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Que Se Puede Esperar Cuando Se Esta Esperando PDF
Que Se Puede Esperar Cuando Se Esta Esperando PDF
COLECCIÓN FC
FORMATO 15 x 23
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42 M I L L
DE SERVICIO 4º enero
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· MÁ
5.a
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QUÉ SE PUEDE ESPERAR CUANDO SE ESTÁ ESPERANDO
Otros títulos de la serie La Biblia de la embarazada La serie sobre el embarazo más vendida EDICIÓN REVISADA
CORRECCIÓN: PRIMERAS
DOS
Heidi Murkoff
DE E
«Qué se puede esperar»: Y ACTUALIZADA
EM
DI
QUÉ SE PUEDE
DISEÑO 8/11 Sabrina
J
“No conocía ninguna obra de divulgación médica que PLA E N Es la autora de la serie de éxito mundial
RES V «Qué se puede esperar». Elegida por la
expusiera con tanta claridad y profundidad la visión del REALIZACIÓN
revista Time como una de las cien
proceso maternal desde la vertiente de las protagonistas.”
personas más influyentes del planeta,
JOSÉ M. a DEXEUS Murkoff concibió la idea del presente libro EDICIÓN
U na quinta edición
completamente revisada,
dotada de la información más
consigo comer por uno. ¿Cómo
puedo comer por dos? Página 147
ESPERANDO
la propuesta del libro a su editor horas
antes de dar a luz a su hija, Emma. REALIZACIÓN
❖ ¿Puedo hacerme reflejos en el pelo?
actual, precisa y pertinente sobre ¿Y qué pasa con mi depilación
los temas del embarazo. Realista, mensual? Página 164 El éxito posterior de toda la serie «Qué se
CARACTERÍSTICAS
útil, de fácil acceso y repleto de
consejos, este manual responde a
todo lo que usted necesita –y
desea– saber sobre el período más
❖ Sólo estoy de dos meses. ¿Por qué
se me nota ya tanto el embarazo?
Página 205
asombroso de la vida, desde entrenamiento físico mientras estoy los futuros padres, desde la planificación
embarazada? Página 245 Actualmente, Murkoff trabaja en
la planificación de la concepción hasta el posparto. Incluye todos los detalles
hasta las primeras milagrosas ❖ ¿Por qué me salen manchas en la del desarrollo del bebé semana a semana y la continuación de su obra desde la PAPEL XX
piel y se me enrojece? ¿Cómo Fundación What to Expect, estudiando
semanas con el bebé. Todo está puedo disimularlo? Páginas 166 capítulos completos dedicados al ritmo
aquí: información sobre cómo y 270
el crecimiento de niños sanos en un PLASTIFÍCADO XX
conciliar la vida laboral con la de vida durante el embarazo, el período ambiente familiar cálido y moderno.
❖ En cuanto al sexo, ¿qué es seguro? anterior a la concepción, el embarazo Vive con su esposo, Erik, y sus dos hijos
familiar, lo último en cuanto a test Página 286 UVI XX
prenatales y terapias alternativas, gemelar y mucho más. en el sur de California.
