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Diagnóstico Diferencial Equipo Iridia
Diagnóstico Diferencial Equipo Iridia
DIFERENCIAL EN LOS
TRASTORNOS DEL
ESPECTRO DE AUTISMO
Equipo Iridia
www.equipoiridia.es
AETAPI
12 de Noviembre de 2008
CONTENIDOS DEL
TALLER
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
CONTENIDOS DEL
TALLER
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
AUTISMO
Desviación
IDEAS CLAVE:
¿Qué define al autismo?
No señala 94 78 17
No muestra 100 61 11
Ecolalia inmediata 0 0 0
BIOLOGÍA - Funcionamiento
de áreas cerebrales
- Estructuras
cerebrales
- Neurotrasmisores
- Genes
IDEAS CLAVE:
¿Qué define al autismo?
A los 9 años
Autismo 76 13 1
TGD-NEsp 27 11 6
No TGD 2 9 34
COMPARTIR AFECTO
IMITACIÓN
ATENCIÓN CONJUNTA
COMUNICACIÓN
LENGUAJE
JUEGO DE FICCIÓN
CTA. REPETITIVA /
ALT. SENSORIAL
Baron-Cohen y cols.(1992), Charman y cols., (1997), Sweeteham y cols. (1998), Baraneck (1999),
Robins y cols. (2001), Osterling y cols. (2002), Wheterby y cols. (2004, 2007), Werner y Dawson
(2005), Watson y cols. (2007), Landa y cols.(2007), Klin y Jones (2008) y Zwaigenbaum y cols.,
(2008)
EVALUACIÓN DIRECTA
Systematic Observation of Red Flags for Autism Spectrum
Disorders in Young Children, SORF (Wetherby y Woods, 2004)
Asperger TGD
AUTISMO No
Especificado
T. Desintegrativo
T.Rett
¿Qué hacer cuando tienes dudas
en relación al diagnóstico?
“Como ya hemos comentado, M.A. ha recibido hasta la fecha diagnóstico de
Trastorno Generalizado del Desarrollo (Autismo, en concreto).
Tras analizar su historia de desarrollo, observar su comportamiento durante el día,
y valorar sus puntuaciones en la prueba ADOS-G y ADI-R (pruebas que se realizan
específicamente para obtener datos objetivos sobre los que basar el diagnóstico) vemos
que M.A. presenta alteraciones en las tres áreas que conforman la sintomatología del
autismo. Sus puntuaciones en las pruebas estandarizadas así lo confirman, ya que supera
el punto de corte en ambas pruebas.
Sus habilidades comunicativas son muy escasas, su comunicación no verbal también
está limitada, estableciendo escaso contacto ocular y no apareciendo uso de gestos
espontáneos para contrarrestar estas limitaciones.
En el aspecto social, M.A. muestra poco interés por la gente que le rodea y su
relación con los adultos es poco empática y muy reactiva: sí que responde a las
propuestas de los demás, y en ocasiones se muestra cariñoso, pero tiene pocos
acercamientos espontáneos para mantener la interacción. No suele compartir su disfrute
con los demás y no suele mostrar ni llevar sus juguetes a los adultos, como forma de
interacción recíproca e interés por compartir.
También presenta un repertorio de conductas e intereses restringidos, teniendo un
comportamiento poco flexible y ciertas conductas obsesivas. Su juego libre es
repetitivo y poco funcional, teniendo muchas dificultades para compartirlo con los
demás.
¿Qué hacer cuando tienes dudas
en relación al diagnóstico?
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
QUÉ EVALUAR
Menor expresividad,
No compartir o dirigir las Menos respuestas y menor ajuste al contexto
emociones hacia los reciprocidad ante los y expresiones faciales
demás, o hacerlo de inicios positivos de los menos dirigidas
forma poco natural. adultos
2. EMOCIONES
Disfrutan de las situaciones diádicas y de los juegos físicos. Puede haber expresiones
emocionales pero suelen ser poco orientadas. En situaciones triádicas se orientan mucho
menos a las personas y peor coodinación.
3. INTERACCIÓN
SOCIAL RECÍPROCA
CAPTAR LA ATENCIÓN
Estrategias utilizadas para asegurar la atención del otro antes de iniciar un acto
comunicativo
SALUDOS Y DESPEDIDAS
PETICIONES/ DECLARATIVOS
IMPERATIVOS
SEMEJA
Estrategias que
Estrategias que se
se utilizan
utilizan para
para Estrategias que se utilizan
conseguir algo
conseguir algo para compartir experiencia.
