SEÑOR CONSUL GENERAL DEL PERU EN ROMA, SIRVASE USTED EXTENDER EN SU

REGISTRO DE ESCRITURAS PUBLICAS, UNA DE RECONOCIMIENTO DE MATERNIDAD

Y PODER ESPECIAL QUE OTORGO YO--------------------------------------------, DE
NACIONALIDAD ------------------------, DE ESTADO CIVIL ---------------------, DE
OCUPACIÓN----------------------, IDENTIFICADA CON (DNI EN EL CASO DE PERUANOS Y
PASAPORTE EN EL CASO DE EXTRANJEROS) --------------------------------, DOMICILIADA
EN -------------------------------------, EN ADELANTE “LA PODERDANTE”, A FAVOR DE
----------------------------, IDENTIFICADO CON----------------------, EN ADELANTE “EL
APODERADO”, DE ACUERDO A LAS CLAUSULAS SIGUIENTES
PRIMERA.- QUE PRODUCTO DE LAS RELACIONES EXTRAMATRIMONIALES
SOSTENIDAS POR LA PODERDANTE ----------------------------------------CON
DON---------------------------, PROCREAMOS AL MENOR------------------------------------,
NACIDO EN FECHA -------------------------, EN (INDICAR HOSPITAL, DISTRITO,
DEPARTAMENTO Y PROVINCIA)----------------------------.
SEGUNDA.- POR MEDIO DEL PRESENTE INSTRUMENTO DECLARO FORMALMENTE
RECONOCER QUE SOY LA MADRE BIOLOGICA DEL MENOR-----------------------------------
Y OTORGO PODER ESPECIAL AL APODERADO, PARA QUE EN MI NOMBRE Y
REPRESENTACION EFECTUE EL RECONOCIMIENTO DE MI MENOR HIJO--------------------
INSCRITO EN LA MUNICIPALIDAD DE ---------------------------------------SEGUN CONSTA EN
LA PARTIDA DE NACIMIENTO NUMERO----------------------------------------------
TERCERA.- MI APODERADO QUEDA ASIMISMO AUTORIZADO PARA
REPRESENTARME ANTE LAS AUTORIDADES JUDICIALES, MILITARES, POLICIALES,
MUNICIPALES, DIPLOMATICAS, ECLESIASTICAS, ADMINISTRATIVAS, MINISTERIO DE
RELACIONES EXTERIORES, MINISTERIO DEL INTERIOR, EMBAJADA DE ITALIA EN EL
PERU, Y CUALQUIER OTRA INSTITUCION PUBLICA O PRIVADA A EFECTO DE
TRAMITAR LA DOCUMENTACION RESPECTIVA PARA QUE MI MENOR HIJO PUEDA
VIAJAR AL EXTRANJERO POR REUNIFICACION FAMILIAR, PUDIENDO SOLICITAR UN
PASAPORTE PARA EL MENOR Y SUSCRIBIR CUALQUIER DOCUMENTO SEA PUBLICO
O PRIVADO, SIN QUE EL PRESENTE PODER PUEDA SER TACHADO DE INSUFICIENTE.
EN ESE SENTIDO, AUTORIZO EXPRESAMENTE EL VIAJE DE MI MENOR HIJO A ITALIA.
USTED SEÑOR CONSUL, SE SERVIRA PROCEDER CONFORME AL REGLAMENTO
CONSULAR DEL PERÙ, DISPONIENDO SE EXTIENDA LA ESCRITURA PUBLICA Y SE
OTORGUE EL CORRESPONDIENTE TESTIMONIO PARA LOS EFECTOS JURÌDICOS
CONSECUENTES.
ROMA,------ DE----------------------------200--

NOMBRE Y FIRMA DE LA PODERDANTE