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UNIDAD - 5 Dispensación y Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos PDF
UNIDAD - 5 Dispensación y Distribución de Medicamentos y Dispositivos Médicos PDF
Introducción
El proceso de dispensación de medicamentos y dispositivos médicos se realiza a través de la
prescripción de un medicamento a un paciente, por parte del profesional legalmente autorizado y la
dispensación por parte del personal calificado (auxiliar y regente de farmacia).
En esta unidad usted tendrá la oportunidad de conocer las etapas que comprende el proceso
para la aplicación de las buenas prácticas de dispensación, las obligaciones y prohibiciones del
dispensador.
Así mismo usted aprenderá los aspectos básicos del proceso de distribución y los diferentes sistemas
que lo componen. El proceso de distribución es aquel que se realiza al entregar los medicamentos y
dispositivos médicos a los usuarios de las instituciones de salud o de establecimientos farmacéuticos.
Propósitos de formación
gg Distribuir los medicamentos y dispositivos médicos, cumpliendo con las condiciones y protocolos
de calidad, según la normatividad vigente.
gg Promocionar el uso adecuado de los medicamentos, de manera que brinde una atención en
salud de calidad, segura, económica y racional.
Criterios de evaluación
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gg Identifique las actividades y procesos del sistema de distribución de medicamentos y dispositivos
médicos en dosis unitaria.
1. Prescripción médica
zzLa prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones
necesarias para su administración.
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zzLa prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos
con el diagnóstico.
La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener, como
mínimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:
Vigencia de la prescripción.
El dispensador se obliga a:
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El dispensador no podrá:
ggViolar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña.
A continuación se dan a conocer las buenas prácticas de dispensación en sus tres fases: recepción
e interpretación de la solicitud, búsqueda y preparación del medicamento, entrega del medicamento
y orientación al paciente.
Al servicio farmacéutico, farmacia y/o droguería acude el paciente solicitando medicamentos con su
prescripción médica. El dispensador debe saber claramente cuál producto está siendo solicitado.
gg Sea legible,
gg descifrable y
gg claramente entendible.
zz Fecha de la elaboración.
zz Forma farmacéutica.
zz Dosis.
zz Número de dosis por día o la cantidad total del medicamento que se va a dispensar.
Una vez que el dispensador sabe lo que ha de entregarse, comienza el proceso de búsqueda. Para
evitar entregar por equivocación formas farmacéuticas diferentes (por ejemplo tabletas en lugar de
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jarabe) es importante guardar o almacenar junto en el estante las formas farmacéuticas parecidas
y separarlas físicamente de las otras; con esto se disminuye de manera significativa la probabilidad
de entregar inadvertidamente la forma incorrecta de dosificación.
El proceso de búsqueda requiere que el dispensador lea cuidadosamente la etiqueta del producto
en existencia, la cual debe tener el nombre del medicamento, la concentración, la forma de
dosificación y la fecha de vencimiento. Ya que muchos medicamentos tienen nombres que lucen
y/o suenan iguales, la identificación cuidadosa de la etiqueta del producto en existencia es crítica
como protección contra la entrega del medicamento equivocado.
El conteo de los medicamentos a dispensar debe ser realizado en forma muy precisa, ya que, si se
entregan menos medicamentos de los que se piden, puede dar lugar a fallas en el tratamiento. En
el caso de antibióticos es especialmente crítico, porque puede producirse una resistencia bacteriana
al tratamiento posterior con ello si el tratamiento inicial es terminado en forma prematura debido a
la falta de medicamentos. Por el contrario, la entrega de más medicamentos de los que se pide,
cuando el precio cobrado se basa en la cantidad pedida, puede ser una fuente de pérdida financiera
significativa. Así, aunque requiera más tiempo, es en bien de los intereses terapéuticos del paciente
y de los intereses financieros del servicio farmacéutico contar todos los medicamentos con cuidado
y precisión.
La información que reciben los pacientes sobre la correcta utilización de los medicamentos es de
gran importancia, ya que un error o una mala comprensión puede conducir al fracaso del tratamiento
y, como consecuencia a un derroche de los medios que aumentan el costo de atención en salud.
