Profilaxis con vitamina K

■ Todos los recién nacidos deben recibir 1 mg de vitamina K por vía intramuscular [IM]
después del nacimiento [después de la primera hora durante la cual el bebé debe estar en
contacto piel con piel con la madre y debe iniciarse la lactancia]. (Recomendación fuerte,
evidencia de calidad moderada).

■ Los recién nacidos que requieren procedimientos quirúrgicos, aquellos con trauma de
nacimiento, recién nacidos prematuros y aquellos expuestos en el útero a medicamentos
maternos que se sabe que interfieren con la vitamina K tienen un riesgo especialmente alto de
sangrado y deben recibir vitamina K [1 mg IM]. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad
moderada)

Iniciación de la lactancia materna.

■ Todos los recién nacidos, incluidos los bebés de bajo peso al nacer que pueden amamantar,
se deben colocar en el seno lo antes posible después del nacimiento, cuando están
clínicamente estables, y la madre y el bebé están listos. (Recomendación fuerte, evidencia de
baja calidad).

Lactancia materna exclusiva

■ Todos los bebés deben ser amamantados exclusivamente desde el nacimiento hasta los 6
meses de edad. Se debe aconsejar a las madres y brindarles apoyo para la lactancia materna
exclusiva en cada contacto posnatal. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada
para los resultados neonatales; duración de 6 meses según las recomendaciones anteriores de
la OMS y una revisión Cochrane actualizada)

■ Todos los bebés deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B tan pronto
como sea posible después del nacimiento, preferiblemente dentro de las 24 horas. Esto es
crucial en áreas de alta endemicidad de hepatitis B, pero importante incluso en áreas de
endemicidad intermedia y baja. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada

En la actualidad, no se recomienda la suplementación neonatal de vitamina A (es decir, la

suplementación dentro de los primeros 28 días después del nacimiento) como una
intervención de salud pública para reducir la morbilidad y mortalidad infantil. (Recomendación
fuerte, evidencia moderada de resultados relacionados con la mortalidad

Cuidado de la madre canguro y cuidado térmico para recién nacidos prematuros / de bajo peso
al nacer

■ El cuidado materno de canguro se recomienda para el cuidado de rutina de recién nacidos

que pesan 2000 g o menos al nacer, y debe iniciarse en los centros de salud tan pronto como
los recién nacidos estén clínicamente estables. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad
moderada).

■ Los recién nacidos que pesen 2000 g o menos al nacer deben recibir el cuidado de la madre
canguro más cercano posible. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).

■ Se recomienda el cuidado intermitente de la madre canguro, en lugar del cuidado

convencional, para los recién nacidos que pesan 2000 go menos al nacer, si no es posible el
cuidado continuo de la madre canguro. (Recomendación fuerte, evidencia de calidad
moderada)

Los bebés con BPN, incluidos los que tienen MBPN, deben alimentarse con la leche materna.
(Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).

■ Los bebés con bajo peso al nacer, incluidos aquellos con muy bajo peso al nacer (MBPN), que
no pueden ser alimentados con la leche materna, deben ser alimentados con leche humana de
donantes. (Recomendación situacional sólida relevante para entornos en los que las
instalaciones de bancos de leche seguros y asequibles están disponibles o se pueden
establecer, evidencia de alta calidad).

■ Los bebés con BPN, incluidos aquellos con MBPN, que no pueden ser alimentados con leche
materna o con leche humana de donante, deben recibir fórmula infantil estándar.
(Recomendación situacional débil relevante para entornos con recursos limitados, evidencia de
baja calidad). Fuente

■ Los bebés con MBPN que no pueden ser alimentados con leche materna o con leche humana
de donante deben recibir fórmula para bebés prematuros si no pueden aumentar de peso a
pesar de una alimentación adecuada con la fórmula estándar para bebés. (Recomendación
situacional débil relevante para entornos con recursos limitados, evidencia de baja calidad).
Fuente

