DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA 1.

FECHA DE INAUGURACION: El Hospital IESS de Ambato, se traslad al edificacin nuevo en el ao de 1999, inicialmente se inici la atencin en el nuevo edificio las Areas de Consulta Externa por un perodo de 6 meses posterior a esto se trasladaron con los equipos y materiales que tenan en el Clinica, es decir no se equip con equipos nuevos y se empez a atender en el tercer piso todas las especialidades para hospitalizacin, en el un Area lo que era hombres y en el otra area mujeres, muchas veces en la misma sala de pacinte que eran para tres pacientes se tenan dos y tres patologas, sin incremento de equipos ni Recursos Humanos. Se destin entonces como Area para Neonatologa una habitacin de aislamiento en la que se ubic dos incubadoras que haban sobrepasado el tiempo de vida til. En el ao 2004 se adquiri dos incubadoras Caleo para el rea. La demanda de atencin a pacientes neonatos y peditricos, nos oblig a reubicar el rea. As a partir de Octubre del 2009, se determin una rea fsica ms amplia para Neonatologa y Pediatra, sin equipamiento, ni incremento alguno de recurso humano. Desde entonces funciona en el cuarto piso el rea de Pediatra y Neonatologa inicindose as las adquisiciones basadas en las necesidades de las especialidades. 2.ESPACIO FISICO EN METROS CUADRADOS: Actualmente ocupamos un espacio de 680 metros cuadrados, para Hospitalizacin de Pediatra y Neonatologa. 3. NUMERO DE CUNAS Actualmente se cuenta con: 4 Incubadoras 1 Incubadora de transporte 2 Cunas de calor radiante 5 Cunas corrientes 4. ESPECIFICACIONES DE CADA UNA, FECHA EN LA QUE FUERON ADQUIRIDAS, COSTO DE DEPRECIACION DEL EQUIPO VALORADO EN DINERO : - 2 Incubadoras marca Kaleo, con regulacin de aire/ temperatura de piel, monitoreo trmico, con ventanas laterales grandes, la parte delantera y trasera plegable hacia abajo, con 4 aperturas grandes, canopia que se puede quitar y colocar a ambos lados, cama electrnica, superficie ajustable, cajn de radiografa integrado, enchufes integrados, gran panel indicador electrnico con grficos y botn giratorio, funciones de tendencia e indicacin numrica, con Thermomonitoring. Recibido el 28 de Junio del 2004. - 2 Incubadoras de doble pared con balanza, marca CWM Modelo CHS-11000 Series 1008233 / 1008234 Procedencia Korea Color Blanco con plomo. Incubadora con cmara de doble pared de acrlico con sistema de circulacin de aire, con control de temperatura de aire y de piel servo por microprocesador. Con sistema de monitorizacin de humedad y concentracin de oxgeno que permite reflejar en el visor de pantalla sobre el valor de humedad medido, sistema de humidificacin por flujo de aire

