03/09/2012
Enfermedades de la mucosa oral
Enfermedades Específicas
de la mucosa oral
Enfermedades de la mucosa oral
 Entre las enfermedades infecciosas específicas de la
mucosa oral más frecuentes tenemos:
 BACTERIANAS: difteria, TBC, escarlatina, gonorrea,
sífilis, noma.
 VIRALES: herpes simplex, herpes zoster, varicela,
herpangina, sarampión, enfermedad pie-boca-mano,
hepatitis B, condiloma acuminado.
 MICOTICAS: candidiasis, blastomicosis
sudamericana, histoplasmosis.
Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 TUBERCULOSIS: bacilo mycobacterium
tuberculoso.
 Vía de infección:
 por el esputo y la mucosa con una pérdida de
continuidad (alveólo en cicatrización, úlcera
traumática, etc.).
 hematógena, el bacilo se instala en la submucosa
donde prolifera y provoca la ulceración de la
mucosa.
 Los sitios frecuentes: lengua, paladar y labio.
 Lesión ulcerativa, irregular, dolorosa y
profunda, con bordes solevantados e
indurados. Puede confundirse con úlcera
traumática y cancerosa.
 Los tejidos orales muestran resistencia a la infección de
gérmenes propios de la cavidad oral o patógenos
externos.
 Su mecanismo protector incluye entre otras cosas:
 Humedad de la cavidad oral con saliva,
 La saliva contiene inmunoglobulinas,
 Descamación de células epiteliales.
 Esta resistencia puede estar disminuida en pacientes:
 diabéticos,
 con procesos malignos,
 malnutridos,
 con inmunodeficiencias primaria o secundarias,
 bajo tratamiento con drogas citotóxicas,
 con xerostomía, etc.
Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 Difteria: Corynebacterium difteriae
 Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a
las amígdalas, faringe, laringe y nasofaringe.
 Intraoral: forma una pseudomembrana que
comienza en las amígdalas expandiéndose a otras
superficies.
 Esta membrana es gris, delgada, fibrinosa y con
un exudado de aspecto gelatinoso, que contiene
células necróticas, leucocitos y bacterias,
alternada con áreas ulceradas de la mucosa.
 Se desprende al raspado dejando una superficie
levemente sangrante.
Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 SÍFILIS: Trepenoma palidum
 Enfermedad de transmisión sexual. En la
mucosa oral se presenta en: labio, lengua y
paladar
 Manifiesta 3 estados:
 Primaria: “chancro sifilítico”. Lesión como úlcera,
indurada, linfoadenitis regional. Se cubre de
membrana amarillenta, es indolora.
 Secundaria: "placas mucosas". Lesiones indolora,
múltiple, de color blanco-grisáceo, se disponen sobre
superficie ulcerada y altamente infecciosas.
 Terciaria: “goma sifilítico”, afecta SNC y
cardiovascular. Etapa no infecciosa. Hay procesos
inflamatorios focales con necrosis central
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Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS: SÍFILIS
Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 Escarlatina: Streptococo alfa hemolítico
 Intraoral: Mucosa, en especial, palatina
parece congestionada y la faringe de un color
rojo.
 Amígdalas y pilares están edematosos y
cubiertos de un exudado gris.
 “Lengua Aframbuesada".
Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Herpes: virus herpes simplex (HSV)
 Tipo 1: afecta la cara, labios, mucosa oral y
piel de la parte superior del cuerpo.
 Tipo 2: afecta a los genitales y la piel de la
parte inferior del cuerpo.
 Manifestación clínica: cúmulo de pequeñas
lesiones vesiculosas, que se rompen y forman
úlceras que se tornan costrosas.
 Dos tipos clínicos por infección, según
localización:
 Herpes labial recidivante.
 Herpes intraoral recidivante.
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Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 Gonorrea: gonococo o neiseria gonorrheae
 Intraoral: labio con ulceración dolorosa aguda y limitación
del movimiento.
 La encía puede presentar eritema con o sin necrosis
 La lengua puede presentarse roja, ulcerada, brillante o con
erosiones dolorosas.
 Comúnmente acompañadas por fiebre y adenopatía
regional.
Enfermedades de la mucosa oral:
BACTERIANAS
 Noma:
 gangrena de los tejidos orales y faciales de rápida
expansión que ocurre en personas debilitadas o
nutricionalmente deficientes.
 Origen, frecuente, de una GUNA que se complica por
agregación e invasión de otros gérmenes
(estreptococos, estafilococos y bacilo de la difteria).
 Comienza con una pequeña úlcera de la mucosa
gingival la cual rápidamente se extiende a los tejidos
faciales vecinos.
Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Herpes Zoster: virus varicela zoster
 A lo largo de un nervio se desarrollan
pápulas y vesículas que al romperse
dejan úlceras que curan rápidamente.
 Intraoral: lesiones muy dolorosas en
relación a una rama del V par craneal,
puede involucrar mucosa oral, lengua,
úvula, faringe, y laringe, respetando la
línea media.
 Las vesículas al romperse dejan áreas
de erosión.
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Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Varicela: Virus de Varicela-Herpes-Zoster
 Dolor de cabeza, nasofaringitis y anorexia.
 Sigue una erupción maculo papular del tronco y
extermidades.
 Las vesículas al romperse se cubren de una costra que
cicatriza por descamación.
 La mucosa oral se afecta ocasionalmente en la lengua,
encía paladar, y faringe por lesiones vesículosas.
Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Sarampión: virus RNA del grupo Paramixovirus
 Lesiones orales comienzan 2 a 3 días antes del rush
cutáneo.
 Manchas pequeñas, irregulares, rodeadas de un halo
eritematoso. Estas lesiones maculares aumentan en número
y coalescen para formar otras grandes. Se les conoce como
manchas de Koplik.
 Pueden acompañarse de petequias faríngeas y palatinas,
inflamación generalizada, congestión, aumento de volúmen
y ulceración focal de la encía, paladar.
Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Hepatitis B: Virus de la Hepatitis B
 No presenta manifestaciones específica en la cavidad oral.
 Importancia para el odontólogo por la transmisión, a través, de sangre o
fluídos contaminados, o del dentista al paciente.
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Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Herpangina: virus coxsackie A 12 y otros enterovirus.
 Manifestaciones leves y de corta duración.
 De comienzo brusco y con poca fiebre, dolor de cabeza,
algunas veces vómito, postración y dolor abdominal.
 Aparecen lesiones pequeñas (1 a 2 mn), papulovesiculares,
grisáceas sobre una base eritematosa que evolucionan a
úlceras mayores.
 Afecta principalmente a los pilares anteriores, paladar
blando y mucosa faríngea.
Enfermedades de la mucosa oral: VIRALES
 Enfermedad de Pié, Mano y Boca: enterovirus Coxsackie A 16.
 Aparición de lesiones maculo papulares, exantomatosas, y vesículas de la
piel, que afecta particularmente a manos, piés, brazos, y ocasionalmente
nalgas.
 Intraoral: múltiples y pequeñas lesiones vesículosas y ulcerativas. Los
sitios más comunes son paladar duro, lengua y mucosa oral.
 La lengua puede aparecer roja y edematosa.
Enfermedades de la mucosa oral:
MICOTICAS
 Candidiasis: Cándida Albicans
 Enfermedad oportunista.
 Se clasifica en:
 c. mucocutánea
 c. sistémica
 La cavidad oral es generalmente el sitio primario de infección.
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Enfermedades de la mucosa oral: Enfermedades de la mucosa oral:

