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Introducción A La Demografía Aps PDF
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INTRODUCCIÓN A LA DEMOGRAFÍA
La descripción de las principales características poblacionales es de suma importancia
tanto para la definición de necesidades como para las estrategias de intervención.
Se requiere de esa información a fin de poder describir enfermedades y problemas de salud e
identificar sus determinantes (objeto de la epidemiología); así cómo identificar los grupos
poblacionales sobre los que se actuará.
Una distinción que suele hacerse es entre población en estudio y población objeto.
Cuando se habla de la primera se hace alusión a aquella población cuyas características se
desean describir. En tanto, la segunda expresión tiene que ver, más, con la intervenciones; es
decir, la expresión hace referencia a la población sobre la que se aplicarán determinadas
acciones. Claro está que, en muchas ocasiones, ambas finalidades no son más que etapas de
un mismo proceso. Pero, en otras circunstancias, se estudia una población para definir otra
(subgrupo de la general) que será objeto de algún programa, de algún conjunto de
actividades1; es decir, de alguna intervención. Esta población suele ser aquélla que, por alguna
característica particular presenta una vulnerabilidad especial para algún problema de salud. Es
la que se denomina población a riesgo.
- VOLUMEN FECUNDIDAD
- ESTRUCTURA (CAMBIOS EN EL MORTALIDAD
- DISTRIBUCIÓN TIEMPO DEBIDOS A) MIGRACIONES
GEOGRÁFICA
FUENTES DE DATOS
Las fuentes de datos demográficos pueden ser primarias o secundarias.
FUENTES PRIMARIAS. Es cuando los datos han sido obtenidos y elaborados por el propio
investigador o usuario de la información. En salud esta situación se da cuando se conocen los
“límites” de la población de referencia; es decir, se puede determinar esta población por
delimitación geográfica o por conocerse a los usuarios de un servicio. El conocimiento cabal
del universo se tendrá cuando se haya efectuado un censoi propio (a cargo del servicio o
programa de salud) con los datos de su interés. Esta circunstancia es posible en poblaciones
pequeñas y cuando, como se dijo, se puede definir su extensión.
FUENTES SECUNDARIAS. Son a las que con mayor frecuencia se recurren. Básicamente,
los censos de población y los registrosii. A los primeros, en nuestros países (América Latina)
se los denominan Censo de Población y Vivienda, por recoger datos acerca de ambas
características poblacionales. La Argentina ha realizado ocho censos (1895, 1914, 1947, 1960,
1970, 1980, 1991 y 2001). En ellos se recogen información “individualizada” de todas las
personas que han pernoctado la noche anterior en el domicilio censado (esto se llama “de
juri”). Además de las características básicas de población y de vivienda, se recoge
información respecto a ocupación, mortalidad, fecundidad, etc. Estas últimas sirven para
completar las que proveen los registros y, eventualmente, corregirlas. El censo es una fuente
de datos poblacionales muy completa; aunque su limitante es la periodicidad de su ejecución.
Los registros, en tanto, recogen información de manera permanente. El más vinculado a los
aspectos demográficos es el Registro de Hechos Vitales. A cargo del mismo están las oficinas
del Registro Civil de las Personas; el que provee la información a Estadísticas de Salud
Pública que las procesa y difunde. De los hechos que se anotan en este registro interesan aquí,
básicamente, los nacimientos y las defuncionesiii. También, este registro se encarga de las
anotaciones de casamientos, adopciones, legitimaciones, etc., de utilidad más restringida en el
campo de la salud. Para migraciones existe, también, un registro: el que llevan las direcciones
de migraciones. Su uso es, también, más limitado en demografía. Gran parte del
conocimientos y de las estimaciones acerca de los movimientos migratorios se derivan de la
información de los censos. Por último, se obtiene información de población, también de
i
Censo: Operación por el que, en un momento determinado, se releva la totalidad de una población definida.
ii
Registro: Anotación continua de datos, destinada a la totalidad de la población.
iii
Defunción: Una muerte (hecho biológico) que ha sido registrada legalmente. Para nacimientos no hay esta
disquisición terminológica.
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
VOLUMEN
Es ésta la primera de las características que interesan de una población.
En salud su conocimiento es indispensable por varios motivos; entre ellos: para la
identificación de casos de una enfermedad o problema de salud, para la previsión de las
actividades (y, obviamente, de los insumos necesarios para llevarlas a cabo) y para la
adecuada valoración del impacto de tales fenómenos sobre la población.
iv
Encuesta: Relevamiento de datos que se realiza de manera excepcional (raramente o con alguna periodicidad)
y destinada a obtener información de aspectos particulares de la población. Suele tener como objeto una muestra
de la misma.
v
Crecimiento poblacional: diferencia del volumen poblacional entre dos momentos determinados. Puede ser
positivo (aumento de la población) o negativo (disminución de la población).
vi
Primero, por Landry en 1909 y, luego, por Notëstein, en 1945.
