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El Papel Del Neuropsicólogo PDF
El Papel Del Neuropsicólogo PDF
o 3, 9-15 9
(2) Departamento Psicología Básica II. Facultad de Psicología. UNED. C/Juan del Rosal, 10. 28040 Madrid.
Resumen Abstract
La neuropsicología es la disciplina científica Neuropsicology is the scientific discipline
que estudia las relaciones entre los procesos that studies the ties between the cognitive
cognitivos y las emociones y su sustrato en el processes, emotions and their substrate in the
sistema nervioso central. La alta prevalencia de central nervous system. The high prevalence of
los trastornos neurológicos (daño cerebral ad- the neurological disorders (i.e. acquired brain
quirido, demencias, trastornos del desarrollo, damage, dementias, developmental
etc.) hace que la presencia de los neuropsicólo- impairments, etc.) does that the presence of the
gos en distintos recursos asistenciales se haya neuropsychologists in different welfare
incrementado en los últimos años. Entre sus resources has been increased in the last few
funciones principales se encuentran la de eva- years. Among its main functions they are the
luar pacientes y diseñar y llevar a cabo progra- one to evaluate patients and to design and to
mas de rehabilitación neuropsicológica. De carry out programs of neuropsicological
igual modo, el papel del neuropsicólogo como rehabilitation. Moreover, the neuropsychologist
investigador cobra una gran importancia, espe- as a researcher receives a great importance,
cialmente en el trabajo multidisciplinar. En el specially in a multidisciplinary context. In the
presente trabajo se revisan algunas de estas fun- present work some of these functions are
ciones. reviewed.
inmediatas. En los casos más graves, el paciente estudiarán con detalle aquellos puntos
quedará en una situación conocida como estado fuertes, o capacidades preservadas con las
vegetativo persistente, la mayoría de las veces que puedan compensar sus déficits (Le-
irreversible. En esta situación, los beneficios de zak, 1995). La valoración del estado fami-
la rehabilitación serán mínimos. En los demás liar del paciente será otro punto clave, de-
casos, el alcance de las secuelas y otros factores bido al importante papel que juega la
como la disponibilidad de centros en su lugar de familia en la recuperación del paciente
origen, o el apoyo económico y legal, determi- (Franulic, Horta, Maturana, Scherpenis-
nará si el paciente regresa al domicilio y al mun- se, & Carbonell, 2000; Godfrey, Knight, &
do laboral, a un centro de día o a una unidad de Bishara, 1991; Vilkki et al., 1994).
daño cerebral. Es en este punto, la fase post-
aguda, cuando el neuropsicólogo intervendrá en – La valoración de estos aspectos permitirá
la recuperación de estos pacientes. el establecimiento de los objetivos de la
rehabilitación.
En una unidad de daño cerebral, el neuropsi-
– Una vez establecidos los objetivos, co-
cólogo trabaja junto a un equipo de profesionales
menzará la rehabilitación propiamente
de la salud en la recuperación integral del pa-
dicha desde las distintas áreas de inter-
ciente. Este equipo interdisciplinar está formado
vención.
generalmente por médicos rehabilitadores, psi-
quiatras, neurólogos, neuropsicólogos, fisiotera- – Tras un tiempo se llevará a cabo una re-
peutas, logopedas, terapeutas ocupacionales así evaluación del paciente, con el fin de de-
como trabajadores sociales y personal auxiliar y terminar hasta donde se ha podido llegar
de enfermería, que trabajan en la rehabilitación en la consecución de los objetivos plante-
del paciente desde sus distintas áreas pero con ados en un primer momento, y cuales son
objetivos comunes y en estrecha coordinación. las secuelas permanentes.
De acuerdo con los criterios de la Unión Europea
(2000), los objetivos de la rehabilitación en una – La última fase de la rehabilitación será el
unidad de daño cerebral son cuatro: alta y el seguimiento periódico del pa-
ciente. Los distintos profesionales decidi-
1. Asegurar la autonomía personal y favo- rán conjuntamente si el paciente ya ha al-
recer la socialización. canzado el nivel óptimo de autonomía y
funcionamiento. En ocasiones esto signi-
2. Favorecer la estimulación de las funcio- ficará que ha recuperado unos niveles fun-
nes cognitivas superiores. cionales similares a los que tenía antes de
3. Acompañar a la persona en la toma de la lesión cerebral. En la mayoría de oca-
conciencia de sus dificultades. siones, no obstante, se dará el alta cuando
el paciente alcance una «meseta» en su re-
4. Acompañar a la persona y a sus allegados cuperación, es decir, cuando los costes del
en el trabajo de elaborar un nuevo pro- proceso terapéutico ya no compensen los
yecto de vida. cada vez más pequeños avances funciona-
les.
