CAUSA CLÍNICA CAUSA G.

OBSTÉTRICA
 6 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES
PRESIÓN F. CARDIACA F. RESPIRAT. TEMP. BUCAL TEMP. AXILAR PESO TALLA
ARTERIAL min min ºC ºC Kg m
OCULAR VERBAL MOTORA TOTAL REACCIÓN PUPILA REACCIÓN PUPILA T. LLENADO SATURA
GLASGOW (4) (5) (6) (15) DER IZQ CAPILAR OXIGENO

7 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO

MARCAR “SP” SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGIA, MARCAR “CP” SI SE ENCUENTRA CON PATOLOGIA
REGISTRAR ABAJO EL NÚMERO Y LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS
1 . VIA AEREA 8.
2. CABEZA 3. CUELLO 4. TORAX 5. ABDOMEN 6. COLUMNA 7. PELVIS
OBSTRUIDA EXTREMIDADES

ESCRIBIR EL NUMERO DE LA LESIÓN SOBRE LA REGIÓN

8 LOCALIZACIÓN DE LESIONES CORRESPONDIENTE 9 EMERGENCIA OBSTÉTRICA
HERIDA PENETRANTE GESTAS PARTOS ABORTOS CESÁREAS
1
FECHA ULTIMA SEMANAS MOVIMIENTO
2 HERIDA CORTANTE MENSTRUACIÓN GESTACIÓN FETAL

FRECUENCIA MEMBRANAS TIEMPO DE

3 FRACTURA EXPUESTA C. FETAL ROTAS RUPTURA
ALTURA PRESENTACIÓN
4 FRACTURA CERRADA UTERINA

DILATACIÓN BORRAMIENTO PLANO

5 CUERPO EXTRAÑO
SANGRADO
6 HEMORRAGIA PELVIS ÚTIL VAGINAL CONTRACCIONES

MORDEDURA
7

8 PICADURA

9 EXCORIACIÓN

10 DEFORMIDAD O MASA

11 HEMATOMA

12 ERITEMA / INFLAMACIÓN

13 LUXACIÓN / ESGUINDE

14 QUEMADURA

15 APLASTAMIENTO

10 SOLICITUD DE EXÁMENES REGISTRAR ABAJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUMERO

3. QUIMICA 13. ECOGRAFIA

1. BIOMETRIA SANGUINEA 5. GASOMETRIA 7. ENDESCOPIA 9. R-X ABDOMEN 11. TOMOGRAFIA 15. INTERCONSULTA
PELVICA
6. ELECTRO 14. ECOGRAFIA
2. UROANALISIS 4. ELECTROLITOS CARDIOGRAMA
8. R-X TÓRAX 10. R-X ÓSEA 12. RESONANCIA 16. OTROS
ABDOMEN

PRE= PRESUNTIVO PRE= PRESUNTIVO

11 DIAGNÓSTICO DE INGRESO DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF
12 DIAGNÓSTICO DE ALTA DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF

1 1

2 2

3 3

13 PLAN DE TRATAMIENTO
INDICACIONES MEDICAMENTO
PRINCIPIO ACTIVO, CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN POSOLOGÍA
1

14 ALTA
CONSULTA EN CONDICIÓN EN CONDICIÓN DÍAS DE
DOMICILIO OBSERVACIÓN INTERNACIÓN REFERENCIA EGRESO VIVO
EXTERNA ESTABLE INESTABLE INCAPACIDAD
SERVICIO DE ESTABLECIMIENTO MUERTO EN CAUSA
REFERENCIA EMERGENCIA PROBABLE
CODIGO

NOMBRE DEL NÚMERO DE

FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL HOJA

SNS-MSP / HCU -form.008 / 2008

EMERGENCIA (2)