TERMOTERAPIA

PROFESOR:
KEIBY ANDRADES
GERONTOLOGO/FISIOTERAPEUTA

SANTA ANA DE CORO;SEPTIEMBRE 2023

• Generalidades
• Compresas Húmedas Calientes (CHC)
• Lámpara Infrarroj
 Historia de los Medios Físicos
• Los agentes físicos y su aplicación se encuentran un gran arsenal terapéutico de aquellos que se
encargaban de atender y cuidar a las personas con enfermedades y lesiones.

• En la primera época de la humanidad la curación aparece como ayuda prestada instintivamente y

espontáneamente al enfermo.

• Agentes físicos que estuvieron presentes fueron: Las fricciones, el calor, el frio, entre otros, todos estos
se consideran formas pre científicas de curación.

Prehistoria
El hombre utilizaba los medios que le proporcionaba la naturaleza para recuperarse de forma empírica
que consiste en recurrir a un remedio solo porque su empleo sea favorable.

• Antiguo Egipto: Aparecen las primeras referencias cerca de la terapia manual, al igual que los agentes físicos, surge
una aplicación a la utilización del frio en la etapa inicial de una inflamación y el calor en etapas más tardías.

• Antigua Grecia: Enfermedades eran un castigo por lo cual el tratamiento se basaba en procedimientos físicos y
mágicos, entre los físicos esta la utilización del agua como recurso terapéutico y el baño de vapor era muy utilizado
también.
• En China: El uso del masaje como una de la propuesta terapéutica, también surge la terapia eléctrica (el arte chino de
curar mediante la energía)
• Grecia Clásica: Surge el tratamiento para las fracturas (fx).

• En la Alta Edad Media: Surge el tratamiento con aguas termales con fines terapéuticos.

• Siglo XVII: Surge el nacimiento de la electroterapia.

• En el año 1737: Luigi Galvani y Alessandro Volta descubre la excitación de la contracción muscular aplicando la
electricidad.

• En el año 1744: Cristian Glotiebe demostró que se podía devolver la movilidad del dedo meñique a través de aplicaciones
eléctricas.

• En el año 1749: Vivatti , emplea la electroestimulación en parálisis musculares.

• En el Siglo XIV: Se asienta la utilización del agua como medio terapéutico (hidroterapia).

• En el año 1917: Langevin, construyo el primer equipo de ultra sonido basándose en la piezoelectricidad, observando los
primeros efectos biológicos de estas vibraciones.

• En el año 1943: Surge la técnica Bobath para PCI (Parálisis Cerebral Infantil) y hemiplejias también comienza la práctica
del ejercicio terapéutico y se afirman los agentes físicos.

• En el siglo XX: En la primera Guerra Mundial se determinó incrementar los ejercicios físicos para rehabilitaciones en los
hospitales militares de los países contendientes, Wright desarrollo muchas técnicas de cinesiterapia, en este mismo siglo
por Lowman se le dio a la Hidrocinesiterapia como término y como método tal como se utiliza en la actualidad.
 Agentes físicos
• Krussen. Una rama de la medicina que utiliza agentes físicos como la luz, el calor, el agua y la electricidad
así como agentes mecánicos en el tratamiento de enfermedades.

Tipos

• Agentes Térmicos
 Transfieren energía al paciente para producir un aumento o descenso de la temperatura del tejido.
 Dependiendo del agente térmico y de la parte del cuerpo sobre la que se aplica.
 Los cambios de temperatura pueden ser superficiales o profundos y pueden afectar a un tipo de tejido más
que a otro.
Ejemplo: Compresas calientes, compresas frías, hidroterapia, ultrasonido y diatermia.

• Agentes Mecánicos:
 Consisten en la aplicación de fuerza para aumentar o disminuir la presión sobre el cuerpo del paciente.
Ejemplo: agua, la tracción, la compresión y el sonido (ultrasonido).

 Agentes Electromagnéticos:
 Estos aplican energía en forma de radiación electromagnética o de corriente eléctrica.
Ejemplo: Radiación UV, Radiación Infrarroja, el Láser, la Diatermia y la Corriente Eléctrica.
Almohadillas forradas con loma que contienen en su interior un material refractario especial, llamado
bentonita u otro material (silicato en forma de gel). Existen otras llamadas hidrocoloide, material
gelatinoso que puede ser utilizado tanto en termoterapia o crioterapia.