El dispensador debe procurar que el paciente o usuario del servicio no tenga ninguna duda sobre:
Anotaciones:
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Sesión No.18 Distribución de medicamentos y dispositivos médicos
De acuerdo al concepto de distribución visto anteriormente, es importante que usted tenga en cuenta
que existen dos (2) tipos de distribución: interna y externa.
1. Distribución externa
gg Periodicidad.
En el proceso de la distribución se debe garantizar que la ruta de distribución se realice con calidad,
oportunidad seguridad y costo razonable.
2. Distribución interna
Es la actividad que se realiza en las diferentes áreas de hospitalización de la institución que busca
entregar los medicamentos y dispositivos médicos.
Se requiere de la prescripción a un paciente de la institución de salud, por parte del prescriptor
legalmente autorizado, la dispensación por parte del regente de farmacia, la administración correcta
por parte del personal de enfermería y el registro de los medicamentos administrados o la respectiva
devolución sustentada con el fin apoyar el éxito del tratamiento farmacoterapéutico.
Se deben establecer los cronogramas con las fechas y días con horarios de funcionamiento en los
sistemas de distribución a emplear y para lo cual se requiere del consenso del personal médico y de
enfermería y del director técnico del servicio farmacéutico.
Este sistema se basa en la reposición de cantidades fijas a cada servicio de hospitalización y tiene
como reserva una cantidad determinada de medicamentos y dispositivos médicos más utilizados,
manejados y controlados por el personal de enfermería y que periódicamente son repuestos por el
servicio farmacéutico o depósito.
Se requiere establecer un protocolo de manejo de stock para que funcione de manera correcta en
los servicios en los cuales opere.
Existen diferentes tipos de stock de medicamentos y dispositivos médicos: De carros de paro
(reanimación) y aquellos se pueden manejar en cada uno de los servicios hospitalarios: urgencias,
cirugía, hospitalización, rayos X, laboratorio clínico, unidad de cuidados intensivos, etc.
Este sistema requiere de un control periódico y auditorias por parte del servicio farmacéutico para
un buen manejo y conservación de los medicamentos y dispositivos médicos a cargo del personal
de enfermería.
Los medicamentos y dispositivos médicos que conforman los diferentes stocks deben ser definidos
previo acuerdo con el personal de enfermería y el servicio farmacéutico, incluyendo al personal
médico, y deben corresponder a los más utilizados y viales que son repuestos periódicamente (24
horas) por el servicio farmacéutico en la medida en que son aplicados a los pacientes.
Se debe tener claro el tipo de consumo, es decir, si es de consumo para la prestación del servicio
de atención en salud o es de cargo para ser facturado al paciente.
Una vez sea definido el stock, debe ser aprobado por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la
institución, y el servicio farmacéutico deberá entregarlo con compromiso de responsabilidad a la
enfermera encargada, y de acuerdo a las normas de la institución para el manejo de stock.
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2.2 Sistema por prescripción individual transcrita o directa.
La farmacia recibe las órdenes médicas directas, transcripciones de la orden médica y/o solicitudes
de pedidos de dispositivos médicos requeridos por el personal de enfermería.
La ventaja de este sistema es que la orden médica puede ser revisada por el químico farmacéutico
existiendo un mayor control de medicamentos y dispositivos médicos. Los inconvenientes de
este sistema es que el personal de enfermería requiere mayor tiempo laboral en actividades de
transcripción y no se evidencian las posibilidades de errores de medicación por falta de revisión de
las dosis por parte del servicio de farmacia.
Los sistemas de distribución combinado pueden llegar a ser válidos en algunas instituciones, donde
no existan condiciones para implementar el sistema de distribución de medicamentos por dosis
unitaria. (SDMDU)
El sistema de dosis unitaria es considerado actualmente en nuestro país como el más novedoso
y está reglamentado a través del Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007, siendo
su implementación y funcionamiento de carácter obligatorio en los servicios farmacéuticos de las
instituciones de salud de mediana y alta complejidad.
