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Nº Historia: 6927494
Se trata de un reconocimiento médico de Vigilancia de la Salud del tipo Periódico en el que se estudia, de
forma específica, las posibles alteraciones que sobre su salud pueden producir los riesgos inherentes a su
puesto de trabajo. Los resultados obtenidos se relacionan, exclusivamente, con dichos riesgos laborales.
Pueden existir otras alteraciones en su salud de origen no laboral que no son estudiadas en este
reconocimiento.
INFORME DE ANAMNESIS
Se trata de un hombre de 25 años
Preguntado por los antecedentes familiares el paciente refiere desconocer la existencia de antecedentes
patológicos de interés en su familia
Como antecedentes personales de interés el paciente manifiesta no haber sufrido accidentes laborales de
interés o enfermedades profesionales previas, Qx: Invaginacion intestinal.
Relata haber sido vacunado de las vacunas propias de la infancia
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HABITOS
A la pregunta sobre su hábito tabáquico refiere ser no fumador/a
Respecto al consumo de bebidas alcohólicas dice beber alcohol de manera ocasional
Respecto a los hábitos alimentarios manifiesta seguir una dieta variada
En cuanto a la actividad física dice no practicar ejercicio físico ni deporte
En relación con los hábitos del sueño afirma dormir bien durante seis horas o más
A la pregunta sobre si realiza revisiones odontológicas, indica llevarlas a cabo de forma periódica
En relación con los controles preventivos, manifiesta no realizar controles urológicos
En cuanto a las características de su hábito intestinal indica que es normal
A la pregunta sobre su estado de salud actual, nos informa que no presenta patología o sintomatología
relacionada con su trabajo, tiene sensación subjetiva de buena salud
En la actualidad refiere no consumir habitualmente ningún medicamento
En la exploración física encontramos un hombre con una talla de 1,9 m y un peso de 81 Kg (Índice de
Masa Corporal 22,44), con una tensión arterial de 133/74 mmHg, con un pulso rítmico de 57 lpm
Se aprecia Desarrollo muscular normal
Al explorar la coloración de piel y mucosas apreciamos buena coloración de las mismas
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OTRAS EXPLORACIONES
Exploracion dermatologica
Sin hallazgos patológicos
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Analítica de sangre con las siguientes alteraciones:
Analítica de orina dentro de los límites de la normalidad
Saturación de oxígeno capilar: 98
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Control visión
Al realizar la prueba de Control Visión detectamos una visión cromática normal, apreciamos un control
visión normal
Espirometria
Como resultado de la prueba de espirometría podemos concluir que el patrón pulmonar está dentro de la
normalidad
Electrocardiograma
Como resultado del estudio electrocardiográfico, encontramos: Trazado electrocardiográfico compatible
con la normalidad. Ritmo sinusal. No alteraciones de la repolarización
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Valor %
FVC 4740 103
FEV1 4380 112
RELACIÓN FEV1 / FVC 92
FEF 25% - 75% 4560 97
Resultado de la prueba
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Resultado de la prueba
Detectamos una visión cromática normal
Apreciamos un control visión normal
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RESULTADO AUDIOMÉTRICO
Resultado de la prueba
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JUICIO CLÍNICO
Los datos recogidos en este reconocimiento médico están basados en la información facilitada por el
trabajador y las pruebas complementarias realizadas que se describen en el apartado correspondiente.
Los resultados de la anamnesis, del examen físico y demás pruebas practicadas reflejan la ausencia de
alteraciones clínicamente significativas. No obstante, le sugerimos seguir las recomendaciones que le
damos, unos hábitos de vida saludables y consultar con su médico de familia ante la aparición de cualquier
modificación o alteración de su estado de salud.
RECOMENDACIONES
Adopte las medidas higienico-ergonomicas y de seguridad adecuadas a su puesto de trabajo
Ponga en conocimiento de su médico este reconocimiento para su conocimiento y, en su caso, valoración
y seguimiento de las alteraciones reseñadas.
EQUIPO SANITARIO REALIZADOR:
Médico reconocedor Dr/a CARLOS HUMBERTO CASTRO BETANCOURT - Nº de Colegiado: 282876312
Enfermero/a MARIA BLANCO LOPEZ - Nº de Colegiado: 71407
Este documento, que se incluye en la historia clínica del trabajador, tiene carácter confidencial y se encuentra protegido por la ley
Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal. El trabajador queda informado que los datos recogidos en el
presente documento se incorporan al correspondiente fichero gestionado por CUALTIS, autorizándole a la utilización y tratamiento,
automatizado o no, de los mismos, para cualesquiera finalidades vinculadas con su objeto estatutario. CUALTIS garantiza la
seguridad de la custodia, almacenamiento y utilización de sus datos, restringiendo la difusión de los mismos exclusivamente a los
fines de vigilancia de la salud y atención sanitaria que pudieran derivarse del mismo, habida cuenta de todo momento del estado de
la tecnología. Al trabajador le asisten los derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación de sus datos personales,
bastando para su ejercicio comunicación por escrito dirigida a la sede social de CUALTIS o a cualquiera de sus Delegaciones o
sucursales.