❖ Creo que he notado las pataditas
y lo mejor en relación con las del bebé, pero no estoy segura. RELIEVE XX
distintas opciones ¿Cómo puedo saberlo? Página 236
❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖❖
de parto. ❖ ¿Se quedará mi cuerpo como está BAJORRELIEVE XX
después del parto? Página 183
Heidi Murkoff
Por Heidi Murkoff STAMPING XX
PVP 29,95 € 10037926
Prólogo del Dr. Charles J. Lockwood, Departamento
de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la FORRO TAPA XX
Reproducción de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Yale
Diagonal, 662, 08034 Barcelona Diseño de la cubierta: Departamento de Arte y Diseño, Área Editorial GUARDAS XX
www.editorial.planeta.es Grupo Planeta, a partir de la idea original de John Seeger Gilman
www.planetadelibros.com
Prácticos Fotografía de la cubierta: © Tim O’Brien
INSTRUCCIONES ESPECIALES
XX
34 mm
Qué se puede
esperar
cuando se está
esperando
Heidi Murkoff
y Sharon Mazel
Parte 1: El principio
Su historial obstétrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Fecundación in vitro (FIV) • La segunda vez • Su historial obstétrico se repite •
Embarazos demasiado seguidos • Tener una gran familia • Abortos provocados
previos • Explíquelo • Parto prematuro • Cérvix incompetente • El perfil de su
embarazo y el parto prematuro • Incompatibilidad de Rh
Su historial médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Niveles de anticuerpos de la rubéola • Embarazo tras un bypass gástrico •
Obesidad • Vacunas durante el embarazo • Peso demasiado bajo • Trastornos
alimentarios • Tener un bebé después de los 35 • ¿Es 35 el número mágico? •
La edad del padre • Asesoramiento genético • El embarazo de la madre soltera
Diagnóstico prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Primer trimestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
La ecografía del primer trimestre • Cribado combinado del primer trimestre •
Análisis de las vellosidades coriónicas • Es una… ¡sorpresa!
Segundo trimestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Cribado cuádruple • Amniocentesis • Un resultado falso • Cómo tranquilizar a una
embarazada • Cuando se detecta un problema • Ecografía del segundo trimestre
• Estrías • ¿Tatuajes para dos? • Aumento de peso del primer trimestre • El emba-
razo se nota enseguida • Los chicos son chicos • ¿Gemelos o más? • Doppler en
casa • El latido cardiaco del bebé • El corazón es la cuestión • Deseo sexual • Un
calambre después del orgasmo
las manos • Calambres en las piernas • Prevenir los calambres en las piernas •
Cuando parece que algo no va bien • Hemorroides • Hemorragias a mitad
o al final del embarazo • Bulto en el pecho • El dolor del parto • Diagnóstico
de la preeclampsia • Cohibición en el parto • El control durante el parto •
Visita al hospital
El
principio
Antes de
concebir
A
SÍ QUE HA DECIDIDO f o r m a r bebé, les echará una mano con la con-
una familia (o aumentar la fami- cepción, y les llevará a la línea de sali-
lia que ya tenía). Éste es un gran da del embarazo con todos los sistemas
–y también excitante– paso. Pero antes a punto. Si no se queda embarazada
de que el espermatozoide se encuentre enseguida, relájese y sígalo intentan-
con el óvulo para crear al bebé de sus do (¡y no se olvide de divertirse mien-
sueños, aproveche la oportunidad de tras lo prueba!). Si ya está embarazada
este período anterior a la concepción –y no tuvo la oportunidad de seguir
para prepararse para un embarazo –y estos pasos antes– no se preocupe. Si
un bebé– lo más sano posible. Los pa- el test prenatal ya le ha dado la buena
sos que se describen más adelante en nueva, puede empezar este libro por el
este capítulo la ayudarán a usted y al Capítulo 2, y haga que cada uno de los
futuro papá a estar en las mejores con- días de embarazo que le quedan sea lo
diciones posibles antes de dar vida al mejor posible.
ascendencia africana, y algún tipo de ta- mer carne cruda o muy poco hecha,
lasemia si son de origen griego, italiano, o trabaja en el jardín sin guantes. Si
del sudeste asiático o filipino. el resultado es que es inmune, no de-
Las dificultades obstétricas previas berá preocuparse por la toxoplasmo-
(tales como dos o más abortos, un mor- sis nunca más. Si no lo es, empiece ya
tinato, un largo período de infertilidad o ahora a tomar las precauciones de la
un niño con un defecto de nacimiento) página 89.
o estar casada con un primo u otro pa-
riente son también razones para buscar
■ Función tiroidea. Ésta puede afectar
asesoramiento genético. al embarazo. Así que si tiene o ha teni-
do alguna vez problemas tiroideos, o si
Empezando. Mientras está visitando a tiene un historial familiar de enferme-
todos sus médicos y comprobando todos dades tiroideas, o si tiene síntomas de
los historiales, pregunte si puede empe- éstas (véanse las págs. 196 y 561), este
zar a hacerse algunos tests y chequeos de análisis será imprescindible.
