UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MEDICINA

MODULO: Forense

Tutoria No. 2
Tutor. Dr. Yaroslav Barrios
Elaborado por: Karla Edith Lira Balladares #97

´´A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD´´

 1- ¿Qué son lesiones y cuáles son sus tipos?

Art. 150. Lesiones Definición Para efectos de este Código el concepto de lesión comprende
heridas, contusiones, escoriaciones, fracturas, dislocaciones, quemaduras y toda alteración en la
salud y cualquier otro daño a la integridad física o psíquica de las personas, siempre que sean
producidos por una causa externa

CLASIFICACIÓN

Art. 151. Lesiones leves

Quien cause a otra persona una lesión a su integridad física o psíquica que requiera objetivamente
para su sanidad además de la primera asistencia facultativa, tratamiento médico, será castigado
con prisión de seis meses a un año. Si la lesión, además requiere una intervención quirúrgica, la
sanción será prisión de seis meses a dos años.

Art. 152. Lesiones graves

Si la lesión produjera un menoscabo persistente de la salud o integridad física, psíquica de un

sentido, órgano, miembro o función, hubiera puesto en peligro la vida o dejara una cicatriz visible
y permanente en el rostro, será sancionado con prisión de dos a cinco años. Si la lesión deja una
cicatriz visible y permanente en cualquier otra parte del cuerpo, en persona que por su profesión,
sexo, oficio o costumbre suele dejar al descubierto será sancionado con la pena de uno a tres años
de prisión. Cuando la lesión grave se produjera utilizando armas, instrumentos, objetos, medios,
métodos o formas concretamente peligrosas para la vida, salud física o psíquica del lesionado, se
impondrá prisión de tres a seis años.

Art. 153. Lesiones gravísimas

Quien causare a otro, por cualquier medio o procedimiento la pérdida o inutilidad de un órgano o
miembro principal o de un sentido, la impotencia, la esterilidad, una grave deformidad o una grave
enfermedad somática o psíquica, se impondrá pena de prisión de tres a diez años.

Lesiones Lesiones producidas

producidas por por agentes Físicos
agentes mecánicos
Según el
mecanismo de
producción

Lesiones producidas por Lesiones producidas

agentes químicos por agentes
biológicos
 2- ¿Qué es delito sexual, y como se clasifica?

Un delito es una infracción o una conducta que va en contra al ordenamiento jurídico de la

sociedad y será castigada con la correspondiente pena o sanción.

Abuso: es un patrón de conducta organizado en el cual un individuo dentro de una relación de

poder intenta someter a otro para obtener una gratificación sexual para sí mismo o para un
tercero.

Si se amenaza con o se utiliza la fuerza (violencia física o psíquica) = Asalto

Art. 167. Violación

Art. 168. Violación a menores de catorce años.
Art. 169. Violación agravada
Art. 170. Estupro.
Art. 171. Estupro agravado.
Art. 172. Abuso sexual
Art. 173. Incesto
Art. 174. Acoso sexual
Art. 175. Explotación sexual, pornografía y acto sexual con
Delitos adolescentes mediante pago
sexuales

Art. 176. Agravantes específicas en caso de explotación

sexual con adolescentes mediante pago.
Art. 177. Promoción del turismo con fines de explotación
sexual.
Art. 178. Proxenetismo
Art. 179. Proxenetismo agravado
Art. 180. Rufianería
 3- Describir técnicas de autopsia médico-legal forense

Técnica de Mata

Una técnica que consiste en la apertura simultánea de la cavidad torácica y abdominal mediante una
incisión única, elipsoide y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades.

Se traza una incisión profunda que se inicia en la articulación esterno-clavicular derecha, se dirige
hacia inferior y distal, pasando por el lado de la mama y desciendo verticalmente hasta la espina iliaca
antero-superior, desviando la incisión hacia dentro hasta la espina del pubis. Se desarticula la
extremidad interna de la clavícula, seccionando después las costillas con el costótomo, siguiéndose la
línea del corte cutáneo.

Se levanta el colgajo formado por el peto esternocostal, se secciona el diafragma y el ligamento

redondo del hígado, se separa del pericardio, seccionando cualquier puente de unión fibrosa que
pueda existir.

