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Juan
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 2
1. CONCEPTOS ...................................................................................................................... 3
2. CARACTERÍSTICAS DE LOS BIOMATERIALES...................................................... 4
2.1. Propiedades biológicas .................................................................................................. 5
2.2. Propiedades físico - químicas:....................................................................................... 5
2.3. Propiedades mecánicas .................................................................................................. 6
3. TIPOS DE BIOMATERIALES ......................................................................................... 6
3.1. Biomateriales metálicos ................................................................................................ 6
3.2. Biomateriales poliméricos ............................................................................................. 7
3.2.1. Biomateriales poliméricos sintéticos ..................................................................... 7
3.2.2. Biomateriales poliméricos naturales ................................................................... 11
3.3. Biomateriales cerámico ............................................................................................... 14
3.4. Biomateriales compuestos ........................................................................................... 16
4. APLICACIONES DE LOS BIOMATERIALES............................................................ 17
4.1. Implantes ortopédicos ................................................................................................. 17
4.2. Aplicaciones dentales .................................................................................................. 18
4.3. Aplicaciones cardiovasculares .................................................................................... 18
4.3.1. Angioplastia y colocación de stents .................................................................... 19
4.3.2. Desfibrilador cardioversor implantable ............................................................... 19
4.3.3. Marcapasos .......................................................................................................... 19
4.3.4. Válvulas cardiacas ............................................................................................... 19
4.3.5. Injertos vasculares ............................................................................................... 20
4.3.6. Filtros venales ..................................................................................................... 20
4.3.7. Anillos de anuloplastía ........................................................................................ 20
4.3.8. Aparato de Asistencia Ventricular ...................................................................... 20
4.3.9. Catéteres .............................................................................................................. 20
4.3.10. Soporte Cardiaco ................................................................................................. 20
4.3.11. Suturas ................................................................................................................. 21
4.3.12. Corazón artificial ................................................................................................. 21
4.4. Fallas en implantes ...................................................................................................... 21
CONCLUSIÓN .......................................................................................................................... 22
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INTRODUCCIÓN
Sabemos que las piezas de metal parecen iguales, sin embargo una de ellas es un material
de titanio, que se podría emplear como prótesis en caso de necesidad; en cambio la otra
es aluminio, que en caso de introducirse al ser humano podría provocar una reacción
adversa de difícilmente predecibles consecuencias. ¿Qué es lo que hace que estas dos
piezas, en apariencia iguales, tengan un comportamiento tan diferente? Es lo que vamos
a tratar de explicar en el siguiente trabajo dedicado a la biocompatibilidad, veremos que
la definición de biocompatibilidad no es sencilla o no es directa y para ello necesitamos
dar un pequeño informe sobre ello, se dará a conocer las características de los materiales
y más.
Hay muchas áreas en las que se utilizan biomateriales para el cuerpo humano. Estos
abarcan muchos campos de especialización, entre los que se cuentan la cirugía dental, las
especialidades quirúrgicas como ortopedia y la cirugía plástica, y campos médicos como
la cardiología y la radiología. Este universo de aplicaciones requiere de una amplia gama
de materiales. Muchos de estos dispositivos, a menudo se instalan en ambientes que están
sujetos a la fricción y al desgaste. Estos dos factores están íntimamente relacionados con
el tiempo de vida útil y funcional de dichos componentes.
Por otra parte, las primeras referencias concernientes a la evaluación acerca de
biocompatibilidad de materiales descritas en la literatura científica, se pueden encontrar
ya en el siglo XIX, fueron carentes de rigor científico, y que se remontan a 1830; estas,
estuvieron orientadas a los materiales dentales, como el oro, níquel y hierro, entre otros.
Los biomateriales son una clase de materiales de uso médico, dental o de aplicación
farmacéutica, que se encuentran en íntimo y sustancial contacto con los tejidos del
cuerpo. Estos se distinguen de los demás materiales, en que tienen una serie de
propiedades químicas, físicas y biológicas, que les permiten mantenerse en un medio
extremadamente hostil hacia ellos, ya que actúan como cuerpos extraños al medio en que
son colocados.