para la compensación de los déficits y, en tivos y emocionales del familiar con daño cere-
algunas ocasiones representa la única al- bral, que no consiguen comprender; asimismo
ternativa posible para mejorar la calidad se frustran ante la lentitud del proceso de recu-
de vida y autonomía del paciente. Es parte peración y ante la sensación de que el tiempo
del trabajo del neuropsicólogo entrenar al pasa y el familiar afectado no consigue volver a
paciente en el uso de estos instrumentos y la situación previa a la lesión. Es por ello que la
lograr asimismo que sea capaz de utilizar- educación de las familias es una de las pri-
los en su vida diaria de forma espontánea meras labores que se deben llevar a cabo desde
y rutinaria. la atención al daño cerebral, con el fin de redu-
cir la incertidumbre que les genera el estado del
La utilización de una estrategia u otra de- paciente y sus conductas y eliminar en la medi-
penderá de diversos factores tales como el pro- da de lo posible las creencias erróneas que mu-
ceso afectado, el tiempo transcurrido desde la chas veces subyacen en relación que establecen
lesión, la severidad de la misma o el tiempo que con su familiar.
dispongamos para rehabilitar al paciente. No
obstante, son dos de estos factores, la gravedad Asimismo, el neuropsicólogo debe estar pre-
de la lesión y el tiempo transcurrido desde la sente para solucionar aquellos problemas pun-
misma, los que con mayor peso determinarán lo tuales que en el transcurso de la rehabilitación
apropiado de una estrategia u otra. A menor planteen los familiares acerca de las conductas o
gravedad y menor tiempo transcurrido aumen- problemas de su ser querido que vayan surgien-
tan las posibilidades de recuperar al menos par- do, y poner su formación y experiencia al servi-
cialmente un proceso y, por lo tanto, la efectivi- cio del consejo familiar cuando así lo de-
dad de las estrategias de restauración. manden. En los momentos de mayor impacto
Asimismo, una mayor gravedad de las altera- emocional y dificultades de adaptación a la nue-
ciones y un mayor tiempo transcurrido desde va situación, o en el caso de que los familiares
la lesión harán de la compensación la estrategia tomen una decisión de relevancia para el pa-
candidata. La realidad es que en la mayoría de ciente, el neuropsicólogo debe mostrarles su
los casos, el neuropsicólogo se servirá de las tres apoyo.
estrategias en un mismo paciente (Muñoz-Cés-
pedes, 1996; Muñoz-Cespedes & Tirapu, 2001). A pesar de todo lo reseñado, el trabajo con
las familias no termina aquí, y en muchos casos
los problemas que surgen cuando un ser queri-
do ha sufrido daño cerebral hacen necesario
Intervención con las familias que el familiar recurra a la ayuda de otros pro-
fesionales (por ejemplo, terapeutas sistémicos
El daño cerebral no afecta únicamente a la y de pareja) y de grupos de familias u otras or-
persona que ha sufrido la lesión. La familia es la ganizaciones que puedan darles el soporte emo-
receptora inmediata del impacto emocional que cional y el consejo que necesitan.
supone la aparición de daño cerebral en uno de
sus miembros y es, a la vez, el pilar de apoyo en
el que se sustenta buena parte del proceso de re-
cuperación. Es por ello que parte de las funcio-
Investigación y neuropsicología
nes del neuropsicólogo y otros profesionales es
prestar atención, educación, orientación y ayu- En el ámbito de la investigación científica,
da a las familias de estos pacientes (Hoofien, no es infrecuente que el neuropsicólogo forme
Vakil, Gilboa, Donovick, & Barak, 2002; Marsh, parte de equipos interdisciplinares, en los que
Kersel, Havill, & Sleigh, 1998; Muñoz-Cespedes participan también radiólogos, neurólogos, in-
& Tirapu, 2001). formáticos, físicos y otros profesionales cuyo
denominador común es el interés por las neu-
A lo largo del proceso de evolución del pa- rociencias. Como especialista cuya formación
ciente surgen distintas necesidades y demandas de base es la psicología, el neuropsicólogo es el
por parte de sus allegados. Al principio suelen profesional que aporta el conocimiento teórico y
mostrarse confundidos ante los cambios cogni- práctico acerca de las funciones cognitivas y de
14 DAVID DE NOREÑA Y MARCOS RÍOS LAGO / ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2007, vol. 4, n.o 3, 9-15
Gauthier, S., B., R., Zaudig, M., Petersen, R. C., Rit- Muñoz-Cespedes, J. M., & Melle, N. (2003). Altera-
chie, K., Broich, K., et al. (2006). Mild Cognitive ciones del lenguaje y comunicación en adultos
Impairment. Lancet, 367(9518), 1262-1270. con traumatismo craneoencefálico. In M. Puyue-
Godfrey, H. P., Knight, R. G., & Bishara, S. N. (1991). lo & J. A. Rondal (Eds.), Manual de desarrollo y al-
The relationship between social skill and family teraciones del lenguaje. Barcelona: Masson.