Mecanismos de Transmisión de Temperatura

 Su transferencia de calor es por el mecanismo de conducción.

 Tipos de CHC:
 Compresa Standard 25x30cm (D)
 Compresa de codo/rodilla con agujero 25x60cm (G)
 Compresa cervical: 60cm de largo (A)
 Compresa dorso-lumbar: 38-60cm. (F)
 Compresa mitad 12x60cm. (E)
 Miofacial 58cm (H)
 Columna dorsal 25x60cm (B)
 Columna dorsal 25x45cm. (C)
 Efectos fisiológicos

• Elevación de la temperatura en los tejidos: Al aplicar calor produce cambio en los tejidos
ya que activa la circulación sanguínea.

• Vasodilatación: Al aplicar calor en los tejidos produce una liberación de bradicinina que
relaja la musculatura lisa de las paredes de los vasos.

• Aumento del flujo sanguíneo: Esto produce como consecuencia vasodilatación, es el propio
aumento de la temperatura de la sangre que actúa en los centros reguladores del hipotálamo.

• Aumento del metabolismo: El calor acelera las reacciones químicas en los tejidos y
aumenta el metabolismo, produce un aumento de oxigenación de los tejidos y la actividad
enzimática.

• Aumenta el umbral del dolor: Produce analgesia directa por la activación de los
termoreceptores y la modulación del dolor en la medula.

• Elevación de la temperatura de la actividad enzimática: Depende de la temperatura que

se aplica el metabolismo histico aumenta o disminuye.
 Efectos terapéuticos
• Relajación muscular
• Acción analgésica
• Acción antiespasmódica de la elasticidad muscular
• Aumento de la elasticidad del tejido conectivo
• Disminución de la fatiga muscular
• Disminución de rigidez articular
• Aumenta la elasticidad muscular
• Reducción del dolor.
Indicaciones

• Espasmos musculares
• Facilita el estiramiento y la flexibilidad muscular
• Rigidez y alteraciones en las propiedades elásticas articulares
• Estiramientos musculares
• Contracturas musculares
• Artrosis
• Adherencias tendinosas
• Desgarros musculares
• Osteomiarticular
• Hipertrofia
 Contraindicaciones
1. Perdida o trastorno de sensibilidad: El apaciente al no sentir el calor puede ocurrir quemaduras
2. Cardiopatías: Al aplicar calor aumenta el flujo sanguíneo produciendo una vasodilatación, provocando una
insuficiencia cardiaca.
3. Px anticoagulados: Al aumentar la temperatura en pacientes con esta patología corren el riesgo de producir
hemorragias.
4. Embarazo: El calor del abdomen puede causar anomalías funcionales o retraso mental en el feto
5. Procesos infecciosos
6. Neoplasias: Al aplicar calor hace que se produzca metástasis
7. Inflamación: Actúa sobre los focos sépticos con formación de pus la aplicación de calor acelera el proceso
inflamatorio.
8. Periodo menstrual: Puede producir aumento de sangramiento
9. Problemas dérmicos activos (hongos): Al aplicar calor puede provocar reproducción de esta afección
10. Heridas abiertas: Puede producir hemorragia por la vasodilatación
 Técnica

• Posicionar al paciente de forma más cómoda dependiendo de la zona a tratar

• La compresa se envuelve de 8 a 10 capas con una toalla
• Colocar la compresa en la zona a tratar
• Dejar actuar por 15min
• Una vez haya culminado el tiempo de tratamiento retira la compresa

Metodología de Aplicación

• Se calienta la bolsa en una compresera

• Se aplica a una temperatura de 71 a 79 °C envolviéndose en una toalla para que se mantenga el calor
• Entre 15 a 20 min
 Precauciones
1. No aplicar sobre gónadas
2. Eliminar todo contacto de objeto metálico
3. Revisar la zona si se trata de niños y adultos mayores
4. No usar compresas dañadas
5. No mover la zona durante su aplicación
6. Limpiar la compresera una vez por semana
7. Nunca se debe aplicar la compresa directamente a la piel
8. Cubrir las compresas para evitar quemaduras
9. Atención a pacientes con sensibilidad
10. No se aplica en pacientes con implantes metálicos
 Infrarrojo:

Es una técnica de aplicación de calor por medio de lámparas de radiación de energía infrarroja o
electromagnética. Genera calor por agitación molecular, Produce calor seco y superficial, entre 2 y 10 mm de
profundidad.

