COMPRESAS

HUMEDO
CALIENTES
DRA. EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA: SILVIA PORRAS RANGEL, PROFESOR TITULAR
DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN

REALIZÓ: DR. GUILLERMO QUIJADA DÍAZ R1 MEDICINA DE REHABILITACIÓN

REVISÓ: DRA. CINTIA LORENA CÁRDENAS CORREA R2 MEDICINA DE

REHABILITACIÓN
INTRODUCCION

• Elementos terapéuticos
muy utilizados
popularmente, con
múltiples variantes de
confección, transfieren
calor por mecanismo de
conducción, aunque
también se produce algo
de convección y de
irradiación.

Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
TERMOTERAPIA

• Aplicación del calor o

frío como agentes
terapéuticos.

• Punto de referencia la
temperatura corporal
normal (36-37°C)

MARTINEZ MORILLO, M. 1998. “Manual de Medicina Física”. Madrid, Harcourt

Brace. Capítulo 6-7.
TERMOTERAPIA
TIPOS DE AGENTES TÉRMICOS

Termoterapia
Superficial

Agentes
Térmicos
Termoterapia
Crioterapia
Profunda

MARTINEZ MORILLO, M. 1998. “Manual de Medicina Física”. Madrid, Harcourt

Brace. Capítulo 6-7.
TERMOTERAPIA

Termoterapia

Calor

Superficial Profunda

Cuerpos sólidos, líquidos, Corriente de alta frecuencia y

semilíquidos y radiación ultrasonidos
infrarroja

EDUARD VILAR 2005. “ FISIOTERAPIA DEL APARATO LOCOMOTOR”. Madrid, Mc Graw Hill
Recursos terapéuticos. Capítulo 12.
 CALOR PRODUCIDO

• Transferencia principal por conducción y mínima por radiación

infrarroja y convección

• La cantidad de calor (H) que fluye a través del cuerpo por conducción
es directamente proporcional al tiempo de flujo (t), al área a través de
la que fluye /A), el gradiente de temperatura (∆T) y a la conductividad
térmica (k). Es inversamente proporcional al espesor de la capa ∆ L
• Aplicación clínica

Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e

FACTORES INVOLUCRADOS EN LA
MODIFICACIÓN DE LA TEMPERATURA DE
LOS TEJIDOS SUPERFICIALES

Intensidad del calor aplicado

Calor especifico del agente utilizado

Conductividad térmica del agente empleado y los tejidos interpuestos

Duracion de la aplicación

Superficie cutánea expuesta

Sensibilidad individual

Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e

 ELEVACIÓN DE TEMPERATURA DE
TEJIDOS Y PENETRACIÓN

• Los métodos de calentamiento

superficial producen una
elevación máxima de la
temperatura de la piel y tejidos
muy superficiales en 6 a 8
minutos
• En músculos situados a 1-2 cm,
se eleva en menor medida

Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e

 ELEVACIÓN DE TEMPERATURA DE
TEJIDOS Y PENETRACIÓN
• Se necesitan exposiciones
de 15 a 30 min a
temperatura máxima o
tolerable (40-45°C) para
producir un efecto
significativo
• Músculos a 3cm de
profundidad la aplicación
tolerable solo produce una
elevación máxima de 1°C en
el musculo.
Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e
Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e
HISTORIA
PRIESSNITZ, VINCENT

• Nació en Gräfenberg, en la
Silesia austriaca, en 1799
• Sin formación completa (8 años
edad)
• Suceso con el ganado durante
adolescencia
• 18 años sufre un accidente
grave
• Inicio el empleo en animales de
granja y casi inmediato en
humanos (1818)

Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta

Acharan
HISTORIA "Yo empleo el agua no por el frío que
produce, sino por el calor que le sigue; con
su acción despierta una fiebre artificial en
PRIESSNITZ, VINCENT la piel de la persona"

• 1829 demandado por

curanderismo
• Se envió un inspector desde
Austria por parte de la instigación
de los médicos.
• 1838 la Oficina Imperial Central
de Viena emite una autorización
para continuar con sus
actividades
• 1846 Medalla de oro al Mérito
Civil
• 1’000 – 1’500 Clientes al año
• El Balneario de Gräfenberg (1910)
Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta
Acharan
HISTORIA
ELIZABETH KENNY

