FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN

LA MUJER CON CANCER DEL CUELLO
UTERINO – ANEMIA POSTHEMORRAGICA
AGUDA

HOSPITAL
ESSALUD III

SERVICIO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

INTEGRANTES:
 TELLO MACEDO ARACELY
 VARAS BASQUEZ MERY
 VILLAJUAN GRANDE MARÍA

COORDINADORA

ESTHER

CHIMBOTE __ PERÚ
2019
 GUIA DE PROCESO DE ENFERMERÍA A LA MUJER
1. VALORACIÓN

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres: García Montoya Alva Sexo: Femenino

Edad: 45 años Fecha de Nacimiento: 01/ 05/ 1974

Estado civil: Separada Ocupación: Ama de casa

Religión: Evangélica Instrucción: Primaria completa

Procedencia: Chimbote Dirección: San Luis

Forma de ingreso: Silla de ruedas Institución/hospital: ESSALUD III

Servicio: Ginecología Numero de cama: 300

Dx. medico: Cáncer del cuello uterino – anemia posthemorragica aguda

Motivo de ingreso: Usuaria refiere que ingreso por emergencia por presentar

dolor pélvico y sangrado vaginal desde hace 4 días.

B. VALORACIÓN POR DOMINIOS

PROMOCIÓN DE LA SALUD:

Paciente adulta madura de 45 años, no realizaba exámenes de mamas,

Papanicolaou, fue intervenida quirúrgicamente, siempre ha ingerido

medicamento por indicación médica, participaba en campañas de salud.

Actualmente se encuentra hospitalizada en el servicio de ginecología con

diagnostico medico de cáncer del cuello uterino y anemia posthemorragica

aguda, se encuentra LOTEP, con dolor pélvico, con sangrado vaginal con mal

olor, recibiendo 4 paquetes globular, con vía periférica, sonda Fowler y tapón

vaginal.
NUTRICION
Talla: 1.41cm Peso: 59 kg
Paciente refiere que Familiar de la usuaria refiere que no ha bajado de peso
en los últimos meses. Su horario de alimentación era a las 7 de mañana
tomaba su desayuno, a las 12 pm almorzaba, a las 7 pm cenaba, la cantidad
de líquido que bebía era 2 a 3 vasos al día.
Actualmente recibe dieta completa, refiere que tiene poco apetito.

ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:
Paciente refiere que anteriormente no presentaba problemas en la eliminación
urinaria su número de micción era 3 veces al día, sus características de la orina
era normal, a veces retenía la orina y su calibre de chorro era normal.
Orina: Actualmente se encuentra con sonda Fowler, su orina presenta un color
amarillento con presencia de sarro y su calibre de chorro es disminuido.
Eliminación intestinal: Actualmente presenta dificultad en la eliminación
intestinal porque sufre de estreñimiento hace 4 días.

ACTIVIDAD/ REPOSO:
Paciente refiere que podía dormir sus 8 horas completas, no presenta
trastornos de sueños, los factores que le favorecía el sueño era el silencio,
nunca ha tomado ningún medicamento para conciliar el sueño y amanecía con
energía a realizar sus actividades laborales.
Actualmente los factores que dificultan el sueño por las noches es debido a
los ruidos hospitalario y tratamiento, por las mañanas amanecen cansada, se
siente aburrida y preocupada por su salud.

PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN:
Paciente refiere que no ha tenido ninguna lesión ocular, no tenía dificultad
para escuchar, no presentaba dificultad para concentrarse y tomar decisiones.
Actualmente paciente se encuentra lúcido, orientado en tiempo, espacio y
persona, proporciona información personal y sobre su estancia hospitalaria,
conversa tranquilamente.
AUTOPERCEPCIÓN:
Paciente se considera a sí misma como una persona buena y amable, se acepta
tal como es, recibe apoyo por parte de familiares e hijas. Tiene un buen trato
con su familia y vecinos, refiere que su familia la apoya cuando atraviesa por
un problema.