 Mecanismos de Transferencia
 Calor por Radiación

• Tipos de Infrarrojo

Infrarrojo Próximo o Visible Infrarrojo Lejano

Lámpara de filamentos.
Infrarrojo próximo o visible.
Emiten aprox. 770-1500nm de longitud de onda.
La radiación penetra hasta 3 mm debajo de la piel.
Acción principal vasodilatación y analgesia refleja.
Lámpara generadora de filamento
Infrarrojo lejano (negro) o no visible.
1500 a 12500nm de longitud de onda.
Solo 1-2 mm
Da mayor sensación de calor aunque la potencia es
la misma.
 • Clasificación
 Según la comisión internacional de iluminación o CIE

• Infrarrojo A. de 760 a 1400nm

• Infrarrojo B. 1400 a 3000nm
• Infrarrojo C 3000 a 10000nm

 Por efectos prácticos se dividen

• IR distales entre los 15000 y 1500 nm

• IR proximales entre 760 y 1500nm4

 Efectos Fisiológico
 Vasodilatación: Al aplicar calor en los tejidos produce una liberación de bradicinina que relaja la musculatura lisa de
las paredes de los vasos.
 Efectos Antinflamatorios: debido al mayor aporte de nutrientes y células diferencivas.
 Aumento de la sudación: producido por el calor en la piel.
 Aumento de la Velocidad de Conducción de los Nervios Periféricos
 Relajación Muscular: efecto antiespasmódico sobre la musculatura lisa.
 Incremento de la disociación de la hemoglobina: a nivel del tejido favoreciendo la disponibilidad de oxígeno para
el tejido que se está recuperando.
 Sedación y relajación generalizada de todo el organismo: debido tanto a la acción del calor ligero sobre todas las
terminaciones nerviosas.
  Indicaciones:

1. Inflamación crónica
2. Tendinosis
3. Artrosis
4. Cervicalgias
5. Afecciones musculoesqueleticas
6. Dolores Irritativos como Neuritis y Neuralgias
7. Artritis Reumatoidea
8. Tensión muscular tras esfuerzos deportivos
9. Facilitar movilización en limitaciones articulares o adherencias tendinosas
10. Contracturas musculares
 Contraindicaciones:
1. Disminución de la Sensibilidad: al aplicar calor en pacientes con problemas de sensibilidad puede provocar
quemaduras.
2. Isquemia Local: el calor aumenta el metabolismo de los tejidos resulta que la isquemia se agrava y puede producir
lesiones tisulares con gangrana
3. Tumores o Neoplasias: estos pueden expandirse por el efecto del calor
4. Fotosensibilización o Piel Seca/Reseca: es una hipersensibilidad orgánica a la luz provocando lesiones en la piel
5. Inflamación Aguda o Edema: por la vasodilatación y aumento del metabolismo agrava los síntomas de inflamación y
dolor local.
6. Peligro de Hemorragias: al aplicar calor aumenta la temperatura y flujo sanguíneo y puede provocar hemorragias
7. Pacientes con Tratamientos Anticoagulantes o Costicosteroides: el calor aumenta la fragilidad capilar
8. Pacientes con Enfermedades Cardiovasculares: el calor aumenta el ritmo cardiaco
9. Periodo Menstrual: produce aumento del sangrado
10. Hematomas: al aplicar calor va a dilatar y produce más dolor
  Técnica
1) Posicionar al Paciente

2) La zona a tratar debe estar descubierta y sin joyas

3) El Haz de forma perpendicular a la piel

4) Se pide al paciente no moverse durante el tratamiento
5) Se ubica a 60cm de distancia de la piel
6) El tiempo de aplicación 15`-20`min dependiendo de la intensidad y tolerancia del paciente
7) La dosis es determinada por la sensación de paciente (es sugestiva).

 Precauciones
1. Pacientes desorientados, ancianos y niños de corta edad
2. Irritantes tópicos
3. Paciente ni terapeuta deben mirar directamente la lámpara (> en IR no luminosa)
4. No tocar el bombillo
5. El calor no debe llegar a ser desagradable
6. Proteger zonas sensibles al calor pezones, genitales, cicatrices y piel nueva
7. Mantener los reflectores limpios y brillantes
8. Quitar elementos metálicos
9. Vigilar que la piel este seca (sin agua o sudor)
10. Proteger los ojos del paciente y área sensibles al calor (pezones, genitales y piel nueva)
11. Proteger los ojos con antifaz grueso si caen dentro del campo de radiación