TEST Modificación del Modificación Identificación y Lagrimas Terapia

Indicador de entorno Dietaría: Modificación Artificiales: Palpebral:

Ojo Seco local medicamentos
Sistémicos que
aumenten DED
GRADO 1 OSDI Humidificadores Hidratación Analgésicos Alcohol polivinilico Aumentar
Leve DEQ-5 Ambientales: Ácidos Grasos Antiandrogénicos 1,4% frecuencia del
IDEEL Controlan Anticolinérgicos (ojo seco parpadeo
La humedad del Antidepresivos Acuodeficiente Mínimo
Medio Ambiente. Antihistamínicos moderado 12parpadeos en
Antivirales Leve 3 a 4 veces al 1 min.
día).

Lubricantes Oculares Suspender

SIN preservantes Limpieza Uso de lentes
Palpebral de contacto
HiSi Leche
materna
CMC 0,5%(Deficiencia HPMC 0,3% Ácido hialurónico Extracto de Té- Acupuntura (lactoferrina)
GRADO 2 acuosa y lipídica) Deficiencia Lipídica 0,2% -0,3% Indicado para Indicaciones:
Leve- Aplicar 1 gota en cada con Mucinodeficiente Demódex conjuntivitis
Moderado ojo 3-4 veces al día. compromiso 3 a 4 veces al día. neonatal,
glandular y epifora.
palpebral,
acuodeficiente leve
y medio)
Aplicar 1 gota en
cada ojo 3-4 veces
al día.
VISCOFRESH ACUOLENS Lacrifresh Ocu Dry
BION TEARS 0,3% 0,3% Si La opción 1 no es la Adecuada
VISAID ALOE 0,2% Optava Fusion
0,1%
Systeine
 Lubricantes Oculares Antibióticos Antinflamatorios
Expresión Glándulas
Meibomio:
CMC 1% Polietilengli Ácido CARBOXI POMADA  Azitromicina: 3 Fluorometalona/Lotepre
GRADO 3 (deficiencia col 0,4% poliacrilic Carbomero METILCEL LUBRICANTE dias tres veces dnol 3 veces al dia por Expresión de glándulas de
acuosa y (schirmer o 0,2% 974 0,2% ULOSA 3 a 4 veces al al día, 30 días 10 días. meibomio y desbridamiento de
lipídica) Aplicar moderado Aplicar una .,5% + día. una vez al día) la línea de Marx el
MODERADO
1 gota en cada y severo Aplicar gota en ACIDO  Ácido fusídico: 4 procedimiento se realiza con
ojo 3-4 veces al con tinción una gota cada ojo HIALURO veces al día por una espitia de golf de acero
día. + rosa de antes de una hora NICO Carbomero 3 a 10 días). inoxidable
bengala/lis ir a antes de 0,1%, 0,3% (BAK)  Calor localizado: Antifaz
amina dormir. dormir compresas Calientes,
verde).  Luz Intensa Pulsada
3a4 (Cada 2 meses).
Aplicar 1
veces al
gota en
día
cada ojo 3-
4 veces al
día. MACRÓLIDO ORAL
O TETRACICLINAS
Optava Fusion Systane Acrylarm Siccafluid GenTeal Lacryvics 0,3% Doxiciclina 50 mg,
1% (Purite) Gel Drops Gel 2,5mg/g HPMC (BAK) Una vez al día, 200 mg
0,4% (BAK) 0,3% CMC dos veces al día
(POLYQUA 0,25% durante 1 mes
Viscofresh D) (GenAqua) seguido de 200 LKg al
1%(sin cons) día, o una dosis inicial
Systane de 50 mg al día
Ultra, durante las primeras 2
PEG 400 semanas, seguida de
0,4% 100 mg al día durante
Propilenglic un periodo de 2,5
ol 0,3% meses de modo
HP-guar intermitente.
GRADO 4, MODERADO- SEVERO En caso de que opción 3 no sea adecuada.