• Nació en Warialda, New South

Wales, Australia en 1880
• Reconocida por su tratamiento
innovador de la poliomielitis
• Limitada educación
• Conoce al cirujano McDonnell’s
a los 10 años
• La impulsó a estudiar
enfermería

Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-

01-2018
HISTORIA
ELIZABETH KENNY

• Su primer trabajo fue como

voluntaria en Guyra, Nueva Gales
del Sur
• A los 23 años se establece como
enfermera rural
• 1911: Primer contacto con
Poliomielitis
• Recibió la critica del gremio
medico
• Primer guerra mundial,
McDonnell’s la impulso en su
trabajo
• Traslado a América en 1940
Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-
01-2018
HISTORIA
ELIZABETH KENNY

• El método Kenny contó con

aprobación médica
• 1943 se abrió el Instituto de
Rehabilitación Elizabeth Kenny
en Minnesota
• Titulo de Doctora en Ciencias
por Universidad de Rochester
• Doctora en Humanidades por la
Universidad de Nueva York
• Regresa a Australia en 1950 y
fallece en 1952

Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-

01-2018
HISTORIA
ELIZABETH KENNY

• And They Shall Walk (1943) con

Martha Ostenso
• Infantile Paralysis and Cerebral
Diplegia: Methods Used for the
Restoration of Function(1937)
• The Treatment of Infantile
Paralysis in the Acute
Stage (1941)
• The Kenny Concept of Infantile
Paralysis and Its
Treatment (1943)

Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-

01-2018
 EFECTOS DEL CALOR

EFECTOS EFECTOS EFECTOS EXTENSIBILIDAD DE

HEMODINAMICOS METABOLICOS TEJIDOS
NEUROMUSCULAR
•Vasodilatación ES • Aumento del ritmo •Aumento de la
metabólico extensibilidad del colágeno
• Cambios en la
conducción nerviosa
• Aumento del umbral
del dolor
• Cambios en la fuerza
muscular

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

EFECTOS HEMODINAMICOS

• Mecanismo
independiente: Factor
relajante derivado del
endotelio  M. Liso
• Plexo venoso
subcutáneo y las
anastomosis
arteriovenosas
• Reacción refleja local y
a distancia

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
 EFECTOS NEUROMUSCULARES
Incremento de temperatura

Velocidad de conducción
Percepción
nerviosa ⇧⇧ (2ms/1°C)
del dolor

Latencia de conducción en
nervios sensitivos y motores ⇩⇩
⇧ Fibras tipo II y Neuronas
gamma del huso muscular ⇩Motoneuronas
Frecuencia
Alfa

⇩ Fibras Ib de los OTG

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
 EFECTOS NEUROMUSCULARES
Aumento en el umbral del dolor

• Aumento en actividad de
termorreceptores cutáneos 
inhibición nivel medular.
• Vasodilatación con aumento del
flujo de sangre y reduciendo la
isquemia.
• La reducción del espasmo
muscular libera vasos
sanguíneos comprimidos

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
 EFECTOS NEUROMUSCULARES

• La fuerza y la resistencia
muscular disminuyen en los
primeros 30 minutos
posteriores a la aplicación del
calor superficial o profundo
• Por la alteración de la
frecuencia de descarga de
fibras.
• Entre los 30min y 2 horas, la
fuerza vuelve a la normalidad y
a continuación aumenta por
encima de los valores
anteriores al tratamiento

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
EFECTOS METABOLICOS

⇧reacciones químicas ⇧reacciones biológicas

⇧Ritmo metabólico
endotérmicas enzimáticas

Entre 45 y 50°C las

13% por cada 1°C y un
proteínas se
100% cada 10°C hasta DOBLE FILO.
desnaturalizan y cesa la
llegar a los 45°C
actividad.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
EFECTOS METABOLICOS

• Desplaza la curva de disociación de la hemoglobina a

la derecha, ocasiona la disponibilidad de mas oxigeno
para reparación de tejidos.
• La HB libera el doble de oxigeno a 41°C que a 36°C

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS

• Aumento de temperatura  Aumento

de extensibilidad de partes blandas
• Incremento de la longitud
• Se requiere menos fuerza
• Menor riesgo de desgarro tisular
• Deformación plástica en partes
colagenosas
• Efectividad a 40-45°C durante 5-10
minutos

