ESTUDIANTE

ASOCIACION FARMAECUTICA MEXICANA A.C.

Nicolás San Juan No. 1511, Col. Del Valle, C.P. 03100, Tel 91832060
FORMATO MEMBRESIA 2017

FAVOR DE LLENAR EN COMPUTADORA O CON LETRA LEGIBLE

DATOS PERSONALES DEL ASOCIADO

BARRAZA ARELLANO JUAN PABLO GESEM 10/06

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) F. CUMPLEAÑOS (DD/MM)
14168954 7774135355 gesetb.a@gmail.com

TELÉFONO PARTICULAR TELÉFONO CELULAR E-MAIL

Universidad Autónoma del Estado de
Morelos Facultad de Farmacia Primer semestre

UNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN FACULTAD / ESCUELA SEMESTRE QUE CURSA

DATOS PARA ENVÍO DE CORRESPONDENCIA

CALLE Y NÚMERO Calle Lomas Verdes, número 509

COLONIA Lomas Tetela DELEG. O MUNICIPIO Cuernavaca

CIUDAD Cuernavaca
C.P. 62156
PAIS México
ESTADO Morelos
MEMBRESIA A TRAMITAR
MARQUE
CATEGORIA TIPO CUOTA A PAGAR “X”
ESTUDIANTE PAGO PERSONAL NUEVA $440.00 X
(Se factura a nombre de persona física) RENOVACIÓN $395.00

ESTUDIANTE PAGO INSTITUCIONAL NUEVA $550.00

(Se factura a nombre de la Escuela) RENOVACIÓN $500.00

EN CASO DE REQUERIR FACTURA LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS Y ENVIAR COPIA DEL R1 DEL RFC

LUGAR Y FECHA QUE REALIZA EL TRAMITE

RAZÓN SOCIAL R. F.C.

REQUIERE FACTURA UNA POR PERSONA REQUIERE FACTURA UNA POR EMPRESA

DOMICILIO FISCAL (CALLE Y NÚMERO)

COLONIA DELEG./ MUNICIPIO C. P.
CONTACTO E-MAIL TEL.

FORMA DE PAGO ULTIMOS 4 DIGITOS DE LA CTA. BANCARIA

SECCIÓN PARA SER LLENADA POR AFM

CANTIDAD MEMB CAP TOTAL FECHA / NCP

NUEVA
RENOVACIÓN
FACPTP FAC NCBS FASOC
 ASOCIACION FARMAECUTICA MEXICANA A.C.
Nicolás San Juan No. 1511, Col. Del Valle, C.P. 03100, Tel 91832060

OPCIONES DE PAGO

OPCIONES DE PAGO

TRANSFERENCIA CLABE:012-180-00442645807-2

BBVA BANCOMER
DEPOSITO CUENTA: 0442645807 M.N.

VISA Y MASTERCAD SE REALIZA PERSONALMENTE EN AFM

TARJETA DE CREDITO
AMERICAN EXPRESS SOLICITAR EL FORMATO EN AFM

OPCIONES PARA TRAMITE DE MEMBRESIA

POR CORREO ELECTRONICO ENVIAR:

1. FORMATO DE MEMBRESIA DEBIDAMENTE REQUISITADO.

2. COMPROBANTE DE PAGO (FICHA DE DEPOSITO O TRANSFERENCIA).
3. PARA ELABORACIÓN DE LA FACTURA ENVIAR COPIA DEL R1 DEL RFC.

DICHA DOCUMENTACIÓN AL CORREO ELECTRONICO

membresias@afmac.org.mx Y COMUNICARSE AL 9183-2060 PARA
CONFIRMAR LA RECEPCIÓN.
EN OFICINAS DE AFM LLEVAR:

1. FORMATO DE MEMBRESIA DEBIDAMENTE REQUISITADO.

2. COMPROBANTE DE PAGO (FICHA DE DEPOSITO O TRANSFERENCIA).
3. PARA ELABORACIÓN DE LA FACTURA COPIA DEL R1 DEL RFC.

HORARIO DE LUNES A JUEVES DE 9:30 A 14:00 HORAS Y DE 15:00 A 17:30

VIERNES DE 9:30 A 14:30 HORAS.
AVISOS IMPORTANTES
LA ASOCIACION FARMACEUTICA MEXICANA A. C.
NO SE HACE RESPONSABLE DE LOS FORMATOS QUE NO ESTEN DEBIDAMENTE REQUISITADOS, YA QUE TODOS LOS
CAMPOS SON OBLIGATORIOS PARA EL ENVIO DE INFORMACIÓN Y BENEFICIOS AL SOCIO, ASI COMO LOS
COMPROBANTES DE PAGO, YA QUE DEBEN INCLUIR EL NOMBRE DE LA EMPRESA O DE LA PERSONA QUE REALIZO EL
TRAMITE.

ES OBLIGACION DEL SOCIO COMUNICAR A LA ASOCIACION FARMACEUTICA MEXICANA, A.C.

CAMBIO DE DOMICILIO, CORREO ELECTRONICO Y/O NÚMERO TELÉFONICO,
YA QUE SIN ESTOS DATOS NO SERÁ POSIBLE HACERLE LLEGAR INFORMACION DE NUESTRA ASOCIACION.