salud que cualquier mujer embarazada
debe realizar. Algunos de ellos son tan
■ Enfermedades de transmisión sexual
fáciles como hacerse un análisis de san- (ETS). A todas las embarazadas se les
gre para saber el estado de: hace un análisis rutinario de todas las
ETS, incluyendo la sífilis, la gonorrea, la
■ Hemoglobina o hematocrito, para de- clamidiasis, el herpes, el virus del papi-
tectar la anemia. loma humano (VPH) y el VIH. Hacerse
■ Factor Rh, para saber si es positiva o estas pruebas antes de intentar concebir
negativa. Si es usted negativa, su com- es todavía mejor (o en el caso del VPH,
pañero debería hacerse un análisis, ponerse la vacuna; véase la pág. siguien-
para saber si él es positivo. (Si ambos te). Incluso si está segura de que no pue-
son negativos, no hay que preocupar- de tener una ETS, pida el análisis, sólo
se más del Rh.) para confirmarlo.
■ Test de la rubéola, para saber si ya está Reciba tratamiento. Si alguno de los
inmunizada. análisis da positivo para una enferme-
dad que requiere tratamiento, asegúre-
■ Test de la varicela, para saber si está ya
se de tratarla antes de intentar concebir.
inmunizada.
Considere también la posibilidad de so-
■ Tuberculosis (si vive en una zona con meterse a cirugía menor no médica, y
una alta incidencia). a cualquier operación médica –mayor
■ Hepatitis B (si entra en la categoría de o menor– que había estado aplazando.
alto riesgo, como los trabajadores sani- Ahora es el momento, también, de tra-
tarios, y no está vacunada). tar cualquier circunstancia ginecológica
que pudiera interferir en su fertilidad o
■ Anticuerpos del citomegalovirus embarazo, entre otras:
(CMV), para determinar si es inmune
a esta enfermedad (véase la pág. 541). ■ Pólipos, fibroides, quistes o tumores
Si se le ha diagnosticado un CMV, se benignos uterinos.
suele recomendar esperar seis meses a ■ Endometriosis (cuando las células
intentar quedar embarazada.
que normalmente forran el útero se
■ Toxoplasmosis, si tiene un gato que extienden a cualquier otra parte del
sale a pasear al aire libre, si suele co- cuerpo).
pio del embarazo, hace descender de de ácido fólico, sigue siendo recomen-
forma espectacular el riesgo de tener dable tomar un suplemento para emba-
un bebé con defectos del tubo neural razadas que contenga 400 mcg de dicha
(tales como espina bífida) o un parto a vitamina, empezando preferiblemente
pretérmino. El ácido fólico es un com- dos meses antes de que intente concebir.
puesto que se encuentra en los cereales Otra buena razón para comenzar a tomar
integrales y en los vegetales de hoja ver- el suplemento antes de la concepción:
de, y en muchos países se prescribe que las investigaciones indican que las muje-
se añada a la mayoría de cereales refi- res que toman un complejo multivitamí-
nados. Pero también recomendamos nico diario que contiene al menos 10 mg
tomar un suplemento prenatal que con- de vitamina B6 antes de quedarse emba-
tenga al menos 400 mcg de ácido fólico razadas o durante las primeras semanas
(véase la pág. 116). del embarazo experimentan menos epi-
También es buena idea ir dejando sodios de vómitos y náuseas. El suple-
la comida basura y los alimentos con mento debería contener también 15 mg
mucha grasa, y empezar a aumentar el de zinc, que puede mejorar la fertilidad.
consumo de cereales integrales, fruta, No obstante, deje de tomar otros suple-
verdura y productos lácteos (que son mentos nutricionales antes de quedar-
importantes para los huesos) bajos en se embarazada, dado que los excesos de
grasas. Puede usar como plan básico la ciertos nutrientes pueden ser peligrosos.
