TRABAJO N°3

I.- Elabore un escrito en un documento en Word o programa similar indicando su

nombre y apellido, recuerde que es un trabajo en esta oportunidad individual. Se
evaluará la comprensión e interpretación de la información
Documentación de referencia Apuntes de clases
Circular 8 del 2015 sobre funciones de los servicios de salud en IAAS.
(Va adjunto)
Situación
Ud es el nuevo profesional de IAAS del Hospital de Rio Bueno, durante la supervisión
a los distintos servicios que tiene su hospital se ha encontrado con los siguientes
casos:

Caso 1
Paciente femenino MLM de 48 años es traslada desde UCIA a servicio de Medicina a las
10:00 hrs por necesidad de cupo UCIA. En servicio de medicina presenta mejoría de su
cuadro respiratorio, el diagnostico de ingreso fue descompensación de cuadro
asmático asociado a sobre infección bacteriana. Mediante aspirado traqueal se detecta
Haemophilus influenzae tipo b que requirió manejo con ventilación mecánica por 4
días, parámetros inflamatorios en descenso post inicio de tratamiento antibiótico, se
traslada con invasivos con cup y cvc de 3 lúmenes subclavio derecho a 18 cms, sin
apoyo de O2 al servicio de menor complejidad.
Alrededor 23 hrs paciente presenta fiebre de 39 cº axilar, taquicardia, diaforesis,
calofríos, al evaluar a la paciente se observa que sitio de inserción CVC presenta leve
enrojecimiento en sitio de fijación de puntos CVC, Tens de la unidad refiere que orina
esta con mucho sedimento y bolsa recolectora de orina de mal olor, Residente solicita
tomar urocultivo con sedimento, HMC I y II y ex de bioquímica, Elp, pcr, hemograma,
además solicita RX con equipo móvil.

Dentro de los resultados de exámenes de laboratorio destaca:

Hemograma con presencia de leucocito 15.000 MM3, HTO 31%, y recuento de
plaquetas 350.000 MM3, PCR 278
Radiografía de Tórax sin signos de condensación ni infiltrados.
Ex de orina destaca sedimento alterado 30-40 leucocitos por campo, piocitos (+)
urocultivo con >100.000 ufc/ml de Pseudomonas_aeruginosa
HMC 1 periférico (+) con Staphylococcus coagulasa-negativa, HMC2 periférico (-) a las
72 hrs

1) Indique frente a que infección (es) de origen intrahospitalaria y agente(s) estamos

presentes (3 Puntos)
 INFECCIÓN DE ORIGEN INTRAHOSPITALARIO: Infección del tracto urinario,
asociado a catéter urinario permanente.
 AGENTE CAUSAL: Pseudomona aeruginosa
2) Indique que recomendaciones para el manejo de esta(s) IAAS detectada, le
entregaría al personal de salud. (6 Puntos)
RECOMENDACIONES:
 Lavado de manos antes y después de cada procedimiento (manipulación del
CUP, circuito y/o bolsa recolectora).
 Entregar capacitación a los profesionales con respecto a la manipulación del
catéter de manera periódica, principalmente en la técnica correcta, cuidados
posteriores a la instalación de esta y complicaciones del CUP, para que estos por
consiguiente entreguen una buena educación a los usuarios o familiares.
 Utilización de medidas protectoras (guantes, delantal).
 Poner énfasis en que el procedimiento de instalación de CUP debe realizarse
solo por profesionales capacitados.
 El procedimiento debe ser realizado con material estrictamente estéril y técnica
aséptica.
 La manipulación de la bolsa recolectora debe ser realizada con técnica aséptica.
 Tener presente el realizar una valoración de la permeabilidad de la sonda.
 Observar que la bolsa recolectora no supere 2/3 de llenado y se encuentre
alejada del suelo.
 Procurar que la bolsa recolectora se mantenga bajo el nivel de la vejiga.
 Prestar atención a que la fijación del CUP impida su movimiento.
 Mantener una adecuada higiene en general pero principalmente genital.
 Para la mantención del flujo se debe conservar si acodaduras ni obstrucción.
 Vaciar el dispositivo de drenaje en los intervalos especificados.
 Colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posición debida para
favorecer el drenaje urinario.
 Limpiar el catéter urinario por fuera del meato.
 Anotar las características del líquido drenado.
 Analizar los antecedentes del usuario que tienen instalado un catéter urinario
permanente para una vigilancia epidemiológica de las ITU/CUP, las cuales
deben ser realizadas por personal o profesionales capacitados, con la finalidad
de tener un sistema activo de vigilancia.