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CONSEJOS MÉDICOS
Higiene postural en el trabajo
Actividad física
Se recomienda realizar actividad física de forma habitual.
Urológicos
A partir de los 50 años es recomendable realizar controles preventivos urológicos.
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RECOMENDACIONES INFOSALUD LABORAL info@cualtis.com
DE SALUD LABORAL 900 900 138 www.cualtis.com
Higiene postural
en el trabajo
¿Cuál es la mejor postura si trabajo de pie? • Al usar el teléfono debe evitarse la postura de
sujetar el auricular con el cuello para tener las
• Lo más importante es mantener la espalda recta,
manos libres.
sin flexionar el tronco. Así, el plano de trabajo no
debe estar demasiado bajo respecto a los codos • No hay que mantener mucho rato la misma
y debe existir espacio para los pies. posición. Es conveniente levantarse, arquear
ligeramente la espalda hacia atrás apoyando las
• Hay que procurar que los movimientos se rea-
manos en la zona lumbar y dar unos pasos cada
licen con los brazos apoyados. Si no es posible,
45-50 minutos.
hay que dejarlos descansar de cuando en cuando
sobre la mesa de trabajo.
¿Cómo puedo levantar cargas sin riesgo?
• No debe mantenerse mucho rato la misma posi-
ción. Estar quieto de pie castiga la espalda más • Siempre se deben buscar posiciones de equilibrio.
que andar. Conviene disponer de un reposapiés Es importante que los centros de gravedad de la
que permita elevar alternativamente los pies. carga y del cuerpo estén lo más próximos posi-
• Para alcanzar un objeto es mejor desplazarse bles. Hay que agacharse doblando las rodillas y no
que estirar el cuerpo. el tronco, y levantarse aprovechando el impulso
de las piernas (como en el deporte de levantar
¿Cómo debo sentarme para evitar problemas? pesas). Los pies deben colocarse ligeramente
separados adelantando uno respecto al otro.
• La espalda nunca debe estar curvada, hundida o
en tensión. Lo correcto es mantenerla en posición • La carga tiene que sujetarse de forma segura.
vertical y bien apoyada en el respaldo del asien- Los codos y antebrazos han de mantenerse
to. Es necesario tener las rodillas fl exionadas pegados a la cara interna de las piernas, para
en ángulo recto, con los muslos horizontales y descargar parte del peso sobre ellas. Si la carga
las piernas verticales. Los pies han de descansar se transporta a peso, hay que llevarla pegada
cómodamente en el suelo, a poder ser sobre un al cuerpo para mantener el equilibrio sin forzar
reposapiés. Si se cruza una pierna sobre la otra, la columna. Los brazos tienen que permanecer
hay que alternar de pierna de vez en cuando. estirados. De este modo no se fuerzan los bíceps
• Al leer, es conveniente elevar el borde de los li- ni los codos. No se debe fl exionar el tronco ni
bros o documentos situados sobre la mesa (como realizar rotaciones.
un atril) para no tener que forzar las cervicales. • Siempre que se pueda, debe evitarse arrastrar y
• Si se trabaja con un ordenador debe disponerse empujar objetos a fuerza de brazos. Para trasladar
de apoyo para los antebrazos al manejar el tecla- un objeto sin levantarlo hay que apoyar la espalda
do y mover el ratón. La pantalla del ordenador ha contra él y empujar con las piernas. De esta forma
de estar a la altura de los ojos y centrada respec- se aprovecha el peso del cuerpo para moverlo.
to al cuerpo.
BRAVAR ABRIL-MATORELL, LAURO
CAPGEMINI ESPAÑA, S.L.
CL PUERTO DE SOMPORT 9, EDIFICIO
OXXEO
28050 - LAS TABLAS
Madrid
Estimado LAURO.
Nos complace remitirle los resultados de la analítica que le realizamos como complemento al examen de
salud en la fecha 03 septiembre 2019.
Las conclusiones obtenidas a partir de estos resultados son las siguientes:
- Analítica de sangre con las siguientes alteraciones:
- Analítica de orina dentro de los límites de la normalidad
En relación con estos hallazgos, y con el fin de contribuir a que mantenga un buen estado de salud, le
incluimos también algunas recomendaciones específicas.
Le aconsejamos que muestre estos resultados a su médico de atención primaria en su próxima visita para
un mejor control y seguimiento.
Quedamos a su disposición para cualquier duda o aclaración complementaria y esperamos verle de nuevo
el próximo año para continuar el seguimiento de su estado de salud.