natural. Con indicador de alarma o de falla para la seguridad audibles y visibles Alarmas Led, de corte de energa, sistema falla, de sensor, de temperatura, de no flujo de aire, de no temperatura de aire, de nivel bajo de agua. Con oxmetro y bscula. Recibida el 8 de Diciembre del 2010 - 1 Incubadora de transporte para neonatos, Marca FANEM, Modelo IT-158-TS, Serie CF-5404, Procedencia Brasil. Con panel de control manejado por microprocesador para controlar la temperatura de aire o de piel, de amplia visualizacin, dos pantallas digitales de 7 segmentos para presentar los valores de temperatura, sistema de alarma completo, con panel de control, cpula de doble pared, cama del neonato deslizante lateralmente para maniobras de intubacin, con etradas para cables y tubos de ventilador, dos puertas de acceso y tres portezuelas, integra un mdulo vital con cargador automtico y dos bateras selladas, el lecho del paciente es removible, la velocidad del aire sobre el colchn es menor a 0,5 m/ seg. peroteccin contra penetracin de agua nivel IPX4. Recibida el 28 de Febrero del 2011. - 1 Cuna de calor radiante y reanimacin neonatal, Marca HII MED, Modelo HM-NEOIW, Serie 24091202001, Procedencia USA California, Color Blanco. Cuna trmica controlada por microprocesador , con operacin manual y servo control, incluido modo de precalentamiento, con despliegue de temperatura del pacienmte, temperatura de control y potencia del calefactor, cronmetro de apagar, construida sobre 4 ruedas con frenos en las dos llantas delanteras y una alta estabilidad mecnica, con posibilidad de dar posicin de trendelemburg, contratren o trendelemburg inverso, con dos repias, funcin de autopureba y auto diagnstico, con alramas auditivas o visuales priorizadas de temperatura del paciente, falla del sensor, falla del sistema, falla del sistema elctrico, verificacin del paciente o vigilar en modo manual, silenciador temporal de alarmas, cuna limitada a los cuatro lados por paneles abatibles transparentes, con calefactor radiante abatible, con charola o porta cartucho de rayos x, con lmpra para examinacin, con sistema de reanimacin que consta de flujmetro de oxgeno, aspirador de secreciones, bolsa de reanimacin neonatal, con colchn con cubierta lavable e impermeable, con doble tanque de oxgenop, con humidificador, con sensor rehusable de tempeartura de piel, con doble lmpara ultravioleta tipo led, con oxmetro de pulso, con un sensor de pulso, con su respectivo manual en espaol. Recibida el 6 de Abril del 2010. - 1 Cuna de calor Radiante Marca FANEM Modelo MULTISISTEM 2051, Serie GAE44151, Procedencia Brasil, Color Blanco. Cuna de calor radiante montada sobre estructura de altura ajustable, con 4 ruedas, succin de columna tipo venturi, bandeja portachasis de Rayos x, sistema de iluminacin abatible para permitir tomas de Rayos x, mesa de control hidraulico, repisa giratoria, soporte de suero, sistema de resucitacin bsico, sensor de temperatura, bandeja soporte para monitor, soporte de suero, un sopoprte de circuito neonatal, un brazalete para medicin, un soporte para tanque de oxgeno, monitor de presin no invasiva. Adems incluye un CPAP Neonatal, marca Fanen, Modelo BABYPAP 11SOS, Serie GAE43885, con un portasueros, un humidificador, un reservorio de agua, dos reguladores de entrada de oxgeno con mangueras, Una Fototerapia de Leds, marca Fanem Modelo 3006-BTb, Serie YAG7 4960. Un Monitor pulsosimetro, Marca Mindray, modelo VS-800, Serie VY-08120935, con un cable para saturacin de oxgeno, una manguera para toma de presin. Todos con su respectivo manual de instruccin en espaol. Recibida el 18 de Octubre del 2010.

-5 Cunas corrientes Sin marca, con soporte y canastillas metlicas, cuatro ruedas, cuyo tiempo de vida til ha sobrepasado en varios aos. 5. PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DEL 2008-2009-2010 Y ENERO A MARZO DEL 2011 - Recin Nacido Pretrmino Recin Nacido + Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo I y II - Recin Nacido + Peso bajo para la edad Gestacional - Recin Nacido + Peso elevado para la edad gestacional - Recin Nacido + Riesgo Metablico - Recin Nacido + Asfixia inicial leve, moderada y grave - Recin Nacido + Sndrome de aspiracin meconial - Recin Nacido + Distocia de presentacin - Recin Nacido + Sufrimiento Fetal Agdo - Recin Nacido + Hiperbilirrubinemia

6. CAUSA DE MORTALIDAD Recin Nacido Pretrmino + Sndrome de dificultad Respiratorio 7. NUMERO DE DEFUNCIONES 2010 2011 1 (Sndrome de Edwars) 1 (Recin Nacido Pretrmino leve + Membrana Hialina)

8. PROTOCOLO PARA EL ESTUDIO BACTERIOLOGICO EN EL SERVICIO Y LOS RESULTADOS QUE SE HAN TENIDO DESDE EL 2008 AL 2011 (AGUA, MANOS, TUBERIAS, ETC). El Servicio de Neonatologa funcionaba en una habitacin para aislamiento, del tercer piso Area de Clinica y Gineco Obstetricia hasta el 1 de Octubre del 2009, en que ya contamos con una rea; el primer cultivo de ambientes y griferas se realiz el 15 de Septiembre del 2009 antes que entre en funcionamiento el rea y de ambientes y de griferas solo cuando se han presentado brotes, lo cual est de acuerdo a las normas que maneja el CINELA (Control de Infecciones nosocomiales en Latino amerca) y ellos basan sus estudios en Medicina basada en la evidencia y en las Normas Internacionales de la O.P.S.y del CDP, sin embargo hasta el momento se realizaron dos cultivos ms uno de Ambientes el 1 de Octubre del 2010 otro de mangueras de la cuna de calor radiante el 18 de Octubre del 2010, debido a que hubo en las dos ocasiones presencia de Alcalinos fecalis en lquido

