8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor

Javiera Medina * Macarena Rojas

Punteo de Ideas claves de la Encuesta CASEN 2017

a) Evolución de proceso de envejecimiento en Chile
- Población total de adultos mayores en Chile son 3.440.000 personas
- Porcentaje de la población mayor 19,3%
- Índice de envejecimiento, mide la cantidad de adultos mayores por cada 100 menores de 15
años, antiguamente eran 20 am por cada 100, ahora 93 am por cada 100, y se estima que para
el año 2025 serán am de 100 am por cada 100 menores de 15. La población mayor será más
abundante que los jóvenes.
- Relación de sexos: 57% mujeres (más mujeres), 47% hombres.

b) Perfil sociodemográfico de la población mayor de 60 años en Chile

- Nacen mas hombres que mujeres, pero viven más las mujeres que los hombres.
- Los hombres se vuelven a casar después de enviudar a diferencia de las mujeres, lo que se
relaciona con la dependencia de los hombres a las mujeres, en donde estos no se sienten
capaz de vivir solos.
- Tener en cuenta que trataremos con una mayor población femenina, y que probablemente
sean viudas.

c) Ppresencia de adultos mayores dentro de la estructura de los hogares chilenos y su

relación intergeneracional
- Gran parte de los adultos mayores comparten hogar con sus familias.
- Tener en cuenta con quienes viven los adultos mayores y valorar el trato que están
recibiendo dentro de la familia. En el caso de que haya maltrato, muchas veces este se da por
ignorancia al no saber cómo cuidar y tratar a una persona mayor. Por eso es muy importante
educar a la familia sobre cómo tratar a un adulto mayor.

d) Situación de pobreza de los adultos mayores y su relación con la calidad de vida.

- Importante el concepto de la pobreza por ingreso y la pobreza multidimensional
- Los adultos mayores han logrado mejorar su calidad vida al paso de los años, pero siguen
empobrecidos.
- Iniciativas del estado, los bonos, pensión solidaria, pensión de la vejez, ayudan a solventar los
gastos en los adultos mayores.
- Pobreza por ingreso es 4,3% y la multidimensional es 22,1%

e) Nivel educacional de los adultos de 60 años y más con acceso a la salud y mejores
condiciones en la sociedad chilena
- Importante saber el nivel de escolaridad del paciente, para saber llevar a cabo una buena
acción de cuidado.
- El nivel de escolaridad tiene un alto impacto en el desarrollo del área cognitiva de los
mayores. A mayor nivel educacional, menos posibilidades de un deterioro cognitivo.
Entonces a menor nivel educaciones hay un mayor riesgo de un deterioro cognitivos en los
adultos mayores (esto no se relaciona con la demencia, solo con el deterioro cognitivo, fallo
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

de memoria, olvido, que pueden ser los propulsores de un estado demencial). Por ello, esto es
muy importante debido al gran impacto que tiene la educación en el adulto mayor.

f) Inserción laboral de las personas mayores de 60 años y sus ingresos económicos y

sentimiento de autoestima
- Ha habido un aumento de la tasa de adultos mayores que siguen trabajando después de su
jubilación, mayormente en su mismo trabajo que en uno nuevo. Por un lado, esto se da para
seguir teniendo su autonomía, sentirse activos, pero por otro es para solventar los costos de
arriendo, medicamentos, comida, etc que muchas veces no es suficiente con su pensión.

g) Cobertura, acceso y atención de salud en las personas de 60 años y más y su impacto en

la funcionalidad de ellos(as).
- Mas del 90% de los adultos mayores son FONASA
- Las estadísticas de cómo perciben su salud se pueden leer de distintas maneras. Por lo
general el adulto mayor percibe como buena su salud.
- A mayor edad, mayor dependencia.

h) Dependencia funcional de los mayores de 60 años y el cuidado que se debe brindar

desde enfermería tanto en el nivel primario como secundario y terciario de la atención
de salud.
- Importante la formación a los cuidadores y familia. Cuidador principal generalmente es
parte de la familia.
- Existe una gran falta de intervenciones preventivas con respecto al paso de una dependencia
moderada a una severa, y de una leve a una moderada. Debemos realizar una capacitación a
los cuidadores para evitar este avance que perjudicara la calidad de vida del adulto mayor.

i) Social de los mayores de 60 años y su relación con entornos físicos y accesos

- A pesar de la gran diversidad de agrupaciones, existe una poca participación de adultos
mayores a los grupos sociales. Por ende, se debería fomentar debido a que participar en estas
actividades corresponde a un factor protector que beneficia un desarrollo saludable, en su
calidad de vida y en su desarrollo cognitivo en el adulto mayor. Para ello, se debe realizar una
promoción de los programas, actividades, como también realizar nuevas políticas.
- A mayor participación social, hay un menor riesgo de deterioro cognitivo. Al igual que la
educación. El aislamiento y no participar en organizaciones, esta como un factor de riesgo del
deterioro cognitivo.
- En cinco años no ha aumentado el porcentaje de personas que participan de las
organizaciones sociales.

