Caso 2 GF - Parcial

Escuela de Ciencias de la Salud y del Deporte
Programa de Psicología
Intervención Clínica Trastornos Emocionales
GUÍA DE INFORMACCIÓN PARA FORMULACIÓN

1. Datos demográficos
Iniciales GF Edad 17 Sexo F Estado civil Soltera Escolaridad Universitaria

Actividad Estudiante de pregrado ¿Con quién vive? Madre, abuela y una mujer que
arrienda el cuarto
2. Apariencia personal y comportamiento durante la entrevista. (Breve descripción de datos pertinentes sobre su
apariencia personal de acuerdo con su contexto y comportamiento verbal y no verbal durante la entrevista, v.g.,
contacto visual, tono de voz, postura, etc.)
La consultante llega puntualmente a la sesión, ingresa al consultorio por sus propios medios, su porte y actitud son
acordes a la situación y se encuentra orientado en las tres esferas. Su lenguaje verbal es fluido y coherente, se expresa
con un vocabulario amplio y adecuado y logra organizar sus ideas. Su pensamiento es lógico, no se percibe alteración
en su atención, mantiene el hilo conductor de la conversación y su contacto visual es intermitente. Logra concentrarse
en detalles relevantes y temas relacionados a la conversación que se tiene en el momento, lo que sugiere una
adecuada atención por largos períodos de tiempo. Su expresión verbal es acelerada pero siempre se mantiene
coherente.
3. Motivo de consulta.
La paciente reporta que quiere aprender a controlar el estrés ya que vive con mucha ansiedad. También menciona que
busca desahogarse y liberarse de su pasado. Es así como sus objetivos son: “Quiero dejar de estresarme y estar tan
ansiosa todo el tiempo”, “Quiero que la situación con mi papá no me afecte más”, “Quiero volver a ser la que era
antes: ser extrovertida, sin preocuparme por el qué dirán”.
Descripción del problema: La paciente reporta que siempre se la ha dificultado reconocer y expresar sus emociones,
por lo que tiende a distraerse y a no estar en situaciones en las que pueda sentir esas emociones. Además, tiende a
tomar sus decisiones dependiendo de lo que cree que piensan y en lo que hacen los demás. Le da mucho miedo que
sus amigos o compañeros vayan a pensar mal de ella. Este problema se empeoró con la entrada a la universidad,
porque permanentemente tiene que estar con gente, enfrentar situaciones de evaluación y en general sentir muchas
más emociones. Al pedirle que describa más detalles de sus reacciones, y explique lo que siente, ella dice que cuando
siente cualquier tipo de emoción cuando hay otras personas como, por ejemplo, miedo o tristeza, se siente débil o
vulnerable y le da mucho miedo que los demás se den cuenta y vayan a pensar mal de ella. Al preguntarle por lo que
pasa por su cabeza cuando está sintiendo cualquier emoción, ella piensa “no me gusta llorar”, “no me gusta sentir
tanto, porque sentir me hace débil”. Al indagar cómo tiende a reaccionar cuando siente emociones fuertes, dice que a
veces tiende a ser conflictiva y a generar choques, especialmente con su familia y amigos más cercanos porque dice
que “prefiero que me vean brava a que me vean triste” o “si se dan cuenta de que estoy triste, me ven débil y se
pueden aprovechar de mí”. Afirma que en esas situaciones se muestra distante para protegerse. Cuando no está con
personas cercanas o de confianza, su tendencia es a aislarse, quedarse callada y no decir nada. Si tiene que hacer una
exposición, tiende a dejarle el trabajo a otros y a evitarla a toda costa. Cuando tiene períodos de baja actividad, se
pone a pensar y se siente más nerviosa. Entonces tiende a comer en exceso y tener atracones de comida, aunque
manifiesta que nunca vomita, toma trago, come dulces y fuma cigarrillo. Ella dice que eso la distrae y la tranquiliza
por el momento y la hace sentir bien. Al preguntarle por las situaciones en las que se tiende a presentar esa reacción,
manifiesta que cualquier situación que le genere emociones intensas como, por ejemplo, una conversación con la
mamá sobre su papá, o sentir que le gusta un compañero, o verse gorda en el espejo. Además, cuando sus
compañeros le comentan algo sobre su desempeño, como “lo hiciste bien”, “buen trabajo”, o “creo que puedes
mejorar” se siente muy incómoda y prefiere irse a otra parte y no estar con ellos. Cualquier situación en la que haya
otras personas, hace que se sienta evaluada y eso se presenta en distintos contextos, tanto académicos como sociales.
