Electrocardiograma
 Anatomía

Músculos

Latido cardíaco Sistema circulatorio

Despolarización y contracción Nodo sinusal

Onda P Nódulo AV
Complejo QRS Segmento S-T

Q
S

Onda T Registro del ECG

• Amplitud 10mm = 1mV
• Velocidad de avance 50mm/s
 Electrodos Triangulo de Einthoven
• Derivaciones
DI, DII y DIII

Terminal Central de Wilson Plano transversal

• Derivaciones Avr,
Avl y Avf
• Avr = ( I + II ) / 2
• Avl = ( I - III ) / 2
• Avf = ( II + III ) / 2
Plano transversal Derivaciones V

Frecuencias intrínsecas
• Aurícula 75/min
• Nódulo AV 60/min
• Ventrículos 30-40/min
Fibrilación auricular Extrasístole supraventricular

Extrasístole nodal Extrasístole ventricular

Taquicardia auricular Taquicardia nodal

Taquicardia ventricular Mecanismos de reentrada

Fibrilación ventricular Fibrilación ventricular

Bloqueo Eje de despolarización

 Infarto de miocardio Variabilidad RR

• Isquemia
• Lesión
• Infarto

Ejercicio Equivalente metabólico

• Sistema respiratorio
• Sistema circulatorio • El costo energético se mide en equivalente
• Músculos metabólico MET

1 MET = 3.5 ml de O2 / (Kg * min)

O2 O2 O2
Sistema Sistema Músculos
respiratorio circulatorio
CO2 CO2 CO2
 Physical Activity MET

Consumo de energia Light Intensity Activities

sleeping
<3
0.9
watching television 1.0
writing, desk work, typing 1.8

Hígado 27% walking, less than 2.0 mph (3.2 km/h), level ground, strolling, very slow 2.0
Moderate Intensity Activities 3 to 6
Cerebro 19% bicycling, stationary, 50 watts, very light effort 3.0

Corazón 7% calisthenics, home exercise, light or moderate effort, general 3.5

bicycling, <10 mph (16 km/h), leisure, to work or for pleasure 4.0
Riñón 10% bicycling, stationary, 100 watts, light effort 5.5
Vigorous Intensity Activities >6
Músculo esquelético 18% jogging, general 7.0

Otros órganos 19% calisthenics (e.g. pushups, situps, pullups,jumping jacks), heavy, vigorous
effort
8.0

running jogging, in place 8.0

Ergometría (stress test) Protocolo Bruce

Etapa Min Pendiente% Km/h METs
• Analizar la respuesta del corazón cuando
un paciente es exigido 1 3 10 1.7 4.7

2 6 12 2.5 7.0
• Exigencia incremental
3 9 14 3.4 10.1
• Hasta alcanzar
– Frecuencia cardíaca máxima = 220 – edad 4 12 16 4.2 12.9
– Disnea
– Dolor de piernas 5 15 18 5.0 15.0
– Arritmias
Recuperación
 Espectro ECG Detección de QRS
• Rango de frecuencias
0.05 a 1000Hz
• Rango usual
0.05 a 100Hz

60Hz

120Hz

Detector de QRS Umbral

• Señal • Tamaño de la ventana
• Determinar el umbral de detección
• Pasa banda

• Elevado al cuadrado

• Promedio
 Umbral de detección Umbral de detección
• Proporcional al último pico detectado • Proporcional variable en el tiempo
Umbral = A * Peak(n) 0<A<1 Umbral(t) = B * Umbral(t-1) +c 0<B<1

Período refractario Otros métodos

• Después de cada detección por un
intervalo de tiempo no se detecta
– Sigue el período refractario del corazón
– T = 200ms
• Wavelets
• Redes neuronales
• Transformadas matemáticas
• Etc. etc.
• Si se utiliza más de un método de
detección se puede aplicar reglas para
determinar por votación o con un motor de
inferencia
Falsos positivos y falsos negativos Predictibilidad

Predictibilidad positiva
Determinado por el Determinado por el

“Gold standard” “Gold standard” = VP/(VP+FP)

Positivo Negativo
Positivo Negativo Prueba Pos VP FP

Prueba Positivo Verdaderos Falsos Neg FN VN

positivos positivos Predictibilidad negativa
Negativo Falsos Verdaderos = VN/(VN+FN)
negativos negativos

Sensibilidad y especificidad
Determinado por el
“Gold standard”
Positivo Negativo
Prueba Pos VP FP

Neg FN VN

Sensibilidad Especificidad
= VP/(VP+FN) = VN/(VN+FP)