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1. CONCEPTOS
Hay muchas formas de abordar este apartado debido a que tanto la descripción como la
clasificación de biomateriales es muy extensa. En este punto, se trata este tema de manera
resumida.
El término biomaterial se podría definir a partir de su etimología descomponiendo la
palabra en dos: bio- y -material. La palabra “material” se puede entender a grosso modo
como sustancia y el prefijo “bio” como vida. Estas dos palabras se pueden relacionar de
muchas maneras, pero quizás las dos que a continuación se mencionan sean las más
obvias: Biomaterial es una sustancia creada por un organismo vivo o una sustancia que
está en contacto con un organismo vivo. Ambas definiciones existen, pero corresponden
a términos diferentes.
Aunque es común entenderlos como sinónimos, existe una diferencia entre el término
material biológico y biomaterial. Esto es debido a que aparentemente el término “bio”
delante o detrás de la palabra material no debería cambiar su significado, pero la Sociedad
Europea de Biomateriales decidieron, en 1991, definir los biomateriales como aquellos
“materiales utilizados para evaluar, curar, corregir o reemplazar cualquier tejido, órgano
o función del cuerpo humano” [2]. Por otro lado, el término material biológico se utiliza
para cualquier material que proceda de un ser vivo, por ejemplo las telarañas. Por lo tanto,
podría decirse que el material biológico puede llegar a ser un tipo de biomaterial, pero no
al revés.
Como se ha dicho en la definición de biomaterial, el fin de éste será entrar en contacto
con un sistema biológico por lo que debe poseer unas propiedades características tanto
mecánicas como biológicas. La característica esencial y que deben cumplir todos los
biomateriales es la biocompatibilidad, la cual se entiende como “la cualidad de no inducir
efectos tóxicos o dañinos sobre los sistemas biológicos donde actúan, devolviendo una
respuesta apropiada por parte del receptor y con un fin específico”. Debido a las
características del sistema inmunológico cuando se introduce un cuerpo extraño en el
organismo éste tiende a rechazarlo o incluso a atacarlo, generando dolores, inflamaciones,
que pueden provocar la retirada de dicho material. Por lo tanto, se debe garantizar la
biocompatibilidad antes de proceder a la intervención, y aún así, esperar un cierto tiempo
después de la operación a que el cuerpo extraño no produzca efecto dañino en el
organismo. La biocompatibilidad no es blanco o negro, existe un índice de
compatibilidad, el cual nos indica lo adecuado o no de ese material, para ser utilizado
como biomaterial en un ser vivo, teniendo en cuenta su aplicación.
Otra característica a tener en cuenta en la gran mayoría de biomateriales es su
biodegradabilidad. Esta propiedad también está presente en todos los materiales
convencionales como plásticos, vidrios, o incluso calcetines de lana. Todo es
biodegradable, aunque el tiempo en que su descomposición ocurra no sea el mismo. Se
define biodegradabilidad como la resistencia de una sustancia a ser descompuesta en los
elementos químicos que la componen por la acción de organismos vivos, normalmente
microorganismos, bajo condiciones ambientales. A mayor biodegradabilidad; más fácil
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3. TIPOS DE BIOMATERIALES
3.1. Biomateriales metálicos
Los metales y aleaciones se emplean, básicamente, como componentes estructurales,
a fin de reemplazar determinadas partes del cuerpo humano. De forma más precisa,
puede afirmarse que los materiales metálicos son imprescindibles, hoy por hoy, para
aquellas aplicaciones clínicas que requieran soportar carga y eso es debido a dos
razones básicas, sus propiedades mecánicas y su resistencia a la corrosión en el
organismo humano. Además pueden ser conformados o sea, darle diversas formas,
por medio de una gran variedad de técnicas. Todo esto explica su frecuente empleo
como biomateriales. En efecto, los metales y las aleaciones encuentran múltiples
aplicaciones en ortopedia, especialmente como materiales estructurales en
dispositivos para la fijación de fracturas y en sustitución total o parcial de
articulaciones; pero también para la fabricación de instrumental. En el ámbito de la
odontología se emplean para aplicaciones en ortodoncia para prevenir el
desplazamiento de la dentadura, en la construcción de puentes dentales y coronas y
en la realización de implantes y prótesis. También suelen emplearse en cirugía para
prótesis vasculares y en válvulas cardíacas e injertos vasculares, y en algunos casos
como hilo de suturas en cirugía.
