Signo
Hiperestesia cutánea
(La hiperestesia es
un síntoma, que se define
como una sensación
exagerada de los estímulos
táctiles, como la sensación
de cosquilleo o
embotamiento.)
Contractura muscular
(Como su propio nombre
indica, la contractura
musculares una contracción
del músculo, el carácter lesivo
radica en la continuidad de
esta contracción de forma
sostenida en el tiempo.)
Signo de Murphy
Signo de Blumberg
(signo de rebote)
Signo de Rovsing
Signo del psoas
Descripción Patología representativa
Al rozar la piel con una Cualquier peritonitis
aguja, la zona cutánea
más dolorosa indica el
área de peritoneo
parietal irritada
Cualquier peritonitis por
el proceso inflamatorio
agudo
Contracción involuntaria Cualquier peritonitis
de la musculatura
abdominal por encima
de la zona de peritonitis
Dolor en hipocondrio Valora la existencia de
derecho durante la una colecistitis aguda
inspiración profunda
mientras se presiona
esa zona
Dolor por rebote de la En la fosa ilíaca derecha
víscera inflamada sobre es muy indicativo de
la pared abdominal al apendicitis aguda
retirar la mano
bruscamente después
de la palpación
profunda sobre la zona
dolorosa
Dolor referido a la fosa Indicativo de apendicitis
ilíaca derecha al aguda
presionar sobre la fosa
ilíaca izquierda
Se coloca la mano del Es positivo en la
explorador en la fosa apendicitis retrocecal
ilíaca y se ordena al abscesos del psoas,
paciente que flexione el algunas pancreatitis, etc
muslo oponiéndose a
dicha flexión con la otra
mano. Se considera
positivo si se produce
dolor intenso en dicha
zona Se produce por
irritación del músculo
psoas en procesos
retroperitoneales
Signo del obturador Se flexiona el muslo del Es positivo en la
enfermo y se realiza apendicitis pélvica,
rotación interna y abscesos intrapélvicos,
externa, produciéndose etc
dolor intenso
Maniobra de San Al efectuar el tacto
Martino rectal se procede a una
dilatación del esfínter
anal y el dolor
abdominal generalizado
se
localiza en el punto
lesiona

http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v9n6a13059698pdf001.
pdf

http://drmarin.galeon.com/dolorabdomensem.htm

Signo de Blumberg
El signo de Blumberg es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran
importancia en revelar irritación peritoneal. Puede ser característico, en la fosa ilíaca derecha,
por ejemplo de una apendicitis.1También es conocido como signo del rebote.

Maniobra[editar]
En la exploración del abdomen, el signo de Blumberg se investiga haciendo presión suave y
profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y súbitamente
retirar la mano observando si la maniobra produce dolor agudo. 2 El estiramiento brusco
del peritoneo parietal irritado, al causar el efecto de rebote, origina ese dolor. Es posible que la
leve sacudida realizada durante la técnica de la percusión del abdomen o cuando el
paciente tose, desencadene el mencionado dolor agudo.3

Signo del psoas

Músculo psoas mayor

El signo del músculo psoas es un signo que se encuentra durante laexploración

física del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien
se sospeche apendicitis. Se emplea el signo del psoas en conjunto con el punto de
McBurney y el signo del rebote o Blumberg, siendo todos positivos si existe peritonitis.1

Maniobra
El propósito de la maniobra es hacer que el músculo psoas ilíaco roce elapéndice
vermiforme inflamado. Para ello, el paciente debe estar acostado sobre su lado
izquierdo: posición de decúbito lateral izquierdo. En esta postura, se le pide al paciente que
extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda. Al hacerlo, el músculo psoas y los
flexores de la cadera se estiran, rozando al apéndice inflamado, el cual está normalmente
situado justo sobre el Psoas ilíaco. Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa
ilíaca derecha en el llamado punto apendicular de McBurney, a unos 2/3 del recorrido diagonal
desde el ombligo hasta la cresta ilíaca derecha.2

Otra variante de la misma maniobra, hace que el examinador coloque su mano en oposición a
la extensión de la pierna, en la parte posterior de la rodilla. Ello hará que el psoas se estire
aún más. El principal sospechoso de un signo del psoas positivo es el apéndice vermiforme,
aunque también es posible que otras enfermedades den un signo de psoas positivo, como
los abscesos del músculo psoas.