problem-solving following very severe closed head Muñoz-Cespedes, J. M., Paul Laprediza, N. M., Pele-
injury. Brain Inj, 5(2), 207-211. grin-Valero, C., & Tirapu-Ustarroz, J. (2001). Fac-
Hoofien, D., Vakil, E., Gilboa, A., Donovick, P. J., & tores de pronóstico en los traumatismos craneo-
Barak, O. (2002). Comparison of the predictive encefálicos. Revista de Neurología, 32(4), 351-364.
power of socio-economic variables, severity of in- Muñoz-Céspedes, J. M., Rios, M., Ruano, A., & Mo-
jury and age on long-term outcome of traumatic reno, F. (1998). Déficit cognitivo e integración la-
brain injury: sample-specific variables versus fac- boral de las personas con daño cerebral traumá-
tors as predictors. Brain Inj, 16(1), 9-27. tico. Polibea, 48, 38-43.
Jennett, B. (1996). Epidemiology of head injury. J
Muñoz-Cespedes, J. M., & Tirapu, J. (2001). Rehabili-
Neurol Neurosurg Psychiatry, 60(4), 362-369.
tación neuropsicológica. Madrid: Síntesis.
Kraus, J. F. (1993). Epidemiology of head injury. In P.
Muñoz-Céspedes, J. M., & Tirapu Ustarroz, J. (2004).
R. Cooper (Ed.), Head Injury (3rd ed.). Baltimore:
Rehabilitación de las funciones ejecutivas. Rev
William Wilkins.
Neurol, 38(07), 656-663.
Lezak, M. D. (1995). Neuropsychological Assessment.
New York: Oxford University Press. Powell, J. M., Hunt, E., & Pepping, M. (2004). Colla-
boration between cognitive science and cognitive
Marsh, N. V., Kersel, D. A., Havill, J. H., & Sleigh, J. rehabilitation: a call for action. J Head Trauma
W. (1998). Caregiver burden at 1 year following Rehabil, 19(3), 266-276.
severe traumatic brain injury. Brain Inj, 12(12),
1045-1059. Ríos , M., & Muñoz-Céspedes, J. M. (2004). La Aten-
ción y el control ejecutivo despues de un trauma-
Moreno Gea, P., & Blanco Sánchez, M. C. (1997). Cla-
tismo craneoencefálico. Madrid: Fundación Map-
sificación y epidemiología de los traumatismos
fre Medicina.
craneoencefálicos. In C. Pelgrin, J. M. M. Céspe-
des & J. I. Quemada (Eds.), Neuropsiquiatría del Taub, E., & Morris, D. M. (2001). Constraint-indu-
daño cerebral traumático (pp. 11-33). Barcelona: ced movement therapy to enhance recovery after
Prous Science. stroke. Curr Atheroscler Rep, 3(4), 279-286.
Muñoz Cespedes, J. M., & Paul Laprediza, N. (2001). Taub, E., Uswatte, G., & Elbert, T. (2002). New treat-
La deteccion de los posibles casos de simulacion ments in neurorehabilitation founded on basic
despues de un traumatismo craneoencefalico. Rev research. Nat Rev Neurosci, 3(3), 228-236.
Neurol, 32(8), 773-778.
Tirapu, J., Muñoz-Cespedes, J. M., & Pelegrin, C.
Muñoz Céspedes, J. M., Ríos , M., Ruano, A., & Mo- (2002). Funciones ejecutivas: necesidad de una
reno, F. (1999). Las alteraciones emocionales y integración conceptual. Revista de Neurología,
la integración laboral de las personas con daño 34(7), 673-685.
cerebral traumático. Polibea, 50, 10-18.
Urigen Saiz, I. (1998). Traumatismos craneoencefáli-
Muñoz-Céspedes, J. M. (1996). Rehabilitación neu- cos. Revisión fisiopatológica, clasificación y pre-
ropsicológica: un enfoque centrado en las activi- sentación clínica. Medicine, 7(90), 4200-4208.
dades de la vida diaria. En F. M. Medicina (Ed.),
Daño cerebral traumático y calidad de vida. Ma- Vilkki, J., Ahola, K., Holst, P., Ohman, J., Servo, A., &
drid: Mapfre. Heiskanen, O. (1994). Prediction of psychosocial
recovery after head injury with cognitive tests
Muñoz-Cespedes, J. M., García Valcárcel, M., Urruti-
and neurobehavioral ratings. J Clin Exp Neu-
coechea-Sarriegui, I., & Iruarrizaga, I. (1999). La
ropsychol, 16(3), 325-338.
conciencia de los déficit en la rehabilitación de
las personas con un daño cerebral. Ansiedad y es- Wilson, B. (1987). Rehabilitation of memory. New
trés, 5(2-3), 313-325. York: Guilford Press.