FORMATO

ALISTAMIENTO DIARIO VEHICULO

F-31-Q V:1
CONDUCTOR PLACA : KILOMETRAJE FINAL

ITEM A MES ___________________________ AÑO _______________

ESTANDAR
INSPECCIONA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M B/M
Nivel de aceite del motor
Nivel de aceite hidráulico de la dirección
Niveles de Nivel de líquido de frenos
fluidos Nivel de líquido refrigerante
Nivel de líquido del parabrisas
Mangueras, tubos, conexiones y racores/
Fugas
Llantas/ Llanta de repuesto
Sistema de elevacion vidrios
Estadi general
asientos , limpiabrisas
del vehiculo
cinturones de seguridad
Espejos retrovisores
Caja de herramienta
Gato con vastago
kit de carretera Triangulos o conos
Linterna
Cruceta
kit de Botiquin dotado
emergencia Extintor de 5 LB
Tanque de
Sin fugas/ ajustado/ con tapa y ajustada
combustible
Luces altas
Luces bajas
luz de frenado
Luz interna cabina
Luces de reversa
sistema electrico
Luces de direccionales
Luz de parqueo
Velocimetro
Testigos
Alarma y Pito
Licencia de transito y pase
FUEC
Polizas
Documentos
SOAT
vigentes
Revisión tecno mecánica
Preventiva
Tarjeta de operación
Seguridad Social ARL Y EPS MES VIGENTE N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

1. Escriba B si el ítem a inspeccionar se encuentra en buen estado o M si se encuentra en mal estado o presenta un peligro para la actividad
2. El coordinador debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado.
3. Cuando se registra M , se debe reportar la deficiencia al propietario del vehiculo quien debe responder por dicha deficiencia. Así mismo escribe el numero de la observación correspondiente y la describe en el reverso de este
documento
Firma __________________________________ Fecha de entrega