El primer requisito para su utilización en implantes es que deben ser tolerados por el
organismo, es decir, ser biocompatibles, por lo que es muy importante que la cantidad
de metal que se puedan liberar a los tejidos vivos sea muy baja. Otro requisito también
imprescindible es que tengan una buena resistencia a la corrosión, esto es, que no se
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degraden por efecto del medio que los rodea. La corrosión es un problema general de
los metales, más aún si están inmersos en un medio tan hostil como es el organismo
humano, y a temperaturas del orden de 37 °C. Algunos metales escapan a este
problema, como son los preciosos (platino y oro). Otros, al formar una capa de óxido
protectora sobre su superficie, lo pasivan y protegen del proceso corrosivo, tal como
ocurre con el titanio y los aceros inoxidables.
Los materiales metálicos más utilizados en la actualidad para la fabricación de
implantes son los aceros inoxidables, las aleaciones cobalto-cromo y el titanio puro o
aleado con otros metales.
Como puede observarse, si bien las aplicaciones de los biomateriales metálicos son
múltiples, el número aleaciones metálicas que pueden soportar ese medio tan agresivo
que es el organismo humano es muy reducido. Pero además, los implantes realizados
con estos materiales tampoco son enteramente satisfactorios, ya que en muchos casos
se producen fallos en su aplicación tales como desgaste, corrosión, liberación de
especies químicas al organismo, pérdida de la unión con los tejidos óseos y de la
transmisión de esfuerzos a los tejidos circundantes. Dentro de las técnicas que tienden
a mejorar su comportamiento en ese sentido, existen algunas expectativas interesantes
por la vía de los tratamientos superficiales, e incluso se dispone de tecnologías que
hacen que la superficie del sustrato metálico sea bioactiva, loque posibilita su unión
con los tejidos circundantes.
3.2. Biomateriales poliméricos
3.2.1. Biomateriales poliméricos sintéticos
Los polímeros sintéticos son los materiales más versátiles. Dentro de las
aplicaciones biomédicas se encuentran: lentes de contacto, vehículos
farmacéuticos, materiales odontológicos, sustratos para ingeniería de tejidos, entre
otros. Kumbar et al. y Hollinger, señalan que las investigaciones se deben centrar
en el desarrollo de polímeros sintéticos biodegradables y/o bioadsorbibles, que
puedan descomponerse a medida que avanza la regeneración del tejido, como es
el caso de los poliacrilatos, polisiloxanos, poliamidas, policarbonatos, poliésteres,
poliuretanos, poliestirenos, polipéptidos sintéticos, polialquenos y polioles
Poliacrilatos
Los poliacrilatos son una familia de polímeros que parten de ácidos
carboxílicos insaturados. Los poliacrilatos poseen un amplio rango de
aplicaciones en biomedicina. Dentro de los poliacrilatos, el más usado en el
mundo es el polimetil metacrilato (PMMA) (2 millones de toneladas en el
2008). El PMMA es un termoplástico transparente de menor densidad que el
vidrio y con alta resistencia al impacto; tiene buena biocompatibilidad con los
tejidos humanos y es usado en el desarrollo de lentes rígidos intraoculares. En
la actualidad se ha avalado su uso en ortopedia como adhesivo para hueso,
prótesis craneales y para reparaciones óseas. Otras aplicaciones del PMMA
también incluyen su uso como vehículo para la liberación de material genético,
sustituyendo los vehículos virales.