Además, cuando tiene que hacer algún trabajo en grupo o hacer alguna presentación tiende a postergar y a dejar todo
para última hora, se pone a ver videos en YouTube toda la tarde, lo cual ha llevado a un bajo rendimiento académico.
Toda esta situación ha incidido en un estado de ánimo bajo. No está saliendo ni haciendo actividades que le
produzcan satisfacción y, por el contrario, piensa que es una perdedora: “soy un fracaso”, y “aunque lo intente, nunca
voy a lograr cambiar” y en general siente que su vida no va a cambiar nunca. Se siente insegura, y manifiesta
disgusto con ella misma por no ser capaz de “ser normal” con otras personas, por su situación académica y además
muestra insatisfacción con su cuerpo y su aspecto físico. Dice que no ve cómo pueda cambiar y que, si toda la vida va
a ser así, no le ve ningún sentido. Cuando piensa en eso, se siente muy angustiada, y siente que se le acelera el
corazón, siente un nudo en la garganta y le dan ganas de llorar, siente los ojos llorosos y le da sensación de rabia y
frustración.
4. Contexto actual y áreas de ajuste
Vive actualmente con la madre, la abuela y una joven que alquila uno de los cuartos de la casa. Reporta que su
relación con la madre y la abuela no son buenas ya que están en constantes peleas y no confía en ellas. Asimismo,
menciona que tiene una relación problemática con su padre debido a que este la abandonó cuando pequeña y tiene
otra familia con una hija de su misma edad. De igual forma, reporta que se le dificulta entablar relaciones de amistad,
sin embargo, tiene varios amigos en la universidad. Menciona que en el colegio fue víctima de matoneo, lo que
generó en ella mucha resistencia a vincularse emocionalmente con las personas. En cuanto a sus relaciones afectivas,
reporta no haber tenido novio y no estar interesada de tenerlo, en el momento. A pesar de esto, a lo largo de las
consultas la paciente manifiesta tener intereses de compartir con alguien una relación de este tipo.
Además, la paciente dice que está iniciando el segundo semestre de una carrera de pregrado y manifiesta no
estar conforme ni con la carrera ni la universidad en la que estudia actualmente, por lo que quiere cambiarse.
Igualmente, menciona que desea irse a estudiar fuera del país, pero no cuenta con la capacidad económica para
hacerlo. En cuanto a su estado de salud, la paciente menciona tener algunos problemas, principalmente escoliosis y
sobrepeso. Debido a lo anterior, y a un problema en los senos, debe someterse a una cirugía, la cual no puede
realizarse hasta que la paciente baje de peso. En cuanto a sus hábitos alimenticios, la paciente en ocasiones deja de
comer en la noche y tiene un alto consumo de dulces. Sus patrones de sueño son normales. Recientemente ha iniciado
un consumo recurrente de alcohol y cigarrillo y, ocasional, de marihuana.
5. Eventos significativos en la historia
En cuanto a los eventos significativos, la paciente creció en un entorno de poca validación a las emociones,
especialmente las emociones negativas. Cuando era pequeña, su padre se fue de la casa y ha tenido un contacto
limitado con él desde entonces. Asimismo, menciona que siempre tuvo lo que quería, sin embargo, no se sentía
apoyada emocionalmente por su madre y le generaba malestar la ausencia de su padre y el hecho de que tuviera otra
familia y una hija de su misma edad. Menciona que durante el colegio era una niña muy feliz y segura de sí misma,
pero en quinto fue víctima de matoneo por parte de sus compañeras del colegio debido a su peso, lo que generó un
cambio significativo en ella y la forma en la que se relaciona con los demás. Durante este tiempo también, la paciente
reporta recuerdos confusos de una situación de trauma, sin embargo, la exploración sobre esta ha sido limitada debido
al malestar que genera en ella. Cuando se presentó a la universidad no pasó a la que quería, por lo que no fue posible
que entrara a la carrera que ella deseaba y se vio forzada a conformarse en una universidad y carrera que no la
satisfacen.
Listado de Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: GF Terapeuta:
Supervisor: Fecha:
Motivo de consulta: “Quiero dejar de estresarme y estar tan ansiosa todo el tiempo”, “Quiero que la situación con mi papá no me
afecte más”, “Quiero volver a ser la que era antes: ser extrovertida, sin preocuparme por el qué dirán”
Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos Indicadores de

