FORMATO SOLICITUD DE SEGURO

PARA AGENTES DE CARGA / OPERADORES LOGISTICOS

Ciudad y Fecha 14 de marzo de 2016

INFORMACION GENERAL DEL RIESGO

LT GLOBAL LOGISTIC SAS

NOMBRE AGENTE DE CARGA
900.639.834-4
NIT
AV. TRONCAL DE OCCIDENTE 20-85
CIUDAD Y DIRECCION SEDE ZONA FRANCA DE OCCIDENTE
PRINCIPAL
(1) 893 7680
TELEFONOS SEDE PRINCIPAL

FAX SEDE PRINCIPAL

lauratorres@ltglobal.co
CORREO ELECTRÓNICO
Laura Carolina Torres Peña
NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL

OFICINAS EN COLOMBIA

OFICINAS PROPIAS FUERA DE

COLOMBIA

TIPOS DE MERCANCIAS MOVILIZADAS

GENERAL % muni ESPECIAL %

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN
Vidrio, repuestos de maquinaria, adhesivos, 70%
Corrosivos para trabajar el vidrio, minerales
Accesorios hogar y cocina, platos, pocillos, 5%
Vajilla, chupos, etc.
Material para construcción como baldosas 5%
Material para telecomunicaciones 20%

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 INFORMACION FINANCIERA

PROYECCIÓN MOVILIZACIONES AÑO 2016

IMPORTACIONES

VALOR ANUAL DE MOVILIZACION DE

MEDIO DE TRANSPORTE %
MERCANCIAS

AEREO $ 90.000.000,00 40%

MARÍTIMO $ 950.000.000,00 55%
TERRESTRE $ 90.000.000,00 5%
CABOTAJE 0%
FLUVIAL 0%
FERREO 0%

EXPORTACIONES

VALOR ANUAL DE MOVILIZACION DE

MEDIO DE TRANSPORTE %
MERCANCIAS

AEREO $ 90.000.000,00 45%

MARÍTIMO $ 300.000.000,00 45%
TERRESTRE $ 90.000.000,00 10%
CABOTAJE 0%
FLUVIAL 0%
FERREO 0%

NACIONALES COMPLEMENTARIAS DE IMPORTACION O EXPORTACIÓN

VALOR ANUAL DE MOVILIZACION DE

MEDIO DE TRANSPORTE %
MERCANCIAS

AEREO $ 90.000.000,00 12%

MARÍTIMO $ 950.000.000,00 48%
TERRESTRE $ 200.000.000,00 40%
CABOTAJE
FLUVIAL
FERREO

VALORES ASEGURADOS MENSUALES

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$ 20.000.000 a $ 100.000.000 $ 500.000.000 a $ 800.000.000
$ 100.000.000 a $ 300.000.000 x $ 800.000.000 a $ 1.000.000.000
$ 300.000.000 a $ 500.000.000 $ 1.000.000.000 a EN ADELANTE

OPERADORES DE TRANSPORTE UTILIZADOS

Por favor detalle la información a continuación solicitada de acuerdo al tipo de

operadores utilizados en su actividad

Líneas Navieras Marítimas (nombre) Tiempo de Experiencia

CHINA SHIPPING 2 AÑOS

MEDITERRANEAN SHIPPING 2 AÑOS

HAMBUR SUD 2 AÑOS

HAPAG LLOYD 1 AÑO

YANG MING 2 AÑOS

MARFTRET 3 AÑOS

Líneas Aéreas Colombianas y/o Internacionales Tiempo de Experiencia

LAN CARGO - LEM CARGO 3 AÑOS

TAMPA CARGO 3 AÑOS

AMERICAN AIR CARGO 2 AÑOS

IBERIA CARGO 3 AÑOS

AIR FRANCE CARGO 3 AÑOS

LUFTHANSA 2 AÑOS

Empresas Terrestres de Carga Colombinas y/o

Tiempo de Experiencia
Internacionales

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TRANSPORTES HUMADEA 2 AÑOS

COPETRAN 3 AÑOS

TRANS CHALO 1 AÑO

Empresas de Transporte Férreo y/o Fluvial (nombre) Tiempo de Experiencia

Otras Entidades que Intervienen en la Operación

Almacenes de Deposito (Nombre) Tiempo de Experiencia

ALMINCARGA 3 AÑOS

AVIATUR 2 AÑOS

ALMAGRARIO 3 AÑOS

Zonas Francas (Nombre) Tiempo de Experiencia

ZONA FRANCA DE OCCIDENTE 3 AÑOS

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ZONA FRANCA DE BARRANQUILLA 1 AÑO

ZONA FRANCA BOGOTA 2 AÑOS

ZONA FRANCA CARTAGENA 2 AÑOS

Operadores Portuarios (Nombre) Tiempo de Experiencia

ALASA 2 AÑOS

SMART 4G 1 AÑO

ALMAGRARIO 2 AÑOS

SOCIEDAD PORTUARIA REGIONAL CARTAGENA 2 AÑOS

SOCIEDAD PORTURARIOA DE BUENAVENTURA 2 AÑOS

Empresas de Seguridad (Nombre) Tiempo de Experiencia

¿En qué países tiene alianzas (Partners)? CHINA, ITALIA, ALEMANIA, BRASIL, COLOMBIA

¿Están certificados por alguna norma técnica de calidad? NO

Aseguradora Actual

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NOMBRE ASEGURADORA N/A
VIGENCIA POLIZA N/A

Siniestralidad Últimos tres años

FECHA CAUSA MERCANCIA VALOR

SINIESTRO AFECTADA SINIESTRO
N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A
N/A N/A N/A N/A

Limites Asegurados Solicitados

TRAYECTO LIMITE REQUERIDO

IMPORTACIONES $1.500.000.000
EXPORTACIONES $ 600.000.000
TRAYECTO NACIONAL $ 800.000.000
OTRO? CUAL?

Documentos Que Se Anexan A La Solicitud

DOCUMENTOS ANEXOS SI NO

Certificado Representación Legal - Cámara de Comercio X

Fotocopia C.C., Representante Legal X
Estados Financieros al corte mas reciente X
Certificación BASC (Si existe) X
Certificación ISO – 9002 : 2000 (Si existe) X
Informe Siniestralidad de los últimos tres años X

Declaramos que tanto la información contenida en esta solicitud como la de

los anexos que se adjuntan es verídica y exacta en todas sus partes, y
conforman la base del seguro solicitado. Así mismo aceptamos que la
responsabilidad de la compañía de seguros solo comienza cuando ella
notifique la aceptación de esta solicitud.

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Representante Legal Revisor Fiscal y/o Contador
Nombre: Laura Carolina Torres Nombre: Diana Marcela Camargo
C.C. 53.123.815 C.C. 51915849
Firma: Firma:

Intermediario de seguros:
Nombre:
Clave Mediador:
Firma:

Para ser atendida la presente solicitud es requisito que se diligencie la

totalidad de la información, se anexe la documentación solicitada y el
formulario sea firmado por el representante legal, el revisor fiscal y/o
contador del agente de carga / operador logístico y/o SIA de la misma y por
el intermediario asignado.

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