Polisiloxanos
Los polisiloxanos, también conocidos como siliconas, están construidos por
cadenas alternadas de oxígeno y silicio con grupos orgánicos laterales. Estos
biomateriales fueron los primeros polímeros inorgánicos desarrollados y
poseen aplicaciones diversas debido a sus propiedades físico-químicas,
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A través de los años han venido realizando pruebas de polímeros no reabsorbibles con
diferente tipo de cargas, cerámicas, minerales, entre otros.
Tabla 1: Características y aplicaciones en los diferentes tipos de materiales utilizados
en clínica.
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Material Biomédico:
Cualquier sustancia o combinación de sustancias, de origen natural o sintético, que
pueden ser usados por algún período, como todo o como parte de un sistema que trata,
aumenta, o reemplaza algún tejido, órgano o función del cuerpo.
Material de osteosíntesis:
Son los tornillo, clavo, roscados, clavos intramedulares, placas, clavos-placas, etc.
La función de estos implantes es el sostén o soporte interno, intramedular, transóseo,
adosado o fijado al hueso. En general pueden ser extraídos cuando el proceso
biológico reparativo ha terminado, puesto que el hueso es capaz de soportar las
exigencias habituales sin su auxilio.
Prótesis
Se las emplea para reemplazar total o parcialmente un hueso o una articulación
irreparablemente dañados en su morfología, estructura o función. Colocación de una
prótesis Los materiales utilizados en las prótesis totales están diseñados para permitir
una movilidad similar a la de la articulación normal.
4.2. Aplicaciones dentales
Dentro de la boca, tanto los dientes como lostejidos que los sostienen pueden deteriorarse
a causa de: Enfermedades bacterianas Por el paso de tiempo Causas de la pérdida
parcial o total de la dentadura: Caries La desmineralización Placa Sarro
Mediante técnicas quirúrgicas específicas es posible reemplazar pieza dentales perdidas
por otras sintéticas, con las mismas funciones y gran duración. La prótesis consta de 3
partes fundamentales, llamadas corona, perno o muñón que soportara a la corona y el
implante propiamente dicho que reemplazara la raíz del diente. En la actualidad, existe
una gran variedad de materiales que pueden utilizarse para la fabricación de implantes
siendo la mayoría de Titanio o unas de sus aleaciones Ti6AI4V. Asegurarse de que el
medio biológico responda correctamente a los estímulos y disturbios bioquímicos
producidos por el material Implantado En el caso del titanio, una capa de óxido superficial
se forma espontáneamente, y luego de muchos años de investigación, se ha comprobado
la biocompatibilidad de dicho óxido.
4.3. Aplicaciones cardiovasculares
Biomateriales cardiovasculares pueden dividirse básicamente en tres catogories
amplio: Ellos son:
Los polímeros absorbibles
Los polímeros no absorbibles
Metales
Los polímeros absorbibles se utilizan generalmente en situaciones donde la parte
polimérica del dispositivo ya no es necesario. Por ejemplo en el caso de las suturas
quirúrgicas, el uso de suturas absorbibles elimina la necesidad de que el paciente vaya
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al cirujano para quitar la sutura después de una herida se cura Algunos de los
polímeros conocidos y utilizados son en realidad co-polímeros a partir de diferentes
tipos de monómeros mezclados en proporciones diferentes. El ácido poliláctico, ácido
poliglicólico, polidioxanona son algunos de los ejemplos. La mayoría de los
dispositivos cardiovasculares utilizar estos tipos de polímeros. En el injerto de stent
endovascular, el injerto vascular (prótesis), anillo anuloplastia, parche cardíaco, o el
anillo en la base de una válvula cardiaca para la colocación de sutura, todos lo general
utilizan el polímero de poliéster. En el caso de los materiales de sutura no absorbible,
nylon y polipropileno son los más comúnmente utilizados.
Aplicaciones cardiovasculares
4.3.1. Angioplastia y colocación de stents
El stent es una malla metálica de forma tubular. Cuando se implanta un stent
dentro de una arteria coronaria, éste actúa como un soporte o armazón para
mantener abierto el vaso sanguíneo. El stent, al mantener abierto el vaso,
contribuye a mejorar el flujo de sangre al músculo cardíaco y a reducir el dolor de
la angina de pecho.