Hay que decir persona mayor, no adulto ni abuelito. → https://www.minsal.cl/wp-

content/uploads/2018/09/NUEVAS-EXPRESIONES-PARA-REFERIRSE-A-LAS-
PERSONAS-MAYORES-PDF.pdf
 8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

Cambios fisiológicos experimentados en la vejez parte I

El envejecimiento implica una serie de cambios morfológicos y
fisiológicos en todos los tejidos del cuerpo humano. Los cambios
asociados al envejecimiento son múltiples, y su comprensión es
esencial para hacer diferencias psicológicas, fisiopatológicas,
psicosociales, entre un adulto mayor y un adulto.

¿Por qué envejecemos?

No existe una unificación sobre teorías acerca del
envejecimiento, pero lo único que está claro es que:

‘’El envejecimiento es un proceso continuo, progresivo e irreversible, que determina

una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación y concluye con la muerte.’’

Características del envejecimiento

▪ Es universal, porque afecta a todas las especies vivas
▪ Es continuo, porque se experimenta un desarrollo
desde que uno nace a cuando uno muere, pasando
por las etapas de la vida
▪ Es irreversible, porque aún no se ha descubierto la
manera de evitar el envejecimiento.
▪ Es heterogéneo, porque ningún ser vivo envejece
igual a otro.
▪ Es individual, todos somos distintos.
▪ Es deletéreo, porque hay una pérdida de las funciones, lo cual es una realidad que no
se debe disfrazar
▪ Es intrínseco, porque está relacionado con nuestro patrón genético.

Diferencias entre el infante y una persona mayor: Un niño está establecido según las etapas
del desarrollo psicomotor, por ejemplo, a los seis meses debe lograr sentarse con apoyo de cojines
y mantener su tronco erguido. Esto se espera en todos los niños. Sin embargo, las personas
mayores de 80 años son completamente diferentes, ya que, por ejemplo, uno podría correr
fácilmente en una maratón y otro podría estar sentado viendo tele en su casa incapaz de hacer lo
otro. El envejecimiento es un proceso individual, el cual no podemos generalizar en tratar a todas
las personas mayores por igual porque son todas diferentes. Por ello no debemos infantilizarlos,
porque no son niños.
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

Teorías del envejecimiento

Durante este siglo se han propuesto un gran número de teorías para explicar la naturaleza del
envejecimiento. Por la naturaleza multicausal del envejecimiento, resulta improbable que una
teoría única pueda explicar todos sus mecanismos. Por ello mismo, las diferentes teorías no
deben considerarse como diferentes, sino como complementarias. Todos los seres vivos tienen
un ciclo de vida. En cierto momento de su vida estos seres vivos comienzan a envejecer y
surgen cambios en ellos. Existen determinadas teorías que explican las causas del
envejecimiento para que podamos entender mejor este proceso. Estas teorías se dividen en 3
tipos: Las biológicas, las psicológicas y las sociales

a) Teorías del envejecimiento por Margaret Eckman

Margaret Eckman, enfermera geriátrica, la cual recopila distintos tipos de
teorías, en su libro Enfermería Geriátrica, que nos permiten entender mejor
acerca del envejecimiento desde tres puntos de vista: biológico, psicosocial y
psicológico, y a su vez cada tópico presenta múltiples teorías, de las cuales nos
centraremos en Teoría de Radicales Libres, Teoría de Desarrollo de Erikson,
Teoría del Individualismo de Carl Jung.

Genetica, Enlaces cruzados,

Teoria biológica Desgaste por desuso, Radicales
libres*, Inmunitaria.