específicos progreso
Fisiológicos:
-Dificultad a la -Sensación de angustia Terapeuta:
hora de identificar, -Aceleración del corazón. -Disminución de -Disminuir de un 80%
reconocer y -Nudo en la garganta. Aumentar habilidades la evasión de las conductas evasivas
expresar sus -Sensación de llanto. de identificación situaciones en las ante emociones fuertes
propias emociones. Cognitivos: emocional, con el fin que sienta a un 30% durante el
-” No me gusta llorar” de que logre procesos emociones fuertes. tratamiento.
-Aislamiento ante -” No me gusta sentir tanto, porque de adaptación en las
contextos sociales o sentir me hace débil” areas de ajuste. - Disminución de
académicos. -” Prefiero que me vean brava a que la ansiedad -Disminución de
me vean triste” Promover el producida por los pensamientos de un
- “Si se dan cuenta de que estoy entrenamiento en pensamientos que 80% que generan
triste, me ven débil y se pueden habilidades de surgen en la ansiedad a un 30%
aprovechar de mí” comunicación y interacción social. durante el tratamiento.
-” Soy un fracaso” sociales, con el fin de
-” Aunque lo intente nunca voy a mejorar sus relaciones -Aumentar la
cambiar” interpersonales. participación en -Aumentar su
-Disgusto por no poder “ser normal”. escenarios participación en las
sociales interacciones sociales
Motores:
(académico y (académico y familiar)
-Aislarse o quedarse callada cuando
familiar). de dos veces a la
no está con personas cercanas o de
semana a diez veces,
confianza.
durante todo el
- Pelea con su familia y personas tratamiento.
cercanas. -Disminuir la
pelea como - Disminuir la presencia
-Evitar realizar trabajos en grupo y
estrategia para de la pelea de un 80% a
exposiciones.
solucionar un 30%
-Consume recurrentemente cigarrillo, problemas.
alcohol y en ocasiones marihuana.
También tiene atracones de comida, y -Promover nuevas -Aumentar el número
alto consumo de dulces. estrategias para de actividades que
afrontar el estrés. favorezcan el
- Ver vídeos en Youtube todo la tarde
cuando tiene trabajos pendientes. afrontamiento del estrés
Paciente: de un 30% a un 80%
-Dejar de estar (como por ejemplo,
estresada y montar bicicleta cada
ansiosa la mayor fin de semana).
parte del tiempo.

-Dejar de
preocuparse por la
situación con el
papá.
-Dejar de
preocuparse por el
qué dirán y
expresar las
emociones.
Otros problemas N/A

identificados
Análisis Funcional – Clases de respuesta

Supervisor: Fecha:
Conducta problema: Aislarse o quedarse callada cuando siente emociones intensas y no está con personas cercanas o de confianza.
Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
Externo: Mediada (2). Fisiológico:
-Ansiedad
La consultante -Aumento del ritmo
estaba en la cardiaco.
Universidad con
sus compañeros de
clase, terminando Escuchó que sus (1). Cognoscitivo:
un trabajo. compañeros
comentaban Consecuencias
-” Soy un fracaso”. Relación Inmediatas Demoradas
sobre su
desempeño. -” Aunque lo intente
Interno:
nunca voy a
Sentirse evaluada, cambiar”.
rumiaciones,
-Disgusto por no
poder “ser normal”.
-“Si se dan cuenta

de que estoy triste,
me ven débil y se
pueden aprovechar
de mí”.
(3). Motor:
-Aislarse. Sentirse mejor, Dejar la
-Quedarse callada. porque evade la Universidad.
R- situación.
Ruptura y
perdida de redes
de apoyo.
Aumento de
ansiedad en
diferentes
contextos.
Conducta C+ -Aumento del -Aumento de

Alternativa: malestar. relaciones
Expresar las interpersonales.
emociones que está -Aumento del

sintiendo sin reconocimiento -Disminución del
aislarse o mostrarse emocional. aislamiento.
brava.
-Aumento de la
sensación de
pertenencia.
Análisis Funcional – Clases de respuesta

