Nombre_______________________________________ Fecha ______________
Edad ___________________________ Sexo ____________
Observaciones Generales
Casa: Tiempo en que comenzó a dibujar (latencia) ____________
Tiempo para completar el dibujo _____________
Interrogatorio Posterior
1. ¿Cuántos pisos tiene la casa? (¿Tiene escaleras la casa?) ________________________
2. ¿De qué está hecha la casa? _______________________________________________ 3. ¿Es tuya? ¿De quién es? ___________________________________________________ 4. ¿En la casa de quién estabas pensando cuando la dibujaste? _______________________ 5. ¿Te gustaría que la casa fuera tuya? _______ ¿Por qué? _________________________________________________________________________ 6. Si fueras el dueño de la casa y pudieras hacer lo que quisieras con ella, ¿qué cuarto escogerías? ¿Por qué? _____________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 7. ¿Quién te gustaría que viviera en la casa contigo? ¿Por qué? _____________________ ____________________________________________________________________________ 8. Cuando miras la casa, ¿te parece que se encuentra cerca o lejos? ___________________ 9. Cuando miras la casa, ¿te da la impresión de que se encuentra por arriba de ti, debajo de ti o a tu mismo nivel? ________________________________________________________ 10. ¿Qué te hace pensar o recordar esta casa? _____________________________________ 11. ¿Qué más? ______________________________________________________________ 12. ¿Es una casa feliz y amistosa? _______________________________________________ 13. ¿Qué hay en la casa que te da esa impresión? __________________________________ ____________________________________________________________________________ 14. ¿La mayoría de las casas son así? ______ ¿Por qué piensas eso? _________________ ____________________________________________________________________________ 15. ¿Cómo es el clima en este dibujo? (época del año y momento del día, cielo, temperatura) ____________________________________________________________________________ 16. ¿Qué tipo de clima te gusta? _________________________________________________ 17. ¿A quién te recuerda la casa? ______________________ ¿Por qué? _____________ ____________________________________________________________________________ 18. ¿Qué es lo que más necesita la casa? ¿Por qué? ______________________________ ____________________________________________________________________________ 19. Si esto fuera una persona en lugar de (cualquier objeto dibujado aparte de la casa), ¿quién sería? ___________________________________________________________________ 20. ¿Hacia dónde lleva la chimenea en esta casa? __________________________________ 21. Interrogatorio acerca de la distribución. (Dibujo y designación, por ejemplo, ¿qué cuarto está representado por cada ventana? ¿Quién se encuentra ahí generalmente? Observaciones Generales
Árbol: Tiempo en que comenzó a dibujar (latencia) ____________
Tiempo para completar el dibujo _____________
Interrogatorio Posterior
22. ¿Qué clase de árbol es? ____________________________________________________
23. ¿Dónde se encuentra realmente ese árbol? _____________________________________ 24. ¿Aproximadamente cuántos años tiene el árbol? _________________________________ 25. ¿Está vivo el árbol? ________________________________________________________ 26. ¿Qué hay en él que te da esa impresión? _______________________________________ 27. ¿Qué causó su muerte? (Si no está vivo) _______________________________________ 28. ¿Volverá a estar vivo? ______________________________________________________ 29. ¿Alguna parte del árbol está muerta? ¿Cuál? ¿Qué crees que ocasionó su muerte? ¿Por cuánto tiempo ha estado muerta? _____________________________________________ ____________________________________________________________________________ 30. ¿A qué se parece más este árbol, a un hombre o a una mujer? ______________________ 31. ¿Qué hay en el árbol que te da esa impresión? __________________________________ ____________________________________________________________________________ 32. Si fuera una persona en lugar de un árbol, ¿hacia dónde estaría mirando? _____________ 33. ¿El árbol se encuentra solo o dentro de un grupo de árboles? _______________________ 34. Cuando miras el árbol, ¿tienes la impresión de que se encuentra por encima de ti, debajo de ti o a tu mismo nivel? _____________________________________________________ 35. ¿Cómo es el clima en este dibujo? (época del año y momento del día, cielo, temperatura) ____________________________________________________________________________ 36. ¿Está soplando el viento en este dibujo? Muéstrame en que dirección sopla ¿Qué clase de viento es? _____________________________________________________________ 37. ¿Qué te recuerda este árbol? ________________________________________________ 38. ¿Qué más? ______________________________________________________________ 39. ¿Es un árbol sano? ¿Qué te da esa impresión? _________________________________ ____________________________________________________________________________ 40. ¿Es un árbol fuerte? ¿Qué te da esa impresión? _________________________________ ____________________________________________________________________________ 41. ¿A quién te recuerda este árbol? ______________________________________________ 42. ¿Qué es lo que más necesita este árbol? ¿Por qué? ______________________________ ____________________________________________________________________________ 43. ¿Alguien ha lastimado alguna vez al árbol? ¿Por qué? ____________________________ ____________________________________________________________________________ 44. Si esto fuera una persona en lugar de (cualquier objeto dibujado aparte de la casa), ¿quién sería? ___________________________________________________________________ Observaciones Generales
Persona: Tiempo en que comenzó a dibujar (latencia) ____________
Tiempo para completar el dibujo _____________
Interrogatorio Posterior
45. ¿Es este u hombre o una mujer (niño o niña)? ___________________________________
46. ¿cuántos años tiene? _______________________________________________________ 47. ¿Quién es? ______________________________________________________________ 48. ¿Es un pariente, un amigo o qué? _____________________________________________ 49. ¿En quién estabas pensando cuando lo dibujaste? _______________________________ 50. ¿Qué está haciendo? ¿Dónde lo está haciendo? _________________________________ ____________________________________________________________________________ 51. ¿En qué está pensando? ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 52. ¿Cómo se siente? ¿Por qué? ________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 53. ¿Qué te hace pensar o que te recuerda esta persona? _____________________________ ____________________________________________________________________________ 54. ¿Qué más? ______________________________________________________________ 55. ¿Está sana la persona? _____________________________________________________ 56. ¿Qué te da esa impresión? __________________________________________________ 57. ¿Está feliz la persona? _____________________________________________________ 58. ¿Qué te da esa impresión? __________________________________________________ 59. ¿Es así la mayoría de la gente? ¿Por qué? _____________________________________ ____________________________________________________________________________ 60. ¿Crees que te agradaría esta persona? _________________________________________ 61. ¿Por qué? _______________________________________________________________ 62. ¿Cómo es el clima en este dibujo? (época del año y momento del día, cielo, temperatura) ____________________________________________________________________________ 63. ¿A quién te recuerda esta persona? ¿Por qué? __________________________________ ____________________________________________________________________________ 64. ¿Qué es lo que más necesita esta persona? ____________________________________ ____________________________________________________________________________ 65. ¿Alguien ha herido alguna vez a esta persona? ¿De qué manera? ___________________ ____________________________________________________________________________ 66. Si esto fuera una persona en lugar de (cualquier objeto dibujado aparte de la casa), ¿quién sería? ___________________________________________________________________ 67. ¿Qué tipo de ropa lleva puesta la persona? _____________________________________ 68. (Se le pide al niño que dibuje el sol y la línea base en cada dibujo) Supón que el sol fuera una persona que conoces, ¿quién sería? _____________________