EPILEPSIA

INTRODUCCION

Eliptogenesis

La transformación de una red neuronal normal en una que

es hiperexcitable de forma crónica

TRATAMIENTO

Identificar y tratar causa desencadenante

Uso de antiepilepticos

Prevenir la crisis

Una sola dosis es la recomendada con un

solo medicamento

Iniciar en pacientes con crisis recurrentes de causa

desconocida o con un origen conocido que no se puede
corregir

Factores de riesgo de crisis

recurrentes

Exploración
neurológica anormal

Convulsiones que se presentan

como status epiléptico

Son crisis continuas o de

convulsiones aisladas de repetición

Es una urgencia medica que debe ser

tratada inmediatamente

VER IMAGEN DE ESTUDIO

Parálisis posictal de Todd

Antecedentes familiares
frecuentes de convulsiones

Electroencefalograma anormal

Primera eleccion

Difenilhidantoína

Efectos adversos

Sedacion
Hirsutismo
Ataxia
Rasgos faciales toscos
Diplopia
Hipertrofia gingival
En ancianos que usan
Efectos Adversos
Acido valproico Osteoporisis prolongadamante

Depresion de la medula osea

Descartar en pacientes con enfermedad Hepatotoxicidad
de la medula osea o hepatica

Carbamazepina

Fenobarbital

Etosuximida

Crisis focal

Carbamazepina

Efectos adversos

Leucopenia

Anemia Aplasica

Hepatotoxicidad

Lamotrigina

Fenitoina

Crisis generalizadas

Acido Valproico

Lamotrigina

Puede llegar a ser quirurgico

Tumor

Se puede llegar a usar

radioterapia

Malformacion vascular

Absceso cerebral

Epilepsia resistente

Combinar farmacos

Cirugia

No existe solucion farmacologica y se

debe evitar mas complicaciones

Si la alteracion se encuentra en
lobulo temporal

Lobectomia temporal

Si la lesion esta en amigdala e

hipocampo

Amigdalohipocampectomía

Síndrome de Lennox-Gastaut +
Crisis mixta no resuelta

Seccion del cuerpo calloso

ASPECTOS ESPECIALES

EPILEPSIA CATAMENIAL

Incremento de convulsiones
durante la menstruacion

Puede deberse a la
excitabilidad neuronal de los
estrogenos y progesterona

Tratamiento

Los progestágenos naturales

o la medroxiprogesterona
intramuscular

Alteracion en el mecanismo de
accion o union a proteinas de
los farmacos antiepilepticos

Tratamiento

Aumentar dosis

EMBARAZO

Se debe reducir preferentemente la dosis en monoterapia

durante el primer trimestre de antiepilepticos

Efecto teratogenico

Musculoesqueletico

Cardiovascular

Agregar a tratamiento antiepileptico folato 1 a 4 mg/

dia para reducir el riesgo de teratogenecidad

Ingerir Vitamina K (filoquinona) 20mg/ dia en las

ultimas 2 semanas de embarazo

Al recien nacido IM 1 mg

Evitar hemorragias

ANTICONCEPCION

Disminuye el efecto
antiepileptico

LACTANCIA MATERNA

No estan contraindicados

Pero si aparece efectos adversos en el niño

como letargo o dificultades para alimentarse

Suspender lactancia materna o analizar el

cambio de esquema antiepileptico