Atentamente,
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HEMATOLOGÍA
Hemograma
Fórmula Leucocitaria
Velocidad de Sedimentación
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BIOQUÍMICA
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
GLUCOSA 77,00 mg/dl 60 110
CREATININA 0,93 mg/dl 0,73 1,18
ACIDO URICO 5,70 mg/dl 3,5 7,2
COLESTEROL 177,00 mg/dl 0 200
COLESTEROL HDL 62,00 mg/dl 40 110
COLESTEROL LDL 107,00 mg/dl 0 130
COLESTEROL VLDL 8,00 mg/dl 0 40
TRIGLICERIDOS 39,00 mg/dl 0 150
COCIENTE (COL T/HDL-COL) 2,85 1 4,5
COCIENTE (LDL-COL/HDL-COL) 1,73 1 3,5
GOT 24,00 U/L 8 48
GPT 12,00 U/L 7 55
BILIRRUBINA TOTAL 1,10 mg/dl 0,2 1,2
FOSFATASA ALCALINA 48,00 U/L 38 126
PROTEINAS TOTALES 7,50 g/dl 6 8,3
GGT 16,00 U/L 12 64
URIANÁLISIS
NOMBRE VALOR UNIDADES MIN. MAX.
BILIRRUBINA ORINA Negativo
CUERPOS CETONICOS Negativo
DENSIDAD ORINA 1,02
GLUCOSA ORINA Negativo G/L
NITRITOS ORINA Negativo
PH 8,00
PROTEINURIA Negativo mg/dL
SANGRE Negativo
LEUCOCITOS Negativo
Sin interés clínico según
SEDIMENTO: análisis bioquímico
UROBILINOGENO ORINA Negativo
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INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS CARDIOVASCULARES
Estimado cliente:
Del estudio de los datos obtenidos durante su reconocimiento médico hemos elaborado el presente
informe que le ayudará a conocer su riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular y la manera de
prevenirla.
SI NO
Tensión arterial alta X
Alteraciones metabolismo del colesterol X
Fumador X
Diabetes tipo I X
Diabetes tipo II X
Obesidad X
Enfermedad cardiovascular X
En base a ellos, su riesgo de padecer un infarto de miocardio o una trombosis cerebral en los próximos
diez años es:
BAJO
Si sigue los consejos de su médico para controlar los factores de riesgo puede disminuir mucho la
probabilidad de tener un ataque al corazón o una trombosis cerebral. Las siguientes recomendaciones le
pueden ayudar:
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RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR
- Si toma alcohol, hágalo con moderación (no más de 2 copas de vino al día o 2-3 botellines de
cerveza).
- Manténgase físicamente activo (caminar, nadar o montar en bicicleta 20-30 minutos al menos 4-5
veces por semana. Puede conseguirlo incorporándolo a la vida diaria: aparcar más lejos del lugar de
trabajo para caminar 10 minutos; subir o bajar 1-2 tramos de escalera en lugar de coger siempre el
ascensor; caminar después del trabajo 20 minutos antes de meterse en el coche; aparcar más lejos en el
centro comercial; tareas del hogar-limpieza intensas, etc.).
- Mantener una dieta que evite el sobrepeso (perímetro de cintura menor de 94 cm en varones y menor
de 80 cm en mujeres).
- Utilice aceite de oliva para cocinar y aliñar los alimentos (en caso de sobrepeso, con moderación).
- Consuma legumbres (garbanzos, judías, lentejas, guisantes, habas), al menos, 3 veces por semana.
- Consuma pescado o marisco, al menos, 3 veces por semana (una vez como mínimo, pescado azul).
- Tome frutos secos y/o semillas (almendras, avellanas, nueces, cacahuetes, pipas de girasol, ciruelas,
pasas, etc.), al menos, una vez por semana (en caso de sobrepeso, con moderación).
- Consuma con mayor frecuencia carnes blancas (ave sin piel y/o conejo) en lugar de carnes rojas,
embutidos u otra carne procesada (hamburguesas, salchichas, albóndigas).
Aderece los platos de pasta, arroz y verduras con sofritos de tomate, ajo, cebolla o puerros, al
menos, 2 veces por semana.
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RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO
En su caso, para mantener a largo plazo la situación de Bajo Riesgo, se aconseja seguir las
recomendaciones generales sobre hábitos de vida y dieta cardiosaludables que se adjuntan en hoja
aparte. Siendo los objetivos a alcanzar:
- Mantener unos niveles óptimos de presión arterial: el menor riesgo se obtiene con una presión arterial
máxima (sistólica) por debajo de 120 mmHg y con una presión arterial mínima (diastólica) por debajo de 80
mmHg. Aunque se considera que la presión arterial es normal cuando está por debajo de 130/85 mmHg.
- Mantener unos niveles de colesterol total por debajo de 200 mg/dl y de colesterol "malo" (LDL) por debajo
de 160 mg/dl.
- Mantener unos niveles de "azúcar en sangre" (glucemia) en ayunas por debajo de 110 mg/dl.
- Si presenta sobrepeso u obesidad (lo que favorece el aumento de presión arterial, de colesterol, la
diabetes y los problemas cardíacos), establezca un plan, de acuerdo con su médico, para reducir el peso
en, al menos, un 5-10% en el plazo de un año.
En todo caso, es vital que cumpla los consejos de su Médico de Atención Primaria.
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