Separacion, Actividad, Subcultura,

Teorías del
Teoría Persona y el Ambiente,
envejecimiento Estratificación por Edad e
psicosocial
Integracion por Edad

Desarrollo de Erikson*,
Teoria psicológica Individualismo de Jung*.

https://books.google.cl/books?id=k7bLCQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage
&q&f=false
 8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

b) Teorías del envejecimiento estocásticas

En 2010, Goldstein y Cassidy, dividieron en dos categorías múltiples teorías acerca del
envejecimiento. Explican que los cambios en el envejecimiento ocurren como una suma de
alteraciones que se dan de manera aleatoria y que se acumulan a lo largo del tiempo. Son
teorías denominadas biológicas.

Teoria del error Acumulación de errores en la síntesis de

proteínas, ocasiona daño en la función
catastrófico celular.
Teorías estocásticas

Teoria del Un entrecruzamiento entre las proteínas y

otras macromoléculas celulares, como
entrecruzamiento responsables del envejecimiento.

Teoria del La acumulación de daño en las partes

vitales lleva a la muerte de células, tejidos,
desgaste órganos y finalmente del organismo.

Teoria de los Envejecimiento resulta de los efectos

perjudiciales fortuitos causados a tejidos
radicales libres* por reacciones de radicales libres.

▪ Teoría de los radicales libres o del daño oxidativo

Propuesta en 1956 por Denham Harman, la teoría de los radicales libres es quizá en la
actualidad la más conocida acerca del proceso del envejecimiento.

Que
Es un Resultado de una generan los
Radicales libres y
Envejecimiento inadecuadad protección
contra los tejidos del cuerpo estres oxidativo

Por el metabolismo celular se liberan radicales libres que son moléculas reactivas muy
inestables que no presentan ninguna función para nuestro organismo, solo producen daño,
especialmente en la estructura del cromosoma y en las macromoléculas como el colágeno,
elastina, y polisacáridos, todo este daño producido, se reduce en el envejecimiento.
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

Estos radicales libres pueden provenir del metabolismo normal del oxígeno o de otras causas,
como la oxidación de pesticidas, contaminantes o el ozono; los radicales libres también
generan más radicales libres.

El cuerpo produce antioxidantes naturales que ayudan a

proteger contra el daño causado por los radicales libres.
Algunos nutriólogos proponen tomar antioxidantes
adicionales, como caroteno-b y vitaminas C y E, para reforzar
esta protección.

Tomar antioxidantes es bueno, pero no se ha demostrado

que tan eficaz sea para prevenir el envejecimiento.

Según esta teoría, dice que sí hay más radicales libres circulando en el organismo, hay un
mayor riesgo de enfermar y morir antes (menos longevidad). También, de que, si hay una
menor ingesta calórica, hay un aumento de la longevidad, es decir al comer menos calorías, se
liberan menos radicales libres, por lo tanto, se prolonga los años de vida. Pero según estudios
recientes, se ha demostrado que no existe tal relación entre los radicales libres y la longevidad,
como se planteaba anteriormente, sino más bien, se dice que los radicales libres se asocian a
enfermedades propias de la vejez, tales como enfermedades cardiovasculares, cataratas,
tipos de cáncer, Alzheimer, entre otras.

c) Teorías del envejecimiento no estocásticas

Son teorías que suponen que el envejecimiento está predeterminado por la genética. Se
considera que la edad está genéticamente determinada por un proceso codificado por el
genoma y que los individuos tienen un reloj interno que programa su longevidad. Es una
continuación del proceso de desarrollo y diferenciación, y es la última etapa dentro de una
secuencia de eventos codificados del genoma.

Propone a los sistemas inmunológico y

Teoría del
neuroendócrino como “marcadores”
marcapasos intrínsecos del inicio del envejecimiento.

Considera que la edad está genéticamente

Teorías no Teoría determinada y que los individuos tienen
estocásticas genética* un reloj interno que programa su
longevidad.

Teoría de los
telómeros y
telomerasas*
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

▪ Teoría genética
Esta teoría supone que existiría un conjunto de genes que determinarían el proceso de
envejecimiento, pero aun se desconoce el mecanismo de cómo se lograría esto. A pesar de ello,
existe evidencia que ayudarían a sustentar esta teoría, tales como:

• Patrón de longevidad para cada especie animal; cada especie tiene una
cantidad de años determinadas, esto evidencia que hay un patrón genético que
controla esta longevidad.
• Mayor correlación de sobrevida de gemelos homocigotos que entre
hermanos; pero eso no significa que los gemelos envejecen igual, cada uno lo
hará según su propia historia de vida, pero ambos pueden vivir más tiempo.
• Sobrevida de los padres, se relaciona con la de sus hijos; padre longevo,
hijo longevo, nieto longevo.
• Relación peso cerebral por peso corporal por metabolismo basal y
temperatura corporal; estos 4 componentes se mantiene una relación lineal
con la longevidad de los vertebrados. Importante el peso corporal.
• Síndrome de crecimiento prematuro, conocido como la Progeria; de este
síndrome se pueden encontrar dos principalmente:

