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Apuntes
Apuntes
Objetivo: al finalizar el tema, el participante será capaz de evaluar los peligros potenciales
y latentes para poder atender las necesidades de cada paciente.
Examen px
o Evaluacion inicial
o Trauma o no trauma
o Examen físico detallado
o Evaluacion en ruta
o Comunicación/documentación
Puntos a discutir
o Determinar la seguridad de la escena
o Determinando la naturaleza del problema
o Determinar el número total de pacientes
o Control de la escena
Segura la escena
o Realizar una evaluación para asegurar el bienestar del TUM (técnico urgencias
médicas)
Protección personal
o Equipo de protección universal
o Materiales peligrosos
o Operaciones de rescate
o Escena del crime o violencia
Choques/escenas de rescate
Superficies inestables
o Loma
o Hielo
o Agua
Sustancias tóxicas
o Áreas de bajo oxígeno
o Guía de materiales peligrosos (GRENA)
Escena del crimen
o Potencial de violencia
Protección del paciente
o Consideraciones ambientales
Protección a personas alrededor o mirones
o Evitar que las personas alrededor se conviertan en pacientes
Mecanismo de lesión
Trauma: Mecanismo de lesión
o Se determina de los propios pacientes, familiares o mirones, y también de la
misma escena
Alto índice de sospecha de lesiones traumáticas
o Caídas
o Colisiones de vechículos
o Deportes de contacto
o Apuñalados
o Lesiones por explosión
o Lesiones por arma de fuego
o Quemaduras
Naturaleza de la enfermedad
o Se determina por el mismo paciente, familiares o mirones. La queja principal es la
razón por la cual el SME fue activado
Determinar el número total de pacientes
Control de la escena
o Crear un ambiente de trabajo
o Lograr una atención con la cual el paciente se siente seguro
o Reducir la ansiedad del paciente
o Mantener control
Tarea:
Atienda prioridades
o Soporte básico de vida (RCP)
o Control de hemorragias
o Atención del estado de choque
o Heridas y quemaduras
o Lesiones musculoesqueléticas
o Transporte adecuado
Atienda
o Atienda a la víctima en orden de prioridades:
Abrir la vía aérea
Buscar buena ventilación
Controlar la circulación
Profundida no más de 6 cm
Debe permitir la expansión
La ventilación debe durar:
Debe haber 5 ciclos o dos minutos
o Revisar presión
RCCP: reanimación cerebrocardiopulmonar
Tiempo
o Tapar dos carótidas de 10 a 15 segundos ya se desmaya
o 4-6 minutos daño cerebral (más de 8-10 minutos daño irreversible)
o No pasar el pulso de 10 segundos ni que sea antes de 5 segundos
o Evitar dejar pasar 10 segundos durante el rcp
AVB es la fase de los cuidados cardiacos de urgencia que:
o Previenen el paro respiratorio o cardiaco, mediante le reconocimiento y la
intervención inmediata
o Apoya la ventilación y circulación de una víctima en paro respiratorio o cardiaco
Signos vitales
o Pulso
o Respiración
o Presión arterial
o Temperatura
o Estado de alerta
o Saturación de oxígeno
o Glucometría
Respiración agónica: Boqueo o jadeo
10 minutos tiempo evaluación en situación de emergencia: evaluación inicial o primaria
TAREA: cadena de supervivencia intrahospitalaria y extrahospitalaria
Punto principal de la cadena de supervivencia es saber identificar una persona en posible
paro o ya se encuentre en paro
Paro cardiaco
o Paro temporal o permanente de la función del corazón
Causas
Cardiopatías(IAM)
Paro respiratorio
Estado de choque
Trauma
Intoxicaciones
Descargas eléctricas
otras
Pasos para atender una emergencia
o Revise
o Llame
o Atienda
Determine el estado de consciencia
o Si la víctima no responde asuma que se encuentra inconsciente
o Verificar brevemente si respira
CABD de la rcp
o C: “checar el pulso”, corazón, control
Si no hay pulso está en paro cardiaco
Inicio las compresiones cardiacas externas, hasta que pueda
aplicar un desfibrilador
Si hay pulso pero no respira
Paro respiratorio