La cavidad torácica queda abierta y, por último, se completan en profundidad las incisiones laterales
del abdomen, evitando lesionar las asas intestinales. El gran colgajo anterior, constituido por la pared
tóraco-abdominal, se levanta y se reclina sobre los muslos del cadáver, con lo que quedan abiertas
ambas cavidades, de modo que se tiene una visión completa de las relaciones topográficas de todas
las vísceras del tórax y abdomen.

Técnica de Virchow

Este método consiste en apertura conjunta del cuello, tórax y abdomen mediante la realización de una
incisión única medial toracoabdominal. Se inicia en el borde inferior del mentón y desciende siguiendo
la línea media por la cara anterior del cuello, tórax y abdomen, contorneando el ombligo, formando un
pequeño semicírculo, con objeto de evitar el ligamento redondo del hígado. Esta incisión termina a
nivel de la sínfisis del pubis. El rasgo principal que caracteriza este método, a parte de la incisión inicial
es el reconocimiento global de las vísceras in situ y su análisis posterior a la extracción de cada órgano
por separado. Esta técnica permite la exploración y abordaje visceral del cuello.

Técnica para la apertura de la cavidad craneal

Ésta se lleva a cabo colocando el cadáver en posición decúbito supino encima de la mesa de autopsias,
con el cuello y el occipital apoyados en un zócalo, para elevar el cráneo de la superficie de la mesa, de
tal modo que facilite la maniobra de incisión de la piel y del corte con la sierra. Se efectúa una incisión
coronal con bisturí de un pabellón auricular al otro, llegando en una profundidad hasta el periostio. Se
separan los planos periosticocutáneos, uno hacia atrás y el otro hacia adelante para tener el cráneo
desnudo. Hay que separar los músculos temporales del cráneo para que la hoja de la sierra no resbale.

Con una sierra circular, se procede a realizar el corte del cráneo, empezando por la parte frontal,
pasando por la zona temporal derecha, occipital, temporal izquierdo, hasta llegar al mismo punto de
inicio. Es muy importante que el corte no profundice hasta rebasar la duramadre. Se retira la parte
craneal serrada. Se separan lo polos frontales de ambos hemisferios con los dedos índice y medio, se
tira suavemente de ellos hacia nosotros. Con el bisturí se corta el quiasmo óptico, los pares craneales,
y el tentorio del cerebelo. Se tira con cuidado para que salga en bloque el cerebro, el cerebelo y el
tronco. Hay que cortar el bulbo a nivel del agujero occipital para tener una muestra completa del bulbo
raquídeo, e así tener libre todo el encéfalo.

Hay que tener en cuenta que la sierra eléctrica, al serrar, levanta polvillo del hueso. Éste contamina, y
 El Examen de Tórax

Con los órganos del tórax al descubierto, lo primero que se retira es el corazón, para lo cual se abre el pericardio con tres
incisiones en forma de "Y" invertida. Con el corazón al descubierto, se cortan secuencialmente los grandes vasos iniciando
por las cavas y culminando con la aorta. El corazón se retira de la cavidad torácica y posteriormente se realizan cortes
para su examen macroscópico. El primer corte es en la punta en forma perperdicular al eje del corazón. Luego se hacen
incisiones siguiendo la dirección de la circulación sanguínea. El primero de ellos une ambas cavas dejando al descubierto
la aurícula derecha, luego se corta por el surco aurículo-ventricular hasta la punta dejando al descubierto la aurícula
derecha, la tricúspide y la cámara de entrada al ventrículo derecho. S e continúa con una incisión que va desde la punta
hasta la pulmonar siguiendo en lado derecho del septum interventricular dejando visible la cámara de salida del
ventrículo derecho y el cono de la pulmonar. Un corte que une dos de las venas pulmonares permite una pequeña visión
de la aurícula izquierda. Una incisión que va desde una de las venas pulmonares hasta la punta pasando por el borde
izquierdo permite dejar al descubierto la cámara de entrada del ventrículo izquierdo, la mitral, y la aurícula izquierda, y,
por último, el corte desde el lado izquierdo hasta la aorta (pasando por detrás de la pulmonar), permite apreciar la
cámara de salida del ventrículo izquierdo y la aorta proximal. Con estos cortes es posible examinar macroscópicamente el
corazón de una manera sistemática y ordenada, casi como un libro de varias páginas.