Supervisor: Fecha:
Conducta problema: Evitar realizar trabajos en grupo
Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
Externo: Mediada (2). Fisiológico:
Se encontraba Observar que -Nudo en la garganta
sola y sabía que debe realizar -Sensación de llanto
debía empezar a un trabajo con -Aceleración del corazón.
realizar distintos otras personas.
trabajos
grupales. (1). Cognoscitivo:
Pensar que es una perdedora:
Interno: ”soy un fracaso”
Desinterés por -Disgusto con ella misma por
realizar sus no poder “ser normal” con
trabajos. otras personas.
-Sensación de rabia y
frustración.
Consecuencias
Relación Inmediatas Demoradas
(3). Motor: Poder Bajo rendimiento
postergar académico, lo
-Dejarle la responsabilidad a situaciones en cual incide en un
sus compañeros. las que debe estado de ánimo
-Ver vídeos en Youtube toda relacionarse bajo.
R-
la tarde para postergar la con otros.
actividad.
Conducta Alternativa: C+ - Aumento de - Disminuir el

la intensidad malestar que le
Realizar las actividades de las genera realizar
grupales a tiempo. emociones trabajos en
negativas. grupo.
-Pensamientos
de -Aumentar su
vulnerabilidad rendimiento
al sentirse académico.
expuesta a
otros. -Sentir que puede
ser capaz de
encajar en el
grupo con el que

trabaja.
-Satisfacción con
ella misma.
Hipótesis de adquisición
Paciente Terapeuta:
Supervisor: Fecha:
Problemas Fecha inicio Factores Vulnerabilidades Factores protectores

precipitantes
-Dificultad a la
hora de Biológicos: Biológicos:
identificar,
reconocer y -Hace 7 años -Matoneo en el Sobrepeso, escoliosis y Patrones de sueño adecuados.
expresar sus colegio, cuando problema en los senos.
propias cursaba 5 de Psicológicos:
emociones. primaria, debido a Psicológicos:
su peso. -Al pensar que es un fracaso,
-Aislamiento - Patrones de crianza opta por aislarse para asi evitar
ante contextos -Verse gorda en el dirigidos hacia una carencia ser juzgada.
sociales o espejo. de validación emocional.
academicos. Ambientales/contextuales
- Reglas verbales asociadas
con que el experimentar -Relaciones amplias de amistad
emociones negativas la hace en la universidad.
ver vulnerable ante los
demás.
-Ausencia del padre.
Ambientales/contextuales:
-Evita realizar actividades que

le produzcan satisfacción.
-Estudia una carrera que no le

gusta en una universidad que
tampoco es de su agrado.
-Carencia de recursos
económicos suficientes.
- Vínculos familiares
inestables.
Hipótesis de adquisición: La paciente creció en un entorno de poca validación a emociones intensas, especialmente las
negativas y además, en el colegio fue víctima de matoneo, lo que generó en ella mucha resistencia a vincularse
emocionalmente con las personas, y por tanto a mostrar sus emociones por miedo a verse como alguien débil de quien se
pueden aprovechar. En consecuencia, evade realizar actividades en las cuales tenga que compartir tiempo con otros, entre ellas
actividades de tipo académico.
Hipótesis de mantenimiento
Supervisor:
Factores Proceso causal Hipótesis de conducta Hipótesis de Conducta Opuesta

contextuales Blanco
-Estudia en una Biológico

universidad que no
le agrada, con una No aplica
carrera con la que
tampoco se siente
bien.
-Carencia de
recursos
económicos
suficientes para salir
del país y estudiar
lo que quiere.
-Sus compañeros Aprendizaje:

validan su buen Condicionamiento
trabajo, pero ella no
está acostumbrada a Repertorios
recibir validación.
-En la universidad, evita
-Debe realizar expresar lo que siente, y -Aislamiento frente a - Identificación y expresión emocional.
trabajos en grupo. cuando está rodeada de emociones fuertes.
otras personas se aisla
-Estar con personas para no tener que
que no conoce, es enfrentarse al hecho de
un motivo para expresarse.
evitar expresar sus
emociones y se -No realiza actividades -Inhibición
aisla. que le generen condicionada. - Participación en escenarios sociales.
satisfacción.
-Estar con personas -Consume alcohol,