Síndrome de
Síndrome de
Hutchinson-
Werner
Gilford

Patologia genética autosomico Patología genética de la infancia

recesiva. Consiste en el
envejecimiento prematuro del
indivuo adulto (envejecimeinto
acelerado). Expectativa de vida
es hasta los 47 años.
extremadamente rara, presenta
envejecimiento brusco y prematuro
en niños entre su primer y segundo
año de vida. Expectativa de vida es
de 13 años.
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

▪ Teoría de los telómeros y telomerasas

Los telómeros son las regiones de los extremos del cromosoma, no tienen información genética
y funcionan otorgando estabilidad estructural a los cromosomas, en la división celular y el
tiempo de vida de algunas células.

Dichos telómeros se acortan cada vez que una célula se divide, este acortamiento produce una
disminución del número de mitosis, por ende, la célula entra en una etapa de envejecimiento.

Cuando existe un telómero corto se presenta el final

de la mitosis. Esto podría ser el causante del
envejecimiento y de la aparición de ciertas
enfermedades relacionadas con la edad, tales como
problemas cardiovasculares, enfermedades
neurodegenerativas, diabetes, tipos de cáncer,
infertilidad, entre otras.

Sin embargo, en nuestro organismo se encuentra la

telomerasa, que es una enzima que permite la
regeneración de los telómeros, por tanto, mantiene
la capacidad replicativa de las células. Estudios
buscan demostrar la posibilidad de enlentecer el proceso del envejecimiento por medio de la
activación de la telomerasa para producir el alargamiento de los telómeros.
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

d) Teorías psicológicas
Teoría desarrollo de Erikson:
Erik Erikson en 1950, psicoanalista estadounidense, propone
la teoría de las ocho edades del hombre que marca las bases
de la psicología evolutiva. En ella argumenta que, desde el
nacimiento hasta la vejez, pasamos por ocho conflictos que
permiten el desarrollo psicosocial y personal. Cada una de las
etapas se ven determinadas por un conflicto que permite
el desarrollo individual. Cuando la persona logra resolver
cada uno de los conflictos, crece psicológicamente.

Dentro de esta teoría, existen dos tareas del

desarrollo de Erikson, que son la
generatividad y la integridad.

▪ Experimentar la tarea de
generatividad: significa la transcendencia
que yo entrego a las generaciones
posteriores. Si yo no cumplo la tarea de
generatividad, me quedo en un
estancamiento personal.

▪ Experimentar la tarea de integridad:

Si yo no cumplo con la tarea de integridad,
que consiste en auto aceptarme y
defenderme mi propia dignidad, caeré en
una etapa de desesperación.

En nuestro rol de enfermera, además de

valorar lo fisiológico, debemos tener en
cuenta lo psicológico de la persona mayor,
por ejemplo, que este no se acepte como es,
que esta envejeciendo.
8 de marzo de 2020 Enfermería en el Adulto Mayor
Javiera Medina * Macarena Rojas

▪ Teoría del individualismo de Jung:

El proceso de individuación, para Carl Gustav Jung
padre de la psicología analítica, es un proceso de
diferenciación, constitución y particularización de
la propia esencia, de tal manera que el sujeto pueda
descubrir quién es y permite desarrollar la
personalidad. Se identifica también con la
autorrealización, siendo parte de un proceso natural
e instintivo hacia la propia maduración.

Esta teoría habla de que es tiempo de conectarnos con

uno mismo, es la etapa de introspección. Cuando uno
llega a la vejez, uno comienza a mirarse a si mismo, a
ver sus logros, cuestionar sus creencias, a tener una
vida introspectiva. Y para lograr el éxito, debo aceptar
mi condición actual, que ya no tengo la misma
vitalidad de antes, que ya no puedo correr tan rápido,
etc; tengo que aceptar.
Parte de la hipotesis de que cuando
una persona envejece, el enfoque se
desplaza desde el mundo exterior
(Extroversión) hacia la experiencia
interior (introversión). En esta etapa
de la vida, la persona mayor buscara
respuestas a muchos de los enigmas
de la vida e intentar encontrar la
esencia del ‘’verdadero yo’’.