ROL RELACIONES
Paciente refiere que vive con sus tres hijas en un ambiente de
tranquilidad, cuenta con el apoyo de sus familiares y amigas.
Actualmente se encuentra hospitalizada y recibe apoyo de sus hijas,
familiares y amigas.

SEXUALIDAD:
Paciente refiere que su primera menstruación fue a los 14 años, su edad de
inicio sexual fue a los 17 años, 3 partos verticales y 1 cesárea, FUR: 6/7/18
Actualmente no lleva una vida sexual activa.

AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Paciente refiere que ha presentado cuadros de estrés y depresión por su estado
de salud, los enfrenta manteniendo su fe en Dios y por el de apoyo por parte
de sus familiares.
Actualmente recibe apoyo por parte de sus familiares.

PRINCIPIOS VITALES:
Paciente refiere que tiene mucha fe en Dios, refirió que siempre conserva sus
costumbres, refirió sentirse un poco mal al encontrarse hospitalizada pero
dice que Dios le da fuerza para seguir adelante luchando por su enfermedad.

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:
Su estado de salud es controlado, control de los signos vitales con frecuencia,
cumplimiento de los tratamientos pre medicación por el médico.

CONFORT:
Paciente refiere que se encuentra cansada y preocupada por motivo de su
salud, debido al sangrado que tiene y la baja hemoglobina que presenta, tiene
dolor pélvico y refiere que se llena de gases.
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Bajo de peso de 3 kl de lo anterior que tenía, se encuentra anémica por la
pérdida de sangre, disminuyo su apetito.

C. VALORACIÓN FISICA:
CABEZA CRANEO:
 Forma del cráneo: ovalada
 Cuero Cabelludo: Implantación débil
 Poco cabello y canosa
 Cabello mediano
 Cabello con caspa

CARA:
 Forma normal
 Rostro simétrico
 Cejas negras
 No presencia cicatriz
 Color de piel: trigueña
 Si presenta lunares

OJOS:
 Refiere que su visión es borroso de una distancia lejos
 Presencia de ojeras
 Color del iris: marrones oscuros
 Pestañas normales

OREJA:
 Pabellón aurículas: normal
 Oídos normales
 Orejas normal
 Forma simétricas

NARIZ:
 Sin problema respiratoria
 No presenta desviación en el tabique
 No hay presencia de secreción y no presenta dolor

BOCA:
 Presencia de caries
 Capacidad para morder
 Encías débil
 Labios normales
 No presenta dificultad para hablar
 No presenta dificultad para comer
GRAGANTA
 No presenta dolor
 presenta de reflejo nauseas
 Secreciones abundante

CUELLO:
 No presenta dolor a los movimientos de la cabeza
 Tiene sensibilidad
 A la palpación no se evidencia presencia de ganglios
 Presencia de anillos de la tráquea en dimensión normal
 Al tocar, se percibe latidos carotideos

TRONCO:
 Su color de piel es morena
 No presenta cicatrices
 No presenta Edema y erupciones
 Simétrico normal, no presenta deformación

MAMAS:
 En los pezones tamaño normal sin lesiones.
 No presenta dolor.

CORAZÓN:
 Presencia de ruidos cardiacos
 Ritmo cardiaco acelerado

PULMONES:
 Su frecuencia respiratoria es
 Pasaje aéreo acelerado
 No presenta dolor

ABDOMEN:
 Abdomen es blando
 Presencia dolor en la parte del vientre a la palpación y percusión.

COLUMNA VERTEBRAL:
 Presenta dolor a la palpación
 Se encuentra alineado su columna vertebral
 No presenta cicatrices ni lesiones.

ESTREMIDADES:
 No presenta hematomas
 Su color de piel es trigueña
 No presenta tumoraciones
 Presenta cicatriz en la pierna derecha

ARTICULACIONES:
  No presenta dolor al momento de la flexión
 Extensión tanto en los miembros inferiores como en los superiores.