En la siguiente sesión se desarrollará cada uno de los aspectos en los cuales se basa el SDMDU.
Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito llegue al paciente al que ha sido
destinado, ya que se basa en la orden médica a cada paciente en forma individual.
1. Infraestructura
zz Recurso humano
La IPS debe dispone de un recurso humano con los conocimientos, destrezas y competencias
necesarias para la realización de las actividades propias de este proceso y cuya dirección técnica
estará a cargo de un químico farmacéutico.
El número del personal varía dependiendo del tipo y especialidad del hospital, siendo imprescindible
contar con profesionales farmacéuticos entrenados en dispensación por dosis unitarias y, debido
a que el sistema incluye la interpretación del perfil farmacoterapéutico, es necesario que los
farmacéuticos tengan entrenamiento básico en farmacoterapia.
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En general, el personal de apoyo incluye también regentes en farmacia y auxiliares. El número
de este personal dependerá del número de camas o servicios del hospital. El personal auxiliar
de farmacia y el administrativo también deben ser capacitados en el funcionamiento del sistema,
incluyendo las normas y procedimientos que regulan la dispensación en los diferentes servicios de
hospitalización.
El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias es un área de operaciones de flujo
continuo en el tiempo, por lo cual deberá contemplar las características de horarios que se deben
acordar con el personal de enfermería, médico y farmacia, para garantizar la oportunidad del
servicio y la satisfacción de las necesidades de medicamentos cubiertos por este sistema.
El personal deberá recibir inducción que contempla el recurso humano a nivel de médicos,
enfermeras, químicos farmacéuticos, regentes en farmacia y auxiliares de farmacia para la
socialización del funcionamiento del sistema dentro de la institución.
zz Área
El área debe ser suficiente para permitir diferenciar la recepción de las prescripciones médicas, la
trascripción, la validación, la preparación de la dosis unitaria en los cajetines de cada paciente y la
revisión de los mismos
.
La planificación del espacio necesario se realizará en función del número de pacientes con
dispensación en dosis unitarias, teniendo en cuenta, además del espacio necesario para las
actividades citadas, el preciso para el aparcamiento de los carros del SDMDU y para el área de
reenvase y reempaque de medicamentos.
Los aspectos a tener en cuenta para el área de reenvase y reempaque de medicamentos, serán
abordados más adelante.
zz Equipamiento
zz Información
El sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias a nivel general cuenta con las
siguientes fuentes de información:
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Un programa de reempaque de medicamentos para dosis diaria contempla los siguientes aspectos:
gg Materiales y equipo.
gg Recurso humano.
gg Procedimientos para el registro y control.
Esta actividad del servicio farmacéutico está orientada a contribuir con el logro de los objetivos
del proceso de dispensación y distribución de medicamentos, como son: garantizar la seguridad,
eficacia y control.
gg Seguridad: Debe garantizar que el medicamento prescrito llegue al paciente que va destinado,
en la dosis, vía y frecuencia correctas, evitando al máximo posibles errores.
gg Eficiencia: El proceso que comienza con la prescripción de los medicamentos, continúa con la
distribución y finaliza con la administración de los mismos, es un conjunto de etapas que deben
cumplirse para garantizar una excelente atención al paciente.
El objetivo del re-empaque de medicamentos para dosis diaria es mantener disponible en el lugar
apropiado y en forma oportuna para su aplicación al paciente, el o los medicamentos prescritos por
el médico tratante en las dosis y formas farmacéuticas señaladas y debidamente rotuladas para la
identificación del medicamento.
Las bolsas de empaque serán plásticas, transparentes, de un tamaño standard y con cierre her-
mético que permita guardar y sacar fácilmente los medicamentos.
gg Número de lote: Código numérico o alfanumérico asignado por el laboratorio fabricante para
identificar la producción del medicamento.
Protocolo
• El proceso de re-empaque de medicamentos para dosis diaria, se realizará todos los días por
una persona calificada y entrenada del área de farmacia, la cual se encargará de:
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zz Identificar el producto con el rótulo respectivo, colocándolo por el revés
o parte metálica de la unidad re-empacada.