Signo de Rovsing
Signo de Rovsing es el dolor que aparece en el cuadrante abdominal inferior derecho, cuando se palpa
en el cuadrante abdominal inferior izquierdo.

El signo de Rovsing es un signo que se encuentra durante la exploración

física del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien
se sospeche de tener apendicitis. 1
Si la presión en un punto del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa
dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un órgano o una porción de
tejido inflamado en ese lado derecho. El principal sospechoso es el apéndice, aunque también
es posible que otras enfermedades den un Rovsing positivo. Sin embargo, si la presión en el
cuadrante izquierdo únicamente causa dolor en este lado o incluso en ambos, se podrían dar
otras etiologías de enfermedades que pueden incluir afecciones relacionadas con la vesícula
biliar o la vejiga, el útero, el colon descendente izquierdo, las trompas de Falopio, ovarios u
otras estructuras.
La explicación de este fenómeno aparentemente paradójico, está en la conducción nerviosa
del dolor por los nervios intraabdominales. Son nervios que no localizan el dolor en el sitio de
origen. Así cuando el apéndiceinflamado irrita al peritoneo, la membrana que recubre al
abdomen, el cerebrono es capaz de localizar el dolor en un punto específico, debido a la
transmisión nerviosa no-localizada de los nervios que conducen el dolor. Sin embargo, cuando
el examinador realiza el signo del rebote sobre el cuadrante inferior izquierdo, éste estira la
envoltura peritoneana entera, haciendo que el área irritada del cuadrante
inferior derecho (donde está situado el apéndice, manifieste profundo dolor.
La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda,
despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado, causando un
signo de Rovsing positivo.

Signo de Murphy
División anatómica y clínica de las regiones delabdomen, basado en Anatomía de Gray, en el que se
observa el hipocondrio derecho, lugar donde se localiza el signo de Murphy.

El signo de Murphy se refiere al dolor y la posterior apnea (cese de la respiración) que siente
el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación o
compresión por debajo del reborde costal derecho, es decir, en el área de la vesícula biliar en
el hipocondrio derecho, que es debido al contacto entre la palma de la mano y la vesícula
biliar inflamada. Está presente en la colecistitis aguda.
Cuando el dolor aparece, durante la realización de una ecografía, por compresión de la sonda
o transductor del ecógrafo sobre el área superficial de la vesícula biliar inflamada, de igual
manera mientras el paciente realiza una inspiración profunda, se denomina signo de Murphy
ecográfico.1
Signo del obturador[editar]
Artículo principal: Signo del obturador

Similar al signo del psoas, el apéndice inflamado puede estar en contacto con el músculo
obturador, localizado en la pelvis, causando irritación del mismo. El signo del obturador se
demuestra haciendo que el paciente flexione y rote la cadera hacia la línea media del cuerpo
mientras se mantiene en posición acostada boca-arriba, o posición supina. La prueba es
positiva si la maniobra le causa dolor al paciente, en especial en el hipogastrio.
 Maniobra de San Martino: Al efectuar el tacto rectal se procede a una dilatación del
esfínter anal y el dolor abdominal generalizado se localiza en el punto lesional.

 Tacto rectal: Es una maniobra imprescindible en el estudio de un dolor abdominal. Se

explora la próstata y vesículas seminales, útero; se buscarán masas rectales, ocupación
del fondo de saco de Douglas y exacerbación del dolor a la presión. Es importante
observar al retirar el guante las características de las heces y si existe sangre, moco o
pus en las mismas.

 Tacto vaginal: Exploramos el útero y anejos, masas, desencadenamiento del dolor a la

palpación del cuello, etc. Es importante realizar una exploración bimanual: tacto
vaginal-abdomen.