■ Los bebés con BPN, incluidos aquellos con MBPN, que no pueden ser alimentados con leche
materna o leche materna de donante, deben recibir fórmula infantil estándar desde el
momento del alta hasta los 6 meses de edad. (Recomendación situacional débil relevante para
entornos con recursos limitados, evidencia de baja calidad). Fuente

■ A los bebés con MBPN que se alimentan con leche materna o leche de donante humana no
se les debe dar un fortificador de leche humana a base de leche bovina. A los bebés con MBPN
que no aumentan de peso a pesar de una alimentación adecuada con leche materna se les
debe dar fortificadores de leche humana, preferiblemente aquellos que están basados en
leche humana. (Recomendación situacional débil relevante para entornos con recursos
limitados, evidencia de baja a muy baja calidad). Fuente

■ Los bebés con MBPN deben recibir suplementos de vitamina D en una dosis que oscila entre
400 i.u. a 1000 i.u. por día hasta los 6 meses de edad. (Recomendación débil, evidencia de muy
baja calidad). Fuente

■ Los bebés con MBPN que reciben leche materna o de donantes humanos deben recibir
diariamente suplementos de calcio (120–140 mg / kg por día) y fósforo (60–90 mg / kg por día)
durante los primeros meses de vida. (Recomendación débil, evidencia de baja calidad). Fuente
■ A los lactantes con MBPN alimentados con leche materna o con leche humana de donante se
les debe administrar de 2 a 4 mg / kg por día de suplementos de hierro a partir de las 2
semanas hasta los 6 meses de edad. (Recomendación débil, evidencia de baja calidad).

■ Actualmente no se recomienda la administración diaria de suplementos de vitamina A por

vía oral para lactantes con bajo peso al nacer alimentados con leche materna o leche materna
de donante porque no hay pruebas suficientes de los beneficios para respaldar tal
recomendación. (Recomendación débil, evidencia de baja calidad).

No se recomienda la administración de suplementos de zinc de rutina para lactantes con bajo

peso al nacer que reciben leche materna o leche materna de donantes, ya que no hay
evidencia suficiente de beneficios para respaldar tal recomendación. (Recomendación débil,
evidencia de calidad moderada a baja).

■ A los bebés con MBPN se les debe dar 10 ml / kg por día de alimentación enteral,
preferiblemente leche materna extraída, a partir del primer día de vida, con el requerimiento
de líquido restante cubierto por líquidos intravenosos. (Recomendación situacional débil
relevante para entornos con recursos limitados

donde la nutrición parenteral total no es posible, evidencia de baja a muy baja calidad).

■ Los lactantes con BPN deben ser amamantados exclusivamente hasta los 6 meses de edad.
(Recomendación fuerte, evidencia de muy baja calidad). Fuente

■ Los bebés con BPN que necesitan ser alimentados por un método de alimentación oral
alternativo deben ser alimentados con una taza (o palladai, que es una taza con un pico) o una
cuchara. (Recomendación situacional fuerte relevante para entornos con recursos limitados,
evidencia de calidad moderada). Fuente

■ A los bebés con MBPN que requieren alimentación por sonda intragástrica se les debe dar
alimentación en bolo intermitente. (Recomendación débil, evidencia de baja calidad). Fuente

■ En los bebés con MBPN que necesitan alimentación por sonda intragástrica, la sonda
intragástrica puede colocarse por vía oral o nasal, según las preferencias de los proveedores de
atención médica. (Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad). Fuente

■ Los bebés con BPN que se alimentan total o principalmente por un método de alimentación
oral alternativo deben alimentarse según las señales de hambre de los bebés, excepto cuando
el bebé permanece dormido más de 3 horas desde la última alimentación. (Recomendación
situacional débil relevante para entornos con un número adecuado de proveedores de
atención médica, evidencia de calidad moderada). Fuente

■ En los lactantes con MBPN que necesitan ser alimentados con un método de alimentación
oral alternativo o con alimentación por sonda intragástrica, los volúmenes de alimentación se
pueden aumentar hasta 30 ml / kg por día con un control cuidadoso de la intolerancia
alimentaria. (Recomendación débil, evidencia de alta calidad)