resultados están disponibles en
unas pocas horas o días.49 50 La prueba de PCR se puede realizar
ya que científicos chinos aislaron y publicaron una secuencia
genética del coronavirus.6 51 52 53 54

Las guías publicadas por el Hospital Zhongnan de la Universidad

de Wuhan recomendaron métodos basados en riego
epidemiológico y características clínicas para el diagnóstico. Esto
incluye identificar pacientes que hayan viajado recientemente a Material de laboratorio necesario
Wuhan o hayan tenido contacto con alguien infectado además de para la realización de PCR en tiempo
real, una técnica para el diagnóstico
dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, signos radiológicos
de la infección.
de neumonía, recuento normal o bajo (leucopenia) de leucocitos y
linfopenia.55

Tratamiento
No se conoce un tratamiento efectivo para la enfermedad. La OMS recomienda que se realicen ensayos
controlados aleatorizados con voluntarios para comprobar la efectividad y seguridad de algunos
tratamientos potenciales.56

La investigación para encontrar un tratamiento eficaz comenzó en enero de 2020, pero es probable que
no haya resultados hasta 2021.57 El Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades
comenzó a comprobar la eficacia de algunos tratamientos eficaces preexistentes contra la neumonía en
pacientes con COVID-19 a finales de enero.58 Se ha experimentado también con Remdesivir, un
inhibidor de la ARN polimerasa,59 60 61 62 y con interferón beta.62

A finales del mes de enero de 2020, unos investigadores chinos expresaron su interés por comenzar
ensayos clínicos con remdesivir, cloroquina y lopinavir/ritonavir, unos fármacos que parecieron inhibir el
virus de forma efectiva en cultivos celulares en experimentos preliminares.63 El 5 de febrero de ese
mismo año, China patentó el uso de remdesivir contra la enfermedad.64 65 66
A finales de enero, el Ministerio de Salud de Rusia identificó tres medicamentos para adultos que podrían
ayudar a tratar la enfermedad. Son ribavirina, lopinavir/ritonavir e interferón beta-1b. Estos fármacos se
usan habitualmente para tratar la hepatitis C, infección por VIH y la esclerosis múltiple, respectivamente.
El ministerio ofreció a los hospitales rusos descripciones y guías sobre el mecanismo de acción del
tratamiento y las dosis recomendadas.67 En febrero, China comenzó a usar triazavirin, un fármaco de
2014 desarrollado en Rusia, con el objetivo de comprobar si es efectivo en el control de la enfermedad.
Este fármaco fue creado en la Universidad Federal de los Urales en Ekaterimburgo para tratar la gripe
H5N1 (gripe aviar). Se ha utilizado contra COVID-19 debido a la similitud entre las dos enfermedades.
El fármaco también parece ser efectivo contra la fiebre del valle del Rift y el virus del Nilo Occidental,
entre otras.68 69

Pronóstico
De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de Wuhan, trece (32%)
necesitaron cuidados intensivos y seis (15%) murieron.40 Muchos de los que fallecieron presentaban
comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus
sistemas inmunológicos.70

En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duración de la enfermedad fue
de catorce días y el rango total fue de 6 a 41 días.71

Profilaxis
Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas preventivas para reducir
la transmisión del virus. Son similares a las que se han recomendado para prevenir la infección por otros
coronavirus e incluyen: lavado frecuente de manos con agua y jabón, no tocarse los ojos, nariz y boca
con las manos sucias y tener una buena higiene respiratoria.72 73

Efectos psicológicos
Véase también: Encierro de Wuhan de 2020
Se ha comprobado que las cuarentenas, restricciones al tráfico de personas y los aislamientos que se están
dando a causa de la epidemia tienen efectos psicológicos negativos.74 A finales de enero, la Comisión
Nacional de Salud de China publicó una guía de manejo de las crisis psicológicas, en la que propugnaba
la intervención de las personas afectadas, contactos cercanos, los encerrados en sus hogares, los
familiares y amigos de los pacientes, personal sanitario y el público general que lo requiriera.75 76

Véase también
Síndrome respiratorio agudo grave (SARS)
Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS)
Orthocoronavirinae

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