MORTALIDAD
MODERADA (24-32)
ALTA (11-16)
MODERADA (7-11)
BAJA (10-24)
BAJA (4-7)
105/106
100(*)
± 80 (*)
EDAD. Las diferencias entre las poblaciones en cuanto a su estructura etárea son,
actualmente, importantes. Poblaciones con alto crecimiento poblacional tienen estructuras con
predominio de las edades más jóvenes. Por extensión, se las llama a éstas poblaciones
jóvenes. Lo contrario ocurre cuando la población de adultos y viejos ocupa una proporción de
importancia: son las poblaciones envejecidas. Entre una y otra tenemos a las poblaciones
< de 15 a. 15 a 49 a. 50 a 64 a. > de 65 a.
A nivel mundial: América Latina, África y Asia Meridional poseen pirámides de tipo
expansivas; la Federación Rusa y Oceanía y Asia Oriental, de tipo constrictiva (aunque en
esta última se observa un severo estrechamiento de los primeros escalones de la base); Europa
y América del Norte, de tipo estacionaria (aunque la última presenta cierto rejuvenecimiento,
como se dijo anteriormente). En su conjunto, la población mundial posee una pirámide de tipo
entre expansiva y constrictiva; aunque con más características de la primera. Puede decirse
que, en general, se observa una correspondencia entre el nivel de desarrollo de un país y el
tipo de pirámide de población que le corresponde: a mayor desarrollo se observa un mayor
envejecimiento poblacional.
saliencia
muesca
2) Educacionales. a) analfabetismo: porcentaje de población -total y por sexo- > 15 años (en
Argentina: > de 10 años); b) matriculación: porcentaje de población por nivel de instrucción
alcanzado; c) desgranamiento y deserción escolar: como porcentajes de matriculados; etc.
3) Económicos. a) PBI (producto bruto nacional) y PBI “per cápita”; b) ingreso promedio
general y por quintiles; c) razón de ingresos entre el quintil superior (20 % de la población
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Este aspecto estudiado por la demografía tiene que ver con la forma en la que el
hombre ocupa el espacio. Hace referencia a la mayor o menor concentración poblacional y a
los emplazamientos poblacionales dentro de un territorio. De los indicadores estudiados se
destacan:
1) De distribución: a) densidad poblacional: habitantes/superficie; b) urbanización:
porcentaje de población urbana; c) distribución poblacional según tamaño de las ciudades; etc.
Al igual que para los otros aspectos demográficos (volumen y estructura) estas
características se estudian en cuanto a su nivel y tendencia.
MORTALIDAD
De los componentes demográficos el más antiguamente estudiado ha sido el de la
mortalidad. Ya en el s. XVII comenzaron en Inglaterra a llevarse registros de este fenómeno.
Quizás, por ser un hecho de honda preocupación para el hombre, porque le ocurre a todos (y
una sola vez en la vida), porque es más fácil de detectar y de registrar, antecedió, en mucho, a
los estudios de fecundidad. El subregistro es menor para este componente que para los otros.
La mortalidad ha sido utilizada como indicador del nivel de salud de una población dada la
falta de integridad en el conocimiento de la morbilidad y el escaso desarrollo de indicadores
directos (o positivos) de salud. Asimismo, como fue descrito, es el fenómeno que inicia la
transición demográfica y los cambios poblacionales consecuentes; ya que la fecundidad suele
cambiar su tendencia bastante más tarde.
La diferencia por sexo es, como ha sido dicho, a favor de la población femenina. Esta
sobremortalidad masculina se observa a todo lo largo de la vida y se acentúa con el correr
de la edad. Cuando la mortalidad desciende en una población, también, lo hace a favor de las
tasas de mortalidad
específicas por edad
MEDIDAS DE MORTALIDAD.
TASAS. Relacionan el número de defunciones con la población expuesta. En la Tabla Nº 1
hay una síntesis de las más comúnmente utilizadas. En la primera columna se mencionan los
nombre con las que se las conoce; en la segunda, el método para el cálculo de la tasa (siempre
son cocientes) y en la tercera, los factores de amplificación utilizados más comúnmente.
Sobre estos últimos, la elección es variable; dependiendo más del uso generalizado que de
decisiones de tipo técnicas. Las tasas específicas son de uso trascendental en epidemiología,
pues reflejan mejor el riesgo de sufrir el daño que expresan (por parte de una población
expuestas al mismo). El listado de la Tabla Nº 1 es, necesariamente, acotado; ya que el tipo de
población expuesta dependerá del factor en estudio y su relación con el fenómeno medido
(inserto en el numerador). El uso de tasas “brutas” (relación directa del número de casos con
la población) no permiten la comparación entre poblaciones de diferentes estructura para una
variable que pueda ser diferencial en cuanto a la ocurrencia del fenómeno. La más común
(aunque no la única) es la edad. Poblaciones envejecidas producirán más muertes que
poblaciones jóvenes, sin que esto signifique que la mortalidad afecta más a aquéllas. Las tasas
específicas por edad (tme) mostrarían mejor las verdaderas diferencias; pero habría que
trabajar, al menos, unas quince tasas quinquenales por población. A fin de simplificar el
análisis se suele recurrir al “ajuste de tasas”. (Ver bibliografía específica sobre “ajuste”).