gstrico de un R.N. Ver anexo 1 (Resultados de Laboratorio) 9. MANUAL DE BIOSEGURIDAD Ver anexo 2 ( Bioseguridad en Neonatologa y Pediatra) 10.FOTOS DEL SERVICIO QUE CONTENGAN: CUNAS, LAVABOS, SITIO EN DONDE SE GUARDA LA ROPA ESTERIL Y NO ESTERIL, BODEGA, SITIO DONDE GUARDA LA MEDICACION, SISTEMA DE VENTILACION, SISTEMA DE DESAGUES Y DEMAS QUE CONSIDERE PERTINENTE. Ver anexo 3 (Fotografas del Area) 11. NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR AO Es necesario aclarar que Neonatologa con rea fsica especfica, inici su atencin desde el 1 de Octubre del 2009 2009 2010 2011 12. GIRO DE CAMA: 2010 intervalo de giro 13. UTILIZACION Considerando como unidades las 4 Incubadoras, las 2 cunas de calor radiante y las 5 cunas corrientes el porcentaje de utilizacin es del 93,39%. Adems es necesario indicar que a ms de los Recin nacidos con patologas tambin se recibe a los Recin Nacidos sanos productos de las Cesreas, esto hasta que la madre sea enviada a su respectiva sala, con un promedio de estada en Neonatologa de 6 a 8 horas. 14. PRODUCCION POR CADA UNO DE LOS PROFESIONALES: MEDICOS, ENFERMERAS, AUXILIARES Y DEMAS QUE CONSIDERE PERTINENTE Ver anexo 4 (Produccin por profesionales mdicos) En relacin al personal de Enfermera se cuenta con 11 Enfermeras Tituladas, distribuidas dos para cada turno, asignadas una a Pediatra y la segunda Profesional a Neonatologa. Se cuenta con una Supervisora quien brinda apoyo de Lunes a viernes en los turnos de la maana, la mencionada profesional cuenta con Postgrado en Pediatra y Neonatologa 15. PROYECTOS A SER IMPLEMENTADOS CON CRONOGRAMA (SOLO 127, 64 das 0,260 336 Neonatos 534 R.N. 93 pacientes al 28 de febrero del 2011.

ENUMERAR) En equipamiento A. Equipamiento del Servicio de Neonatologa B. Equipamiento del servicio de Pediatra En Recursos Humanos A. Dotacin de Recurso Humano para el Servicio de Neonatologa

B. Dotacin de Recurso Humano para el servicio de Pediatra . 16. FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: - Infraestructura fsica - Apoyo institucional. - Una gran demanda de atencin de pacientes. - Personal medico y de enfermera planta y contrato calificado - Personal del servicio muy motivado. - Trabajo en equipo. OPORTUNIDADES: - Emergencia a nivel Salud del Pas. - La factibilidad de apertura y el mejoramiento de los Servicios en el Hospital. - Posibilidad de capacitaciones en Servicio y fuera de l. - Incremento en la demanda de atencin de pacientes. DEBILIDADES: - Mayor parte de personal medico y de Enfermera son de contrato. - Falta de equipamiento tcnico especializado. - Falta de personal mdico con subespecialidad. - Falta de insumos especializados de acuerdo a la edad. - Falta de acuerdo en los tratamientos por parte del personal mdico. - No contar con el personal de mdicos Residentes completo en todos los turnos. AMENAZAS - Inestabilidad del Servicio por tener un gran porcentaje de personal mdico y de enfermera de contrato. - Personal mdico residente se moviliza a otras reas en su turno. - Ambiente del Servicio no tiene climatizacin de acuerdo al tipo de paciente que atiende. - Estabilidad del personal de Enfermera. 17. ESTRATEGIAS A CORTO Y MEDIANO PLAZO CORTO PLAZO:

- Manejar un archivo de datos estadsticos del Servicio y su revisin peridica. - Capacitacin permanente de todo el personal para mejorar la atencin. - Solicitar a la Coordinacin el cambio mnimo del personal del Servicio. - Realizar y socializar el Manual de Procedimientos del Servicio. - Justificar el personal mdico y de Enfermera del Servicio, de acuerdo a las producciones. MEDIANO PLAZO: - Realizar Proyectos de ampliacin y mejoramiento del Servicio. - Tramitar el incremento de el personal de enfermera con Internos Rotativos de nuestras Universidades. - Participacin directa en la elaboracin del POA del Servicio. - Participar activamente en la Programacin de compras de insumos y materiales de curacin. 18. PROTOCOLO DE LAS DIEZ PRIMERAS PATOLOGIAS QUE SE MANEJAN EN EL SERVICIO. Las patologas del Servicio son manejadas de acuerdo al Manual de Protocolos de Neonatologa elaborado por el Ministerio de Salud Pblica. Ver anexo 5 (Protocolos de atencin a RN) 19. PROTOCOLO DE ENFERMERIA DE LOS DIEZ PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES REALIZADOS. Ver anexo 6 ( Procedimientos de Enfermera) 20. FLUJOGRAMA DE TRANSFERENCIA. Ver anexo 7 (Flujogramas de atencin a RN)