MICOTICAS MICOTICAS

 Candidiasis: Cándida Albicans

 Tipos de candidiasis que afectan a la cavidad oral:
 C. seudomembranosa aguda: lesiones rojas o eritematosas dando el
Candidiasis
aspecto de una C, ubicadas en dorso de lengua y paladar duro. pseudomembranosa

 C. eritematosa aguda: placas blancas que no se desprenden fácilmente,

firmes, en labios, lengua y mejillas. Esta lesión persiste por años.
 C. crónica eritematosa: frecuente en pacientes portadores de prótesis
acrílica. Inflamación rojiza, difusa en el paladar duro a menudo en
conjunto con queilitis angular y compromete el dorso de la lengua, por
delante de la V lingual, como zona rojiza, depapilada, a veces con zonas
Candidiasis crónica eritematosa
blanquecinas e incluso "papilomatosas" o "granulomatosas.

Enfermedades de la mucosa oral: Enfermedades de la mucosa oral:

MICOTICAS MICOTICAS

 Queilitis Angular: Cándida Albicans  Blastomicosis Sudamericana: Blastomices brasiliensis

 Factores predisponentes: la pérdida de la dimensión vertical en (Paracoccidiosis)
desdentados.  El germen puede entrar al organismo por los tejidos periodontales.
 Localización en encía del maxilar inferior,
 Aparece una úlcera semilunar delimitada casi indolora al principio y que
rodea al cuello dentario. Su base es finamente granulosa y esta formada
por microabscesos, granulomas miliares y hemorragias puntiformes.
 Se extiende lentamente a la mucosa oral y labial, piso de boca y paladar.

Enfermedades de la mucosa oral:

MICOTICAS

 Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum

 Endémica en el valle del Mississipi y el noroeste de USA.
 Intraoral: lesiones nodulares, ulcerativas, induradas o vegetantes sobre la
encía, lengua, paladar o labio. El área ulcerada, generalmente, se cubre de
una membrana gris.
 Estas úlceras a veces, forman lesiones crateriformes, circunscritas y
gomosas.