HPMC 5mg. LACRISERT

Ubicar inserto en el fórnix
Lubricantes Oculares
Suero autólogo, Cada 2 horas CMC.,5% + ACIDO OSMOPROTECTORES : CMC ELECTROLITOS+CMC 0,25%
conjuntival una vez al día por POMADA LUBRICANTEAplicar Carbomero 974 0,2% Aplicar una
por 2 a 4 semanas HIALURONICO 0,1% 3 a 4 1% + LCARTINA- BION TEARS(HPMC 0,3%)
4 semanas en usuarios de 3 a 4 veces al día.Carbomero gota en cada ojo 3 veces al día
Acrylarm Gel veces al día, GenTeal HPMC BETAINA,ERITRITOL,TREALOSA
Aplicar una gota cada 12
lentes de contacto. 0,3% Lakriviks (BAK) Systane Gel Drops 0,4%
0,3% CMC 0,25% (GenAqua) (POLYQUAD) Systane Ultra, PEG
Optava GEL (PURITE). horas,
Optava Fusion 1% (Purite) 400 0,4% Propilenglicol 0,3% HP-
Viscofresh 1%(sin cons) guar, Siccafluid 2,5mg/g (BAK
recupera barrera epitelial

Lente de contacto terapéutica (PROSE).

El sistema PROSE tiene la ventaja de no moverse con el parpadeo, cubriendo toda la córnea manteniéndola hidratada con suero (en el que se pueden introducir colirios, como por ejemplo antibióticos). En casos de edema
corneal, se recomienda el uso de PROSE durante 16 horas, cambiando a lentes terapéuticas por la noche. En aquellos casos con riesgo o antecedentes de queratitis microbiana se recomienda el recambio y lavado del sistema
PROSE dos veces al día.

Intervención Quirúrgica
Tarsorrafia si presenta anomalía palpebral, retracción
palpebral, entropión y casos persistentes o severos de Transposición del conducto parotídeo Membrana Amniotica Blefaroplastia
exposición corneal

SECRETAGOGOS
TÓPICOS: Secretagogos Acuosos. Diquasofosol Tetrasódico 3% (Diquas) Japón- Corea del sur. Indicaciones: En
ORALES. Pilocarpina Oral: La dosis habitual es de 20 mg/día en 4 tomas con abundante agua y se puede
pacientes con Sidrome de Sjogren, ADDE, Ojo seco t but corto, DGM, Post LASIK, cirugia de catarata, usuarios
incrementar hasta 30 mg/día. Tarda en hacer efecto unas 3-4 semanas y su efecto máximo se alcanza a los dos
de lentes de contacto. Administrar una gota cada 4 horas por día.Secretagogos de Mucina.Rebamipida 1% y
meses. Contraindicado en pacientes con EPOC, cardiopatía y ángulos estrechos (por aumento del tono
2% (Mucosta) Japón. Indicaciones: En pacientes con TBUT corto, epitelopatía, Daño ocular por
muscular liso).
Alcalino,lagoftalmos leve. Administración: 4 veces al día durante 4 semanas.

INMUNOMODULADORES
Ciclosporina A 0,1% Ikervis® 1 mg/ml colirio en emulsión. indicaciones: Queratitis grave en pacientes adultos con xeroftalmia que no ha mejorado pese al tratamiento con lágrimas artificiales.
Administración: La dosis recomendada es una gota una vez al día, que se aplicará en el (los) ojo(s) afectados a la hora de dormir

MUCOLITICOS
Indicado en pacientes con síndrome de Sjögren, Ambroxol y bromhexina. Producción mucina. Dosis de 90 mg/día dividido en 3 tomas vía oral por 6 semanas. Se demuestra efectividad en pacientes con queratoconjuntivitis
Sicca. Acetilcisteina, Se prescribe en pacientes con Queratitis filamentosa, Fórmula magistral,Vía de administración puede ser oral a dosis de 600mg/día, o tópica al 10% 5 veces al día. Debe mantenerse refrigerado y protegido
a la luz.
 INTERVENCION QUIRURGICA

Trasplante de la glándula Injerto membrana Transposición del Dacrio-reservorios mecánicos

GRADO 5 Submandibular: Amniótica conducto parotídeo.
SEVERO
Indicado en pacientes
En caso de que la con deficiencia de
opción 4 no sea la lágrima acuosa, con
adecuada. molestias graves
persistentes y cuando
todos los demás
tratamientos han
fallado.