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
 BOLSAS DE CALOR

• Tipos de bolsas
• Hot-packs: bolsa de algodón
rellena de bentonita y sustancias
volcánicas minerales, cubierto
por tejido de lona.
• Bolsas Hot/cold-packs o de
hidrocoloide: forro de plástico
transparente, con interior
gelatinoso

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 BOLSAS DE CALOR

Se pueden calentar en
El material hidrófilo horno de microondas,
Se calientan en baños o absorberá el agua y el cual genera una
calentadores a 71.1- este se expande dentro conducción de calor
79.4°C de la bolsa “seco”

Recomendada su En las de hidrocoloide,

utilización a 70-76°C el gel se calienta por
transferencia térmica

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
MODELOS DE COMPRESAS

Compresas anatómicas para:

 Región cervical

 Rectangulares para codo,

mano
 Medianas para hombro y
rodillas
 Rectangulares grandes para
tronco y columna dorso lumbar.

Todas con orejillas para su

extracción del tanque.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
TAMAÑOS

A.- Extragrande 38 X 61 Cm o 25
x 61cm
B.- Estandar 25 X 30 Cm
C.- Contorno de cuello 61 X 15
Cm
D.- Half (mitad) o talla media
13 X 30 Cm
E.- Rodilla-Hombro 25 X 50 Cm
Lumbar: 23 x 39 cm

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 EQUIPO

• De acero inoxidable
• Calientan las compresas,
estos pueden ser :
pequeños , medianos y
grandes.
• Cuentan con termostato
que controla la Tº del agua
• En su interior consta de
rejillas para colocar las
compresas que deben
mantener siempre
sumergidas en el agua
caliente.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
EQUIPO

12-Pack (12 compresas)

8-Pack (8 compresas)

6-Pack (6 compresas)

4-Pack (4 compresas)

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 TÉCNICA DE APLICACIÓN

2. Envolver la bolsa de
calor en 6-8 capas de 4. Proporcionar una
toallas secas, las fundas 3. Aplicar la bolsa de forma de llamar o pedir
1. Quitar ropa y alhajas 5. Reevaluar a los 5 6. A los 20 minutos,
pueden sustituir a 2 o 3 calor envuelta sobre la ayuda (campana)
de la zona a tratar e minutos de iniciado el retirar la bolsa e
capas de toallas (las zona de tratamiento y mientras se le aplica la
inspeccionar la zona tratamiento inspeccionar.
toallas o fundas se asegurarla bien. bolsa de calor, para uso
vuelven mas finas con en caso de malestar.
el tiempo)

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e
OTROS TIPOS DE BOLSAS
BOLSAS QUIMICAS

• Constituidas por un contenedor flexible, con interior

liquido mas o menso transparente que actúa como
activador químico.
• Reacción química exotérmica, en aproximadamente 5
minutos genera calor seco (máximo de 54°C) mientras
el liquido se cristaliza.
• Al terminar la aplicación se introducen en agua
hirviendo 15 a 20 minutos lo que interrumpe la
reacción interna, se invierte y quedan listas para una
nueva aplicación

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
BOLSAS DE UN SOLO

• Contienen un compuesto
químico (sulfato de
magnesio) y una bolsita de
agua.
• Se agita la bolsa de forma
para desplazar los granos
de sulfato magnésico hacia
la bolsa de agua, se
presiona la parte interior
hasta notar que la bolsa de
agua se rompe.
• Agitar vigorosamente y
aplicar
• Menor rendimiento
• Posible ruptura
Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4
ed
BOLSAS DE AGUA CALIENTE

• Es de interés en su empleo domestico

• El agua contenida en el interior, a una temperatura de
48°C, puede tolerarse algunos minutos sobre la piel
• Produce menor transferencia térmica
• A 65° produce mayor transferencia térmica pero es
necesario interponer toallas para prevenir
quemaduras.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 COMPRESAS DE KENNY

• Para pacientes con poliomielitis, par aliviar el

dolor y los espasmos musculares.
• Formadas por paños de lana que se calientan
al vapor y luego se les elimina el exceso de
agua por centrifugación
• Aplicación rápida sobre la piel a 60°C;
• La temperatura disminuye a 37°C en apenas 5
min.
• Facilita la actividad de reeducación analítica
que requieren estos pacientes

Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME
ALMOHADILLA ELÉCTRICA

• Temperatura constante
• Producido por el calentamiento de
una resistencia
• Cuenta con un interruptor, con
varios niveles de calentamiento,
debe cumplir las normas de
seguridad eléctrica
• Una temperatura constante tiene
mayor riesgo de producir
quemaduras.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 APLICACIONES DEL CALOR
SUPERFICIAL

Control del dolor

Aumento del arco de movilidad y disminución de la rigidez articular

Aceleración de la cicatrización

Reducción de espasmo muscular

Apoyo a kinesiología

Analgesia en puntos hipersensibles

Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e

CONTROL DEL DOLOR

Bloqueo de transmisión mediante activación de

termorreceptores cutáneos

Indirecto: mejoría de la cicatrización

Disminución del espasmo muscular

Reducción de la isquemia

Alteración de la conducción nerviosa

Factor psicológico

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
CONTROL DEL DOLOR

• No recomendado para
inflamación aguda por
agravamiento de signos y
síntomas como calor,
enrojecimiento y edema.
• Excepto para reducir dolor
lumbar agudo, dolor pélvico y
cólico renal (asociado a
cálculos renales)

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
 AUMENTO DEL ARCO DE MOVILIDAD Y
DISMINUCION DE LA RIGIDEZ ARTICULAR

• Extensibilidad de tejidos
• Aplica estiramiento prolongado
con carga baja durante el periodo
de calentamiento y mientras se
enfría.
• El uso de agentes superficiales
esta indicado previo estiramiento
de piel, músculos superficiales,
articulaciones o aponeurosis.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
ACELERACION DE LA
CICATRIZACIÓN
• El calentamiento solo es superficial, por
lo tanto los tejidos situados a pocos
milímetros de la superficie son los
beneficiados
• Se puede producir efectos profundos
mediante el uso de vasodilatación en
zonas distantes.

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
CONTRAINDICACIONES PARA EL
USO DE LA TERMOTERAPIA

Hemorragia reciente o potencial

Tromboflebitis

Deterioro de la sensibilidad

Deterioro mental

Tumor maligno

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
PRECAUCIONES PARA EL USO DE
LA TERMOTERAPIA

Herida Inflamación
Edema
abierta aguda

Nervios
Regulación
Insuficiencia cardiaca o
térmica desmielin
alteraciones vasculares
deficiente
izados

Embaraz Metal en la zona

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
EFECTOS ADVERSOS DE LA
TERMOTERPIA

QUEMADURAS

DESMAYOS

HEMORRAGIAS

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
QUEMADURAS Muerte Celular: 43°C por 60 min. O 46.5°C
en 7.5 minutos

Desnaturalización Tiempo

proteica y muerte
celular
Temperatura

Paciente

Recomendaciones: Usar agentes que se enfríen durante la aplicación

Limitar la temperatura inicial del agente

Usar el aislamiento adecuado

Tiempo adecuado

Medios para pedir ayuda

Evitar quedarse dormido

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
DESMAYOS

• Flujo inadecuado de sangre

• Descenso de la TA
• Descenso de la FC

• Disminución del flujo sanguíneo al encéfalo

• Posterior a la aplicación por hipotensión postural
• Recomendaciones
• Bajar la cabeza y elevar pies ante síntomas
• Limitar la zona a tratar
• Evitar exceso de abrigo

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
VENTAJAS

Fácil de usar

Material poco
Fáciles de adquirir costoso (bolsas y
toallas)

Exige poco tiempo

Seguro de presencia del
medico

Usable en zonas Su aplicación no

moderadamente exige un nivel de
extensas formación alto

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
DESVENTAJAS

Hay que retirar la bolsa de calor para observar la zona de tratamiento durante la
aplicación

Hay pacientes que no toleran el peso de la bolsa

El contacto adecuado se pierde en zonas pequeñas o contorneadas.

No puede haber movimiento activo durante el tratamiento

Aparato moderadamente caro (el armario especial para mantener las bolsas calientes)

Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

ed
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique

Martín Codero y cols. La Habana: ECIMED, 2008.
• M. Martinez Morillo, J.M Pastor Vega, F Sendra Portero Manual
de Medicina Física
• Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4 ed.
• Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 ed.
• Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta
Acharan
• Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-
01-2018