ESPERANZA DE VIDA. Este indicador, muy utilizado como medida del nivel de salud de
una población, surge de la Tabla de Mortalidad (o Tabla de Vida) de la población. Ésta se
construye con el conjunto de “tasas de mortalidad específicas por edad” (en grupos
quinquenales, excepto para el primer quinquenio de la vida). El símbolo de este indicador:
eox significa “esperanza de vida (eo) a la edad “x”; esto es los años que, en promedio, se
vii
Cohorte: grupo de personas expuestas a una experiencia común. Habitualmente, aplicado a los nacidos en un
mismo año.
Tasa de mortalidad Defunciones de menores de 5 años en t/ l (*) Por 1.000 Refiere la probabilidad de
de menores cinco Nacidos vivos en el período en l 10.000 morir antes de los 5 años.
años (TMM5) Refleja la influencia de
mortalidad entre 1 y 4 años
Tasa de mortalidad Defunciones mujeres por causas maternas t/l (*) Por 1.000 Causas maternas: las
materna Nacidos vivos en el período en l 10.000 derivadas del embarazo,
100.000 parto o puerperio (hasta 42
días después del parto)
Tasa de mortalidad Defunciones fetales en t/l (*) Por 1.000 Según tiempo de gestación:
fetal Nacidos vivos en el período en l 10.000 temprana (h. 20 semanas);
100.000 intermedias (20-28 sem.) y
tardía (28 semanas y más)
Tasa de mortalidad Defunciones fetales tardías + < 7 días en t /l (*) Por 1.000
perinatal Nacidos vivos en el período en l 10.000
100.000
Esperanza de vida Surge de la Tabla de Vida o Tabla de Mortalidad. Valor absoluto: Son los años de vida que se
o Se basa en las tasas de mortalidad específicas por Años de vida espera vivirá, en promedio,
ex edad del momento. Si X = 0, entonces es la por vivir a la una población de edad “x”.
o
esperanza de vida al nacer (e o). edad “X”
Años de vida Es la sumatoria del tiempo de vida perdido de todas - Valor absoluto; Dado el peso de las
potencialmente las defunción (diferencia entre 70 –eoo- y la edad de - Tasa por 10000/ defunciones de menores de
la muerte) en un lugar y período determinado. 100000 hab; un año, éstas suelen omitirse
perdidos (AVPP) - Porcentaje: AVPP
También, AVPP por causa (calculado de la misma para el cálculo.
para cada causa.
manera).
(*) Todas las tasas llevan referencia de tiempo (en realidad, es un período) y el lugar. Ambos hacen referencia
a la ocurrencia de los hechos y debe existir concordancia entre numerador y denominador.
MEDIDAS DE FECUNDIDAD
TASAS. En la Tabla Nº 2 se incluyen algunos indicadores de fecundidad (en su mayoría:
tasas); estando estructurado el cuadro de la misma manera que el de mortalidad. Sólo la tasa
de nupcialidad y la tasa de natalidad toman en cuenta a la población total; es decir, son tasas
generales. La primera ha ido perdiendo utilidad en la medida que cada vez más existen
uniones no registradas legalmente y mujeres que deciden tener hijos conservando su estado de
soltera. La tasa de natalidad es usada universalmente para comparar el nivel de reproducción
de la población. Pero la fecundidad es mejor expresada con tasas específicas; algunas de las
cuales se muestran en el referido cuadro. El criterio de especificación de los denominadores
son las edades de las mujeres; sin embargo, pueden agregarse criterios y obtener tasas
específicas para otras variables de interés (por edad y tipo de residencia, por edad y estado
civil, etc.).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Pineault R, Daveluy C. La Planificación Sanitaria. Conceptos, Métodos, Estrategias. 2da. ed en español.
Barcelona: Masson S.A.; 1995.
2
Diccionario Demográfico Multilingüe; en español; 2da. ed a/c de Maccio G, Centro Latinoamericano de
Demografía y Unión Internacional para el Estudio Científico de la Po.; Lieja (Bélgica): Ed Ordina; 1985.
3
Naciones Unidas. Factores determinantes y consecuencias de las tendencias demográficas. Vol. I. Nueva York:
Publicación de las Naciones Unidas; 1978.
4
Población, Equidad y Transformación Productiva. Comisión Económica para América Latina, Centro
Latinoamericano de Demografía. Santiago de Chile: Naciones Unidas; 1995.
5
Indicadores Básicos Argentina 2003. OPS/OMS y Ministerio de Salud Pública. Argentina; 2003.