MÚSCULOS:
 No presenta temblores calambres, varice, simétricos
 Presencia de llenado capilar, en las piernas y brazos

D. ESTUDIO DE DIAGNOSTICO

FECHA ESTUDIO DE RESULTADO VALOR

DIAGNOSTICO NORMAL
15/9/19 Hemoglobina 8.2 12 - 14
15/9/19 Glucosa 129 70 - 110
15/9/19 Creatinina 0.41 0.50 – 0.90
15/9/19 Urea 16 20 - 40

E. DIAGNOSTICO MÉDICO

 Cáncer del cuello uterino

 Anemia posthemorragica aguda

F. TRATAMIENTO MÉDICO

 Nacl 9% x 1000cc 40 gts EV

 Ácido tranexamico 1g E.V. c/8hrs.
 Diclofenaco 1 amp IM C/12hrs.
 Ibuprofeno 400 mg VO C/ 8 hrs.
 Clindamicina 600 mg 1 amp EV C/ 8 hrs
 Control de funciones vitales.
 Dieta completa y LAV
 Control de hemoglobina.
 Sonda fowler vesical permeable.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS SIGNIFICATIVOS

Paciente adulta madura de - Paciente refiere que Hemoglobina 8.2

45 años. tiene poco apetito.
Tapón vaginal
Estado de conciencia:
LOTEP. - No puede conciliar el Sangrado vaginal 1500 ml
Diagnóstico médico: sueño por ruidos
Piel pálida y deshidratada
hospitalarios.
- Cáncer del cuello uterino. Ácido tranexamico.
- Anemia posthemorragica - Refiere que tiene
Clindamicina.
aguda. dolor pélvico.
Disminución de apetito
Signos vitales: - Refiere que se siente
Estreñimiento hace cuatro
preocupada por su
P/A: 90/ 600 salud. días.
FC: 100 x¨
Dolor pélvico.
FR: 16 x - Sufre de
T° : 36.6 °C estreñimiento hace 4 Diclofenaco.
SOP: 80 días.
Sonda fowler.
Tratamiento médico
Vía periférica.
- Nacl 9% x 1000cc 40
gts EV
- Ácido tranexamico 1g
E.V. c/8hrs.
- Diclofenaco 1 amp IM
C/12hrs.
- Ibuprofeno 400 mg VO C/
8 hrs.
- Clindamicina 600 mg 1
amp EV C/ 8 hrs.

- Oxigeno: cánula vinasal

- Con vía periférica
permeable.
- Con sonda Fowler
permeable.
- Tapón vaginal.
- Sangrado vaginal con mal
olor.
- Transfusión de sangre: 4
paquetes globular
- Hemoglobina 7 g/dl
b. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

Datos significativos:
- Cáncer del cuello uterino
- Sangrado vaginal 1500 ml
- Transfundió de sangre: 4 paquees globular
- Ácido tranexamico

Confrontación con la literatura

Cáncer del cuello uterino: El cáncer de cuello de útero constituye uno de

los tumores malignos ginecológicos más frecuente. El cáncer de cuello
uterino es un tipo de cáncer que se produce en las células del cuello del
útero (la parte baja del útero que se conecta con la vagina).Varias cepas
del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión
sexual, tienen un rol importante en la aparición de la mayoría de los tipos
de cáncer de cuello uterino.
Sangrado vaginal: es un tipo de sangrado anormal que se presenta sólo en
mujeres, proveniente del endometrio y provocada por alteraciones
hormonales, y que no guarda relación con lesiones, infecciones o tumores.
Toda mujer que experimenta una hemorragia uterina anormal debería ser
evaluada en una consulta médica.
Transfusión de sangre: Una transfusión de sangre es un procedimiento
médico de rutina en el cual el paciente recibe sangre donada por medio de
un tubo estrecho colocado en una vena del brazo. Una transfusión
proporciona los componentes de sangre que necesitas. Los glóbulos rojos
son los que se transfunden con mayor frecuencia
Ácido tranexamico: El ácido tranexámico es un inhibidor competitivo de
la activación del plasminógeno y es capaz de reducir la pérdida de sangre
al inhibir la degradación enzimática de los coágulos de fibrina y del
fibrinógeno. Se usa habitualmente como parte de la práctica clínica para
reducir las hemorragias
Conclusión diagnostica:
Paciente logrará disminuir el sangrado vaginal con ayuda del personal de
salud.
Datos significativos:
Anemia posthemorragica aguda

