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TEMA 11 NERVIO TRIGÉMINO.pdf

Completados de Clase y el Libro Escolar

1º Anatomia Humana: Cabeza y Esplacnologia

Grado en Medicina

Facultad de Medicina y Enfermería

Universidad de Córdoba

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su
totalidad.
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TEMA 11.- SENSIBILIAD CUTÁNEA DE LA CABEZA.

NERVIO TRIGÉMINO
La sensibilidad cutánea de la cara y gran parte del cráneo corresponde al nervio
trigémino, cuyas tres ramas son:

 1º rama o nervio oftálmico

 2º rama o nervio maxilar.
 3º rama o nervio mandibular.

Las tres ramas confluyen y forman el ganglio de Gasser o semilunar donde se

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encuentran los somas de las neuronas sensitivas, de este ganglio parte lo que es
propiamente el nervio trigémino que llega hasta el rombencéfalo.

NERVIO OFTÁLMICO: PRIMERA RAMA DEL TRIGÉMINO.

o NERVIO FRONTAL: Recoge la sensibilidad de la piel de la frente y parte

de la bóveda craneal. Los filetes nerviosos se dividen en dos troncos:
 Nervio frontal interno (n. supraorbitario medial)
 Nervio frontal externo (n. supraorbitario lateral): Al reflejarse en el
arco orbitario para pasar a la órbita, determina en dicho arco, una
muesca, la escotadura supraorbitaria.

Ya en el interior del ojo es donde confluyen como nervio frontal, el cual

discurre por el techo de la órbita para alcanzar la hendidura esfenoidal. El
cual recoge también sensibilidad interna del párpado superior. A este
tronco se le incorpora otra rama, nervio supratroclear que se anastomosa
con el nervio nasal externo o nervio infratroclear, esta anastomosis
recoge sensibilidad de la piel del entrecejo y de la raíz de la nariz.

o NERVIO LAGRIMAL: Recogen la sensibilidad de la parte externa del

párpado superior. Desciende hacia atrás en la pared externa de la órbita
y discurre por encima del borde superior del mm recto externo del ojo en
busca de la hendidura esfenoidal. Se anastomosa con el ramo orbitario
del nervio maxilar al nivel de la unión del tercio anterior de la pared
externa de la órbita con los dos tercios posteriores formando una
llamativa asa nerviosa.

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o NERVIO NASAL (NASOCILIAR): La sensibilidad de la piel del espacio

interciliar y de la raíz de la nariz la transmiten filetes nerviosos que
confluyen hacia la parte interna de la órbita para constituir el nervio nasal
externo o nervio nasal cutáneo (infratroclear)

La sensibilidad de la mucosa del vestíbulo nasal y de la piel del lóbulo de

la nariz la recogen dos ramos nerviosos que confluyen en las fosas
nasales: nervio nasal interno o etmoidal anterior.

Al nervio nasal se le incorporan varias ramas consideradas como

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colaterales. Una de ellas que recoge la sensibilidad de la mucosa del seno
esfenoidal y de las celdillas etmoidales posteriores pasando por el
conducto etomidal posterior para incorporarse, ya en la órbita, al nervio
nasal es el nervio etmoidal posterior (o nervio esfenoetmoidal de
Lushka).

Nervios ciliares largos y la raíz sensitiva del ganglio ciliar que recogen
sensibilidad de ciertas partes del globo ocular y lo unen con el ganglio
ciliar (parasimpático).

Tras atravesar la hendidura etmoidal, los nervios frontal, lagrimal y nasal

se unen para formar el nervio oftálmico o primera rama del trigémino
que llega al ganglio de Gasser.

NERVIO MAXILAR O SEGUNDA RAMA DEL TRIGÉMINO

Se origina en la mejilla por medio de fibras nerviosas que se distribuyen por el
labio superior, por la piel del ala de la nariz y por la piel de la zona de la mejilla,
próxima a dicha ala.

o NERVIO INFRAORBITARIO: Todos los filetes nerviosos forman un tronco

que se introduce en el agujero infraorbitario de la apófisis piramidal del
maxilar, recorre el conducto y el surco infraorbitario en el suelo de la
órbita, llega a la fosa pterigopalatina y a través del agujero redondo
mayor llega al interior del cráneo. Es la rama terminal del nervio maxilar.

