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Viruela
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad infectolog�a
Causas Variola virus
CIE-10 B03
CIE-9 050
CIAP-2 A76
DiseasesDB 12219
MedlinePlus 001356
eMedicine emerg/885
MeSH D012899
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
La viruela fue una enfermedad infecciosa grave, contagiosa, causada por el virus
Variola virus que, en algunos casos, pod�a ser letal. Se considera erradicada desde
1980.1? No tiene tratamiento espec�fico y las �nicas formas de prevenci�n son la
inoculaci�n o la vacunaci�n. El nombre viruela proviene del lat�n varius (variado,
variopinto), y se refiere a los abultamientos que se presentan en la cara y en el
cuerpo de una persona infectada.
La viruela, junto a la peste bovina, son las dos �nicas enfermedades que han sido
erradicadas de la naturaleza por el ser humano.2?
�ndice
1 Clasificaci�n
2 Historia
2.1 Erradicaci�n
2.2 Debate respecto de la conveniencia de la destrucci�n del virus
2.3 Peligro latente
3 Epidemiolog�a
3.1 Transmisibilidad
4 Etiolog�a
5 Cuadro cl�nico
5.1 Fases de la enfermedad
6 V�ase tambi�n
7 Referencias
8 Enlaces externos
Clasificaci�n
Seg�n la forma cl�nica de presentaci�n de la viruela, se clasifica en:
Viruela mayor, es la forma grave y m�s com�n de la viruela, que ocasiona una
erupci�n m�s extendida y fiebre m�s alta. Hay cuatro tipos de viruela mayor: la
com�n (era la m�s frecuente y se observaba en 90 % o m�s de los casos); la
modificada (leve, y se observaba en personas que se hab�an vacunado); la lisa; y,
por �ltimo, la hemorr�gica (�stos dos �ltimos tipos eran raros y muy graves).
Hist�ricamente, la viruela mayor ha tenido una tasa general de mortalidad de
aproximadamente el 30 %; sin embargo, la viruela lisa y la hemorr�gica sol�an ser
siempre mortales.
Viruela menor, es un tipo menos com�n de la viruela y una enfermedad mucho menos
grave, cuyas tasas de mortalidad fueron hist�ricamente del 1 % o menores
Historia
Dibujo en el C�dice Florentino reflejando el impacto del mal entre los ind�genas
mesoamericanos.
La viruela era causada por el virus variola que surgi� en las poblaciones humanas
en torno al a�o 10000 a. C.3? Durante varios siglos, sucesivas epidemias devastaron
a la poblaci�n. Era una enfermedad tan letal que en algunas culturas antiguas
estaba prohibido dar nombre a los ni�os hasta que contrajesen la enfermedad y
sobreviviesen a ella.[cita requerida] Su tasa de mortalidad lleg� a ser hasta de un
30 % de los pacientes infectados.
La viruela fue una enfermedad devastadora en la Europa del siglo XVIII, que se
extend�a en forma de epidemia matando y desfigurando a millones de personas. Es
probable que el siglo XVIII fuera una �poca especialmente terrible debido a la
presencia de la viruela en Europa, ya que la tasa de poblaci�n creci� de manera
desmesurada haciendo m�s f�cil la propagaci�n de la enfermedad.
No se conoce el m�todo utilizado por Chaparro, pero hay algunos datos en el libro
Inoculaci�n de las Viruelas, publicado en Lima en 1778 por fray Domingo de Soria,
jandeliano, que hab�a trabajado con Chaparro en Valdivia en 1766. En este libro,
cuyo apartado titulado "Parecer que dio el doctor Don Cosme Bueno sobre la
representaci�n que hace el Padre Fray Domingo de Soria para poner en pr�ctica la
inoculaci�n de las viruelas" su autor, el doctor Cosme Bueno termina del siguiente
modo:
En vista de todo lo que llevo expuesto, soy de dictamen que puede V. Exc. permitir
la Inoculaci�n de las Viruelas como un medio, que sirve para librar muchas vidas,
con tal que para el acierto guarden las reglas arriba referidas. Lima y Dicienbre
(sic) 20 de 1777.8?
Lorenzo Qui�ones, en 1797, describe el m�todo usado en el Per� y que debe haber
sido muy similar al utilizado por Chaparro:
Mediante la ancha punta de una aguja o lanceta humedecida en el pus vari�lico se
inserta �sta entre epidermis y dermis", "Tambi�n la aguja puede arrastrar un hilo
de seda empapado en el pus entre dermis y epidermis.
Se describe que, entre el 3� y 4� d�a de la inoculaci�n, aparece una inflamaci�n,
con ves�culas y p�stulas, seguidas de malestar general, alza t�rmica y aparici�n de
una viruela atenuada en todo el cuerpo, de evoluci�n sorprendentemente benigna y,
de modo excepcional, grave y mortal. El proceso terminaba en quince a diecis�is
d�as y dejaba inmunidad frente a la viruela.
En 1798 Jenner public� su trabajo (An Inquiry into the Causes and Effects of the
Variolae Vaccinae, a Disease Known by the Name of Cow Pox), donde acu�� el t�rmino
latino variolae vaccine (viruela de la vaca), de esta manera Jenner abri� las
puertas a la vacunaci�n. En este sentido, Jenner es considerado una figura de
enorme relevancia en la Historia de la Medicina, si bien cabe decir que sus m�todos
de experimentaci�n ser�an inaceptables hoy en d�a por contravenir los principios de
la �tica m�dica.
Erradicaci�n
Rahima Banu, �ltima persona infectada de manera natural de variola major, en 1975.
Oficialmente se guardaron solo dos muestras del virus, que fueron puestas en estado
criog�nico en dos laboratorios: una en el Centro para el Control y Prevenci�n de
Enfermedades (CDC) de Atlanta, Estados Unidos, y otra en el Centro Estatal de
Virolog�a y Biotecnolog�a VECTOR (�Instituto VECTOR�) de Novosibirsk en Rusia.12?
Poco despu�s de este tiempo el doctor Brian Mahy, a la saz�n conductor de un equipo
de investigadores de seis pa�ses del CDC, reconoci� que la destrucci�n de los virus
depositados en Estados Unidos y Rusia no constituye una garant�a total: �Siempre es
posible que un virus de viruela haya estado deliberadamente conservado en alg�n
lugar del mundo por gobiernos o grupos sociales con el fin de contar con esa arma
biol�gica�.15?
Aunque el doctor Mahy y su equipo abogaban por la destrucci�n del virus, este mismo
reconocimiento es el principal argumento usado por el doctor Wolfgang Joklik y su
equipo compuesto por investigadores estadounidenses, rusos y brit�nicos
(Universidad de Duke) para oponerse a la destrucci�n: �La destrucci�n del virus
aislado bajo vigilancia en los laboratorios de Atlanta y Mosc� no quita la amenaza
de la viruela en el mundo�.16?
Peligro latente
Con respecto a la erradicaci�n de la enfermedad, hay un efecto que no hace deseable
que se guarden muestras del virus: la humanidad no solamente ha perdido la
inmunidad al virus, sino que tampoco tiene ya memoria gen�tica. Ante un eventual
escape o �principalmente� hasta en un ataque biol�gico, el tiempo de reacci�n de la
industria y la consecuente vacunaci�n mundial no ser�a suficientemente r�pido como
para evitar la muerte de cientos de millones de personas.18?19?