4.3.2. Desfibrilador cardioversor implantable
(DCI) Los DCI son para aquellas personas que han tenido una frecuencia cardíaca
alta anormal que les produjo un desmayo o afectó a la capacidad de bombeo del
corazón. El DCI es típicamente del tamaño de un buscapersonas (beeper) y consta
de dos partes:
1. Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos electrónicos.
2. Alambres o cables denominados electrodos. Según el tipo de DCI, éste puede
tener uno o dos electrodos.
4.3.3. Marcapasos
El marcapasos es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que ayuda al
corazón a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular
el ritmo del corazón en casos de frecuencia cardíaca lenta, rápida o irregular, o de
bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del corazón. Los electrodos son de
tatinum, plata, titanio, acero inoxidable, o aleaciones de cobalto. La mayoría de
los marcapasos utilizar una batería de litio-yodo.
4.3.4. Válvulas cardiacas
Las válvulas mecánicas son de dos tipos: la bola y la inclinación de jaula de disco.
Los materiales más utilizados son de elastómero de silicona, cobalto-cromo-
aleaciones basadas en titanio y carbono pirolítico. De elastómero de silicona se ha
utilizado para la de asiento o en las válvulas de bola enjaulada. El corazón bombea
la sangre en una sola dirección. Las válvulas cardíacas desempeñan un papel clave
en este flujo unidireccional de sangre, al abrirse y cerrarse con cada latido.
Válvulas mecánicas, que normalmente están hechas de materiales tales como el
plástico, el carbono o el metal. Las válvulas mecánicas son resistentes y duraderas.
Como la sangre suele adherirse a las válvulas mecánicas y formar coágulos, los
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4.3.11. Suturas
Las suturas son uno de los dispositivos médicos más importantes que se utiliza en
la cirugía En los procedimientos cardiovasculares las suturas se pueden utilizar
para la reparación de tejidos con el tejido, o tejido con un dispositivo implantable.
Estos están disponibles en varios tamaños (diámetro de sutura) y polímeros
(absorbible y no absorbible).
4.3.12. Corazón artificial
El trasplante de corazón se ha convertido en una forma efectiva de tratamiento
para los pacientes con insuficiencia cardiaca intratable, 1 en la actualidad y la
supervivencia a 5 años son aproximadamente el 80% y 70%, respectivamente.
4.4. Fallas en implantes
Un implante se considera que ha fallado si debe ser extraído prematuramente y, se
asumen dos tipos de fallas: la primera incluye deformaciones permanentes, fracturas
por sobrecarga, fracturas por fatiga, corrosión, desgaste, etc., y la segunda por
infección, inflamación y otras reacciones del cuerpo ante la presencia del implante.
Las cargas estáticas y cíclicas, que en general se presentan en forma combinada,
generan en el dispositivo un sistema de tensiones sumamente complejo a lo que debe
sumar que él debe permanecer en un medio químico hostil.
Las fallas son asociadas a:
La selección de materiales destinados a implantes metálicos
El diseño de los sistemas de fijación internos
El medio biológico y su interacción con los implantes
El medio bioquímico
El medio dinámico
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CONCLUSIÓN
Los Nuevos Materiales, como los nanocompositos, las cerámicas metalcarbono o metal-
nitrógeno, y las alecciones intermetálicas complejas resultan la mayor promesa en cuanto
a biocompatibilidad. Actualmente su mayor desventaja es la dificultad y costo de síntesis.
Son muchas las áreas de la medicina en que se utilizan los biomateriales (dental,
ortopedia, cirugías plásticas, etc.). La biocompatibilidad, es el grado de "aceptabilidad
biológica", que define la interacción de los biomateriales con los tejidos orgánicos.
Los materiales de las prótesis deben presentar buenas propiedades para resistir el desgaste
por fatiga, a la corrosión y a la abrasión. Las fallas de estas es por lo regular, técnico o
biomecánico. Ya que las prótesis no tiene la naturaleza del hueso, que es el auto
reparación. La corrosión es un proceso electroquímico que debilita los implantes.
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