CODIGO: FOR-PE-033

FECHA: 23/03/2019
LISTA DE CHEQUEO DIARIA PARA
TRABAJOS EN ALTURA VERSION:4

PROYECTO:
CONTRATO: ________________ FECHA: MES: _________ SEMANA DEL _____ AL _____ DE ________

SEMANA
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LUN MAR MIER JUE VIER SAB
El personal que va a trabajar en altura recibió
inducción y charla especifica y está debidamente
entrenado para la labor.

Conoce el procedimiento para trabajo en altura?

Esta aislada la zona de trabajo y debidamente
demarcada?
Los equipos y EPP contra caídas a utilizar se
encuentran en buenas condiciones?
Se cuenta con lo necesario para instalar líneas de
vida

Se conoce cual es la altura máxima para trabajar.

Todos los trabajadores cuentan con arnés de
seguridad.

El personal no sufre de vértigo

Los andamios se encuentran en buenas condiciones
y están correctamente armados.
El lugar donde se realizará el trabajo cumple con el
punto de anclaje?

El arnés a utilizar se encuentra en buen estado.

Los conectores del mosquetón y el punto de conexión
sobre el arnés o anclaje tienen compatibilidad en
tamaño y se pueden desenganchar fácilmente.
Están bien apoyados los soportes donde se soportan
las líneas de vida.
Las manilas ofrecen seguridad y resistencia
necesaria.
El soporte o base en donde se apoya el andamio es
estable y nivelado
Los soportes, escaleras, diagonales, están libres de
defectos, daños, agujeros.
Están instaladas todas las diagonales con sus pines

Las plataformas están libres de grasas y residuos

Para trabajos de mas de 3 metros de altura existen

pasamanos.
Esta amarrado a una estructura estable cada 3
metros de altura
Los tendidos y líneas de conducción de electricidad
están aislados
Escaleras alineadas en las dos caras por el mismo
lado
La plataforma del andamio se encuentra ubicado en
el lado contrario de la escalera
Las secciones del andamio están amarradas entre sí
por tortones de alambre dulce de 4 hilos.
Las herramientas están seguros de caídas a otros
niveles.

VoBo. RESPONSABLE:
S = SI N = NO NA = No aplica NT = No tiene

COMENTARIOS DE LA ACTIVIDAD REALIZADA:

ACCIONES CORRECTIVAS:

REVISO: CARGO: VoBo.

 CODIGO: FOR-PE-033
FECHA: 23/03/2019
LISTA DE CHEQUEO DIARIA PARA
TRABAJOS EN ALTURA VERSION:4

CUADRO DE CONTROL DE CAMBIOS

Registro de modificación del documento

Versión Fecha de modificación Descripción de modificación Responsable por cambio

2 01-07-2010
3 11/04/2018
23/03/2019
4
Se cambia columna de estado por
semana para que se diligencie un formato
semanal y no diario. CARLOS MEJIA BOTERO
Se cambio codigo de FOR GG 136 por
FOR PE 033 DE ACUERDO A LA NUEVA
CLASIFICACION DE LOS PROCESOS CARLOS MEJIA BOTERO
Se cambian las opciones de respuesta B
= Bueno M = Malo Por S = si N= ANTONIO PADILLA
no N/A = no aplica