cercanas como cigarrillo y dulces de
familiares y amigos, manera recurrente, para -alcohol y cigarrillo
le hace creer que distraerse de sus como objetos de - Estrategias adecuada para afrontar el
debe mostrarse emociones, y logra compensación estrés.
brava para que no se sentirse tranquila por un emocional.
aprovechen. momento.
Aprendizaje:
Cognoscitivo
-La consultante
manifiesta: “soy un -Pensamientos -Aprender a diferenciar el pensamiento de un
fracaso”, y “aunque lo automáticos frente a la evento amenazante.
intente, nunca voy a interacción social.
lograr cambiar” .
-Pensar negativamente al
respecto de su situación,
es una forma de evadirla.
Entonces, como cree que -Pensamientos no reales
su vida no cambiará, no que son parte del -Visualizar las alternativas
actúa para hacer algo procesamiento cognitivo.
diferente que le ayude a
sentirse mejor.
-Señala que sentir es

débil.
Motivacional
Aunque la consultante
quiera un cambio, sus
pensamientos negativos
son una de las razones
por las cuales no se ve -Desregulación -Consciencia emocional.
motivada a expresar sus emocional.
emociones y, por tanto,
se aislar o las expresa de
manera chocante.
-No realiza actividades -Evitación de la

que le produzcan intensidad de la
satisfacción. emoción. -Observar, describir y participar de la emoción.
Hipótesis de mantenimiento
La universidad es un contexto (que no es del agrado de GF, por tanto, las emociones negativas a las que se enfrenta aumentan)
donde la consultante debe enfrentar todo tipo de emociones constantemente, como, por ejemplo, ser evaluada por sus pares,
relacionarse con otros, y además, debe realizar actividades grupales. Sin embargo, en lugar de hacer frente a ello, piensa que
es mejor evitar expresar lo que siente y realizar los trabajos. En consecuencia, se aísla, lo que la conlleva a s
eguir creyendo que es un fracaso y a evitar dichas situaciones.
Integración de hipótesis de mantenimiento y metas terapéuticas
Paciente: Terapeuta:
Supervisor: Fecha:
Hipótesis de mantenimiento Metas terapéuticas

La universidad es un contexto (que no es del agrado

Exposición: Por medio de la exposición en escenarios sociales se
de GF, por tanto, las emociones negativas a las que se
pretende prevenir la respuesta de ansiedad con el fin de dirigir al
enfrenta aumentan) donde la consultante debe
paciente a la tolerancia de ciertas emociones.
enfrentar todo tipo de emociones constantemente,
como, por ejemplo, ser evaluada por sus pares, Psicoeducación en Regulación emocional: Discriminar emociones
relacionarse con otros, y además, debe realizar primarias y secundarias para disminuir los juicios de valor sobre
actividades grupales. Sin embargo, en lugar de hacer las emociones.
frente a ello, piensa que es mejor evitar expresar lo
que siente y realizar los trabajos. En consecuencia, se Mindfullness: Nombrar y discriminar emociones; se debe generar
aisla, lo que la conlleva a seguir creyendo que es un conciencia emocional para observar la emoción en el momento
fracaso y a evitar dichas situaciones. presente y no intervenir en el curso natural de las emociones.

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GUÍA DE INFORMACCIÓN PARA FORMULACIÓN

Iniciales GF Edad 17 Sexo F Estado civil Soltera Escolaridad Universitaria

Listado de Problemas y Objetivos Terminales

Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos Indicadores de

parte del tiempo.

Otros problemas N/A

Análisis Funcional – Clases de respuesta

-“Si se dan cuenta

Conducta C+ -Aumento del -Aumento de

emociones que está -Aumento del

Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta Alternativa: C+ - Aumento de - Disminuir el

grupo con el que

Problemas Fecha inicio Factores Vulnerabilidades Factores protectores

-Ausencia del padre.

-Evita realizar actividades que

-Estudia una carrera que no le

Factores Proceso causal Hipótesis de conducta Hipótesis de Conducta Opuesta

-Estudia en una Biológico

-Sus compañeros Aprendizaje:

-Estar con personas -Consume alcohol,

-Señala que sentir es

-No realiza actividades -Evitación de la

Integración de hipótesis de mantenimiento y metas terapéuticas

Hipótesis de mantenimiento Metas terapéuticas

La universidad es un contexto (que no es del agrado

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