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o NERVIOS DENTARIOS ANTERIORES: En el interior del maxilar, el nervio

infraorbitario recibe filetes nerviosos de los nervios alveolares superiores,
formando estos nervios dentarios anteriores que recoge la sensibilida de
los incisivos y caninos del maxilar superior.

o NERVIOS DENTARIOS MEDIOS Y POSTERIORES: Recogen sensibilidad de

premolares y molares.

o NERVIOS CIGOMÁTICOS FACIAL Y TEMPORAL: Sensibilidad de los

tegumentos del pómulo y la de la piel de la región temporal. Confluyen

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hacia el conducto temporomalar labrado en el hueso malar. Los nervios
cigomáticos penetran en el conducto por orificios que hay en la cara
lateral y en la cara temporal del hueso, en su interior se unen y forman el
nervio temporomalar que sale del conducto homónimo y se halla en la
órbita y se incorpora al ramo orbitario o NERVIO CIGOMÁTICO del
maxilar el cual va hacia atrás por la pared externa de la órbita hasta la
hendidura esfenomaxilar llegando a la fosa pterigopalatina donde recibe
fibras postganglionares del ganglio esfenopalatino que inervan
parasimpáticamente a la glándula lagrimal. Por tanto dos tipos de fibras
en este nervio cigomático: parasimpáticas lagrimales y sensitivas de los
cigomáticos facial y temporal. El nervio cigomático envía una
anastomosis al nervio lagrimal.

o NERVIO PALATINO ASCENDENTE: Recoge sensibilidad somática de los

receptores de la mucosa del paladar y de su velo.

o NERVIO ESFENOPALATINO: Está formado por:

 Nervios nasales superiores: Recogen sensibilidad de la mucosa
de los cornetes superior y medio.
 Nervio nasopalatino: recoge sensibilidad de la zona anterior de
la mucosa del paladar duro y se introduce en las fosas nasales
por el conducto palatino anterior discurriendo bajo la mucosa
del tabique nasal.
 Nervio pterigopalatino (n.faríngeo) Sensibilidad de la mucosa
de la rinofaringe y llega a la fosa pterigopalatina pasando por el
conducto pterigopalatino.

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El nervio maxilar pasa por el agujero redondo mayor y aborda en el interior del
cráneo al ganglio de Gasser.

NERVIO MANDIBULAR O TERCERA RAMA DEL NERVIO TRIGÉMINO.

Está constituida por la confluencia de cuatro nervios sensitivos.

Uno de ellos recoge la sensibilidad del labio inferior, así como de la piel del
mentón y del cuerpo de la mandíbula. Estos filetes nerviosos confluyen hacia el
agujero mentoniano: NERVIO MENTONIANO. Este nervio es el origen del

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llamado NERVIO DENTARIO INFERIOR, que va en el conducto de igual nombre,
el cual se extiende desde el agujero mentoniano hasta la cara interna del ángulo
de la mandíbula al nivel de la espina de Spix recogiendo los filetes nerviosos de
los dientes inferiores. Sale del conducto y pegado a la cara externa del mm
pterigoideo interno va e busca del agujero oval.

NERVIO LINGUAL: Sensibilidad somática de la porción bucal de la lengua, es

decir, la parte situada por delante de la V lingual. Se une al n. dentario inferior.

La sensibilidad de la mucosa y de la piel de la mejilla, al nivel del carrillo, la

recoge el NERVIO BUCAL.

La sensibilidad de la piel de la parte de la región temporal y de la parte anterior

del pabellón de la oreja la capta el NERVIO AURICULOTEMPORAL que
desciende, por detrás y por dentro del cuello del cóndilo de la mandíbula,
dejando un ojal que es atravesado por la arteria meníngea media hasta la fosa
pterigomandibular.

El nervio mandibular se individualiza como tronco en la parte alta de la fosa

pterigomandibular donde se reunen los nervios dentarios inferior, lingual, bucal
y auriculotemporal. Luego pasa por el agujero oval al interior del cráneo.

El ganglio de Gasser al que llegan las tres ramas del trigémino, se sitúa sobre
una fosa que se escava en una de las caras endocraneales el peñasco. Las
prolongaciones centrales se reunen en un solo nervio que es la raíz sensitiva del
nervio trigémino (nervio trigémino).

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RAMAS CUTÁNEAS DEL PLEXO CERVICAL

Toda la sensibilidad cutánea de la cara y parte del cráneo la conducen al sistema
nervioso central las ramas del trigémino. Parte de la sensibilidad cutánea del
pabellón de la oreja también es vehiculada por nervios como el facial, el
glosofaróngeo o el vago.

Algunas zonas de la piel del cráneo y de la piel de la nuca están inervadas

sensitivamente por ramas retrosomáticas, pero hay zonas que dependen del
PLEXO CERVICAL.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
A este plexo, además de ramas motoras, se incorporan fibras nerviosas que
recogen sensibilidad de ciertas zonas cutáneas de la cabeza y cuello. Todas
estas ramas llegan al plexo cervical tras atravesar la aponeurosis cervical
superficial y de contornear el borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo:

 Ramo occipital menor: Sensibilidad de la región mastoidea.

 Nervio gran auricular o auricular mayor: Sensibilidad del pabellón e la
oreja y zona de la cara próxima al borde de la mandíbula.
 Nervio transverso del cuello: Sensibilidad de la piel de la región
suprahioidea y parte alta y anterior del cuello.

Estas tres ramas suelen incorporarse a la segunda asa del plexo cervical. La piel
de las zonas bajas del cuello, encima de la clavícula se recoge mediante los
nervios supraclaviculares. También existen supraesternales y supraacromiales.
Suelen incorporarse en un mismo tronco a la raíz del nervio C4.