Hemoglobina 7 g/dl

Confrontación con la literatura:

Anemia posthemorragica aguda: Es una condición que se desarrolla

cuando se pierde una gran cantidad de sangre rápidamente. La anemia es
cuando el número de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina en los
glóbulos rojos son baja.

Hemoglobina: La hemoglobina es la proteína rica en hierro presente en

los glóbulos rojos que permite el transporte de oxígeno a los tejidos. La
anemia se produce cuando la cantidad de hemoglobina en la sangre de una
persona es demasiado baja. Esto significa que el cuerpo no recibe
suficiente cantidad de oxígeno. Puede causar palidez, cansancio o fatiga y
debilidad.
Conclusión diagnostica:
Anemia relacionado con pérdida de sangre evidenciado con hemoglobina
7 g/dl.
 PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
PRIORIZADOS ENFERMERIA

Shock Paciente 1. Monitorizar los 1. Los signos vitales reflejan funciones esenciales del Paciente logró
hipovolémico r/c logrará signos vitales. cuerpo, Su proveedor de atención médica puede observar, disminuir la
cáncer del cuello disminuir el medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de hemorragia vaginal.
uterino sangrado funcionamiento físico.
evidenciado con vaginal con
sangrado vaginal ayuda del
volumen perdido personal de 2. Administración de 2. El oxígeno sirve para prevenir o tratar la deficiencia de
1500 ml. salud. oxígeno. oxígeno en los tejidos, células y sangre.

3. Transfusión de 3. Una transfusión proporciona los componentes de sangre

sangre. que necesitas. la sangre reparte oxígeno y nutrientes a
todos los tejidos que los necesitan.

4. cloruro de sodio y 4. El cloruro de sodio se encarga de absorber y transportar

solución salina nutrientes, mantener la presión arterial, garantizar el
cristaloide. equilibro correcto de los fluidos, transmitir señales
nerviosas y relajar los músculos. La solución salina
cristaloide sirve para compensar una pérdida sanguínea.
5. Administración de
ácido 5. Es una medicación que reduce la hemorragia
tranexamico.
6. Sirve para absorber la sangre y aplicar presión
6. Tapón vaginal directamente al cuello del útero
 DX OBJETIVOS ACCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
PRIORIZADOS ENFERMERIA

Anemia Paciente logrará 1. Administrar 1. Es un suplemento de hierro, es un mineral que Paciente logró
relacionado con establecer el valor complemento necesita el cuerpo para producir glóbulos rojos. establecer el valor
pérdida de sangre normal de vitamínico Cuando el organismo no tiene la suficiente normal de
evidenciado con hemoglobina con sulfato cantidad de hierro, no puede producir el número hemoglobina.
hemoglobina 7 ayuda del ferroso. de glóbulos rojos necesarios.
g/dl. personal de salud
2. Transfusión 2. La sangre reparte oxígeno y nutrientes a todos los
de sangre tejidos que los necesitan.

3. Control del peso. 3. Es importante controlar el peso para conseguir

un estado físico más saludable.

4. Control de examen 4. Se utiliza principalmente para detectar si una

de hemoglobina. persona tiene anemia, una enfermedad común
que aparece cuando la cantidad de glóbulos
rojos es demasiado baja.

5. Coordinar con la 5. Las dietistas se encarga de elaborar un plan

dietista. nutricional acorde con los pacientes para
conseguir una relación perfecta entre un
organismo sano y un peso ideal.