los pulmones, se retiran cortando las adherencias pleurales o las tabicaciones que pudieran estar presentes. Luego de la
extracción de los órganos, esto se pueden fijar (si se busca enfisema o un estudio más minucioso del parénquima) y se
realizan cortes longitudinales que pasen por todos los lóbulos pulmonares o bien si el pulmón está fijado se corta en
segmentos de 1 cm de espesor

El examen del abdomen

Se realiza abriendo por la incisión inicial, se levanta el epiplón mayor y se corta el mesenterio cerca de su unión al
intestino. Se corta el mesocolon y se extraen los segmentos intestinales. El intestino retirado se corta longitudinalmente
con el enterótomo por el lado paramesentérico y se examina macroscópicamente. El intestino grueso se corta en su
unión al recto (que se examina con los órganos pelvianos) y se examina de igual modo que el intestino delgado. Luego se
empiezan a retirar las vísceras sólidas del abdomen. Se extrae el hígado y el sistema biliar cortando todos los ligamentos
y la vena cava inferior, para posteriormente realizar cortes por la cara diafragmática del órgano. El bazo se extrae
cortando el hilio y luego el examen se hace con cortes en el eje longitudinal. El estómago se corta a nivel del cardias y se
examina abriéndolo por la curvatura mayor. El duodeno se retira junto al páncreas y el primero se examina con un corte
longitudinal, mientras que el páncreas se corta siguiendo el plano coronal al órgano.

El examen abdominal en el retroperitoneo se inicia retirando la cubierta peritoneal, para luego ir a extraer las glándulas
suprarrenales (se examinan con tres cortes longitudinales), ambos riñones (se examinan con un corte coronal siguiendo
el hilio y la vasculatura y conductos se cortan longitudinalmente: uréteres, arterias y venas renales).

Examen de los genitales

La autopsia de los genitales se realiza en los casos sospechosos de agresión sexual, se toman muestras de orificios
naturales. Para extraer los órganos de la cavidad pelviana de la mujer, se aíslan por disección del peritoneo parietal.

Para realizar la extracción, se coloca el cadáver en el extremo de la mesa de autopsias con las piernas colgando. Se sitúa
un prosector bajo el sacro, y se ponen en flexión las rodillas, separando los muslos al máximo. Se examinan los genitales
externos, con especial atención al vestíbulo, orificio vaginal e himen. Se examina el útero por el borde derecho, hasta el
orificio uterino de la trompa, pasando posteriormente a examinar los ovarios y sus caracteres internos. En el hombre, se
realiza de la misma forma que en la mujer, pero primero aislando los testículos
 4- Realizar un análisis del caso

La descripción del caso nos muestra en el ámbito profesional las limitaciones a las que se
encuentra sometido el médico forense por una mala organización al momento de la protección del
cadáver por parte de las autoridades judiciales así mismo como de la escena del crimen. Como el
hecho que sea de los últimos al que llaman para que acuda a la escena, así mismo la movilización
del cadáver y la mala protección del mismo a agentes tanto internos como externos.

La mala descripción de la escena, el no uso de guantes y falta de profesionalismo y conocimientos

necesarios para describir una escena que servirán como base para la captura del delincuente
provocan que estos puedan ser encontrados como inocentes al no haber bases que fundamenten
los hechos por errores técnicos de los profesionales en el ámbito.

De acuerdo a lo poco descrito del caso, se puede corroborar que la adolescente fue asesinada
posiblemente con un martillo, violada por los signos de agresión en extremidades superiores,
erosión vestibular derecha y desgarro de himen que reportaba el examen genital, cuyo principal
responsable sería su padre, con quien vivía y que se dio a la fuga al momento que descubrieron el
cuerpo, lo que debe ser corroborado por las pruebas de fluidos, huellas etc. Para que sea penado
de acuerdo a los establecimientos de la ley.

BIBLIOGRAFÍA.
 Código penal de Nicaragua Ley 642 publicado en el 2008.
 Medicina Legal de Eduardo Vargas Alvarado, 4ta edición.
 Facultad de ciencias jurídicas, Análisis jurídicos de los delitos de violación y abuso sexual
tipificados en la legislación penal Nicaragüense.
 Instituto de Medicina Legal, Norma técnica para la valoración médico legal de lesiones
físicas.