Está en la página 1de 3

CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN PABLO

CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN PABLO

FECHA.- / /

………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES
EDAD............................................. SEXO ……………………………………………… FECHA DE NACIMIENTO………………………………..
PROCEDENCIA …………………………………………………………. DIRECCIÓN ………………………………………………………………………. TELÉFONO …………………………………………………………...
ACCIDENTE SI NO TRÁNSITO ………………………………………………………. TRABAJO …………..……………………………..…. INTRV. POLICIAL SI NO

MOTIVO DE CONSULTA.-

ENFERMEDAD ACTUAL (Cuándo y cómo comienza, cuál es su desarrollo y por qué llegó al estado actual)

ANT. PATOLOGICOS

EXAMEN FÍSICO

EVALUACIÓN CLÍNICA (Marcar lo anormal con una X)


1. PIEL 8. MAMAS 15. URINARIO SIGNOS VITALES
2. LINFÁTICOS 9. TÓRAX Y PULMONES 16. GENITAL
3. CABEZA Y CUELLO 10. CORAZÓN 17. MIEMBROS SUP. PULSO
4. OJOS 11. VASCULAR PERIF. 18. MIEMBROS INF. T.A.
5. OÍDOS 12. ABDOMEN 19. COLUMNA TEMP.
6. NARIZ 13. ANO Y RECTO 20. NEUROLÓGICO F. RESP.
7. BOCA Y GARGANTA 14. SIST. ENDOCRINO 21. PSIQUIÁTRICO
Descripción de los datos fundamentales colocando el número correspondiente antes de cada comentario

DIAGNOSTICO. - 1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………3) ………………………………………………………………………………………………………….....

2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………4) ………………………………………………………………………………………………………………

TRATAMIENTO. -…………….....................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN PABLO

También podría gustarte