Inicie respiración de salvamentoo
Tratamiendo de urgencia Rcp
Técnica
o Localize el punto de compresión
o Coloquese en posición de 90°
o Comprima el torax 5 cm
o Permitir que el torax se reexpanda
Ritmo
o 1 ciclo de 30 compresiones (cuántas compresiones son en
1 minuto: 100 a 120) x 2 ventilaciones
o 5 ciclos o 2 minutos
o 100 compresiones/min
o Después de cada 2 minutos o cada 5 ciclos evalue pulso
dirante 10 segundos máximo
o En px pediátrico es 1/3 de la pared posterior del diámetro
del tórax
o Si hay 2 personas, cada 15 compresiones dar ventilación
o Abrir la vía aérea
Tracción mandibular en trauma
Maniobra frente mentón (NO trauma)
Paso 2 Tratamiento
Clasificación:
Oximetría de pulso
Normal: 94 a 99%
o No requiere O2
Leve
o Revisar via arerea
Moderada
Severa
Tx de urgencia
Manuales
o Limpieza digital de la cavidad orofaringea
o Posición de recuperación
o Maniobra de Heimlich
Pacientes CONSCIENTES con obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño
Pacientes inconscientes con OVACE
o Inclinación cabeza
o Triple maniobra vía aérea
o Maniobra modificada de mandíbula (subluxación mandibular)
mecánicos
o Canula orofaringea (guedel o Berman)
Indicación
Paciente inconsciente sin reflejo nauseoso
Contraindicaciones
Consciente
Reflejo nauseoso
Laringectomizados
Complicaciones
Inducción del vómito
Obstrucción vía aérea
Técnica de inserción (se pide SIN ABRIR)
1: En adulto de la comisura labial al lóbulo de la oreja
En pediátricos de la comisura labial al ángulo mandibular
2: Técnica con firo de 180°, man tiene la legua separada de la
pared posterior de la orofaringe
o Cánula nasofaríngea
Casi no se usa
Indicación
Conscientes o inconscientes si no se puede la otra
Contraindicación
Laringectomizados
Fuerte resistencia
Fractura base de cráneo
Fractura de LeFort II y III
Complicaciones
Trauma nasal
Epistaxis
Inducción del reflejo nauseoso
Se puede obstruir con objetos extraños, secreciones o la lengua
transtraqueales
Succionadores
Estacionarios
Portatil eléctrico
Manual
Cánula nasal
Indicaciones
o Hipoxia leve
o Intolerancia a la mascarilla facial
o Nauseas
o Se utiliza con un flujo de 1 a 6 lpm
o Proporciona de 24% a 44% de FiO2 (por el FiO2 ambiental): Solo la ¼ parte lleva a
la hematosis
o Por cada litro aumenta de 1% a 4% de la saturación
Indicaciones:
o Evitaar ventilación gástrica y la regurgitación del paciente durante la ventilación
o Para visualizar la apertura glótica
Triada choque
Coagulopatía
Hipotermia
Acidosis
Movilización de pacientes
o Son los movimientos y maniobras para mover un paciente
o Para axuxiliador
o Distribuir el peso
o Levantar el peso con las piernas, espalda recta, no con cintura
o En pendientes, declives y escaleras bajar al lesionado por las piernas
o Definición
o Reglas
o Para lesionado
Asegúrese que el material es resistente
Que no tenga objetos salientes que pueden lastimar
o Consideraciones para mover a la víctima
o Mueve a la víctima solo cuando existan condiciones de peligro inminente, que
amenacen tanto a la víctima como a ti
o Métodos manuales
o Silla de 4 manos
Indicación
Para transportar a victimas concientes, con lesiones leves
Precaución:
Que los rescatadores puedan con el peso de la víctima
o Silla de 3 manos con respaldo
Indicación
Inconsiente con pr
Precaución
o Silla de 3 manos para miembro inferior lesionado
Indicación
Precaución
Consiente
o Camilla humana
Inconsiente con camilla humana
Va en dirección cefálica
o Levantamiento en puente
Px con sospecha fractura de pelvis o cadera
4 o 5 rescatadores
o Técnica de Routeck por un rescatador
Espacio restringico con necesidad urgente de extraerla del lugar,
inconsciente o no puede caminar
El rescatador debe poder con el peso de la víctima
o Camilla rígida
Mejor método para transportar
o Transporte en brazos
o Mulete humana
o Transporte del bombero
o