Para el desarrollo del SDMDU en esta unidad, se excluye lo correspondiente a las mezclas
intravenosas (líquidos, nutriciones parenterales y medicamentos citostaticos), cuya preparación se
realiza bajo unas condiciones estériles y especiales en el área de mezclas intravenosas de la IPS,
por no ser una competencia del Regente de farmacia.
Por lo anterior, se describirán las disposiciones generales tomadas por un Sistema de Dispensación
de Medicamentos en Dosis Unitarias, para las formas farmacéuticas solidas (capsulas, tabletas,
grageas).
La enfermera hace entrega de las copias de las órdenes médicas en farmacia y reporta las
novedades del servicio en el cual se encuentra el paciente hospitalizado (salidas, cambio de cama,
ausencia temporal del servicio, fallecimiento, etc.). Se debe llevar en farmacia, un control diario de
las órdenes médicas recibidas, preferiblemente en libro foliado.
Este formato disponible en el servicio farmacéutico debe ser diligenciado diariamente por la persona
asignada (regente de farmacia), registrando el nombre del paciente, No. de historia clínica, No
de cama, diagnósticos, nombre genérico de los medicamentos prescritos, concentraciones,
presentaciones farmacéuticas, esquema de dosificación, cantidad, acorde con lo prescrito en la
orden médica.
Este formato del perfil farmacoterapéutico ya diligenciado, es revisado y validado por el o los
químicos farmacéuticos responsables del proceso de dosis unitaria, registrando las observaciones
sobre incompatibilidades, toxicidad, intercambios terapéuticos, sustituciones genéricas etc., que
consideren oportunas, en beneficio de la terapia farmacoterapéutica del paciente.
zz Llenado de carros
Para el proceso del transporte de los medicamentos de los pacientes mediante el SDMDU, se utiliza
los carros de medicación o unidosis.
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El regente de farmacia lleva a cabo el alistamiento introduciendo en cada cajetín los medicamentos
registrados en el perfil farmacoterapéutico de cada paciente. Cada cajetín del carro donde se
depositan los medicamentos debe corresponder a un paciente.
Posterior a este proceso se efectúa una última revisión, con el fin de verificar que los medicamentos
dispensados en cada cajetín correspondan a cada paciente.
En el horario establecido para la entrega de los carros de medicación, la enfermera acude al servicio
farmacéutico para la respectiva entrega la cual se realiza mediante un intercambio de cajetines
vacíos por llenos y viceversa.
También en este momento se hace entrega por parte de la enfermera de la medicación devuelta no
administrada a los pacientes, registrando las causas de devolución en el formato correspondiente.
Posterior a esta entrega se debe verificar las condiciones de los medicamentos devueltos, por
parte del personal de farmacia.
zz Entrega de la unidosis
La entrega se realiza por parte del auxiliar o regente de farmacia que preparó el carro, verificando
los medicamentos de cada paciente de acuerdo con lo registrado en el perfil farmacoterapéutico, y
recibidos de conformidad por la enfermera.
Anotaciones:
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Anexo 1. Formato de registros de reempaque de medicamentos
Empaque No.
cantiDaD De
FecHa nombre comerciaL DeL Lote DeL FecHa De uniDaDes por cantiDaD D.D.
Hora nombre Genérico uniDaDes a
DD/mm/aa meDicamento meDicamento vencimiento rempaQue reempacaDa
reempacar
* MOTIVO DE LA DEVOLUCIÓN: colocar en la columna No. De motivo el número de devoluciones asignado, de acuerdo a la tabla:
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Anexo 3. Formato Perfil farmacoterapéutico
FecHa De
apeLLiDos nombre méDico tratante:
inGreso
no. De
apLicación peso: cóDiGo DeL DiaGnótico:
anteceDentes
uniDaD aLérGicos
GuÍa De tratamiento
presentación vÍa De
cóDiGo nombre Genérico DosiFicación 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
concentración aDministración