Son un fin en sí mismo.
REGULACIÓN CONDUCTUAL ATENCIÓN CONJUNTA
Conseguir algo del otro Compartir la experiencia
INICIAR INICIAR
Alcance Señalar
Señalar Mostrar
RESPONDER
Utilizar la Uso de la
mano como mano con Mirada Gesto Gesto con Gesto con
herramienta mirada y de mirada mirada con
forma vocalización
natural
Compartir placer y
situaciones agradables
RESPUESTA A LA
ATENCIÓN CONJUNTA
COMUNICACIÓN
TIPOS DE GESTOS
JUEGO SIMBÓLICO
JUEGO MOTOR JUEGO FUNCIONAL -Sin objetos
-Solitario -Con objetos (pelota, -Con objetos: sustituye CREACIÓN
-Social coches…) objetos / DE
-Juego motor con -Con utensilios de la casa inventa objetos / GUIONES
objetos -Con miniaturas atribuye propiedades
ficticias
JUEGO SIMBÓLICO
VARIABLES RELEVANTES
• Complejidad simbólica
• Muñecos como agentes
• Sustitución de objetos
• Variedad / espontaneidad
• Complejidad de las secuencias creadas
LENGUAJE
• ALTERACIONES SENSORIALES
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
PRINCIPIOS BÁSICOS
MIRADA
GESTOS
SONRISA
CONDUCTA
JUEGO REPETITIVA
EDAD CRONOLÓGICA EDAD
MENTAL
SOCIAL
EDAD CRONOLÓGICA
SOCIAL
EDAD
MENTAL
EL NIÑO DEL VIDEO…
TIENE:
• Estereotipias
• Dificultad en establecer
contacto ocular TAMBIÉN…
• No suele mostrar lo que le
• Reciprocidad
gusta
• Sonrisa social
• Le cuesta seguir lo que el
adulto le señala (respuesta • Enganche emocional
atención conjunta)
DECLARATIVOS
PALABRAS
18 MESES
GESTOS
RTA. ATENCIÓN
SENCILLOS
CONJUNTA
12 MESES
SONIDOS INTERÉS POR
IMITAR
NIÑOS
ACCIONES
24 MESES
JUEGO SIMBÓLICO
DESARROLLO TIPICO
EDAD
CRONOLOGICA SOCIAL COMUNICACIÓN EDAD
MENTAL
RETRASO GLOBAL
EDAD
CRONOLOGICA
SOCIAL COMUNICACIÓN
EDAD
MENTAL
TEA
SOCIAL
AUTISMO DESARROLLO
EDAD
CRONOLOGICA EDAD
MENTAL
SOCIAL
COMUNICACIÓN
CONTENIDOS DEL
TALLER
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• QUÉ EVALUAR
• PRINCIPIOS BÁSICOS PARA
INTERPRETAR LA INFORMACIÓN
• RESUMEN Y CONCLUSIONES
RESUMEN
Entender el autismo
Complejidad
Qué observar
REFLEXIONES
VALORES Y ACTITUDES
• Transparencia
• Cercanía y empatía
• Pedagogía al dar explicaciones
• Humildad
• Saber crear ambiente distendido, que puedan
preguntar
REFLEXIONES
INCLUIR A LA FAMILIA EN EL
PROCESO (Klim et al. 2000)
CRITERIOS MÍNIMOS
• Evaluación de la INTELIGENCIA
1. ENTREVISTAS
• Entrevista Diagnóstica de Autismo-Revisada. ADI-R (Lord et al.,
1994)
– Versión para niños en estudio
• Diagnostic Interview for Social and Comunication Disorders
DISCO (Wing y cols., 2002)
2. OBSERVACIÓN ESTANDARIZADA
• Esquema General de Observación Diagnóstica de Autismo.
ADOS-G (Lord et al., 1999)
– Versión para niños en estudio
• Autism Obsrevation Scale for Infants AOSI (Bryson y cols., 2007)
• ACACIA (Tamarit, 1994)
• Childhood Autism Rating Scale CARS (Schopler et al., 1988)
INSTRUMENTOS
DIAGNÓSTICOS DE
INTELIGENCIA
PRUEBAS CUESTIONARIOS
ESTANDARIZADAS
McARTHUR
ADOS-G / ACACIA /
CSBS VULPE
PLON-R ECO
PEABODY Children Communication
Checklist (CCC-2)
REYNELL
ITPA
BLOC
CEG
INSTRUMENTOS
PARA EVALUAR CONDUCTA
ADAPTATIVA