dieta del embarazo del Capítulo 5, que
es muy equilibrada, pero sólo debe to- Ponga su peso a punto. Tener sobre-
mar dos raciones de proteínas, tres de peso o un peso inferior al normal no
calcio, y no más de seis de cereales inte- sólo reduce las posibilidades de que-
grales diarias hasta quedar embarazada; darse embarazada, sino que si concibe,
tampoco debe empezar añadiendo esas los problemas de peso pueden aumen-
calorías extra (y si tiene que bajar algo tar los riesgos de tener complicaciones.
de peso antes de concebir, quizá deba Así que añada o reste calorías duran-
suprimir aún más calorías). te el período de preconcepción, según
Empiece a modificar su consumo de sus necesidades. Si está intentando per-
pescado según las directrices para las fu- der peso, asegúrese de hacerlo despacio
turas mamás (véanse las págs. 129-130). y con sensatez, incluso si ello significa
Pero no reduzca su ingesta de pescado, retrasar la concepción un par de meses
porque es una gran fuente de nutrientes más. Hacer dietas muy estrictas o des-
para el desarrollo del bebé. equilibradas (incluyendo las bajas en hi-
Si tiene algún hábito dietético que dratos de carbono y altas en proteínas)
no sería sano durante el embarazo (tal puede hacer que sea difícil concebir, y
como el ayuno periódico), padece o ha puede tener como resultado un déficit
padecido algún trastorno alimentario nutricional, que probablemente no es
(tal como la anorexia nerviosa o la buli- la mejor manera de empezar un emba-
mia), o está siguiendo una dieta especial razo. Si hace poco siguió una dieta muy
(vegetariana, macrobiótica, para diabé- estricta, empiece a comer de forma nor-
ticas o cualquier otra), dígaselo a su mé- mal y concédale a su cuerpo unos pocos
dico.
meses para volver al equilibrio antes de
intentar concebir.
Tome vitaminas antes de la concep-
ción. Incluso si está tomando muchos Esté en forma, pero manténgase fres-
alimentos que contienen gran cantidad ca. Un buen programa de ejercicios
Detectar la ovulación
puede ponerla en el buen camino para exceso de peso. Sin embargo, no debe
concebir, y además tonificará y fortale- pasarse de la raya, dado que un exceso
cerá su musculatura, preparándola pa- de ejercicio (especialmente si se que-
ra las desafiantes tareas de transportar da demasiado delgada) puede inter-
y dar a luz a su futuro bebé. También ferir en la ovulación, y si no ovula, no
puede que la ayude a librarse de ese podrá concebir. ¡Y manténgase fresca!
lares –como la equinácea, Ginkgo bilo- para dejar de fumar, véanse las páginas
ba o el hipérico– pueden interferir en la 82 y 83.
concepción. No tome ninguno de estos
productos o suplementos sin la aproba- Diga no a las drogas. La marihuana,
ción de un médico familiarizado con las la cocaína, el crack, la heroína y otras
hierbas medicinales y los medicamentos drogas pueden ser peligrosos para su
alternativos, y su posible efecto sobre la embarazo. Pueden impedir, en diver-
concepción y el embarazo. sos grados, que conciba, y luego, si
consigue quedarse embarazada, pue-
Tome menos cafeína. No es necesario den ser potencialmente dañinas pa-
prescindir de ese café con leche (o pa- ra el feto y pueden también elevar los
sarse al descafeinado) si está planean- riesgos de aborto, y de tener un be-
do quedarse embarazada, o una vez lo bé prematuro o un mortinato. Si to-
esté. La mayoría de los expertos creen ma drogas, de vez en cuando o con
que hasta dos tazas de café con cafeí- regularidad, deje de hacerlo inme-
na (o el equivalente en otras bebidas diatamente. Si no lo consigue, bus-
con cafeína) al día son seguras. Si es- que ayuda antes de intentar concebir.
tá acostumbrada a tomar más, estaría
bien empezar a moderar el consumo. Evite toda exposición innecesaria a
Algunos estudios han relacionado el las radiaciones. Si tienen que hacerle
exceso de cafeína con una fertilidad una radiografía por razones médicas,
más baja. asegúrese de que sus órganos repro-
ductivos estén protegidos (a menos
Baje el consumo de alcohol. Piense an- que sean éstos el objetivo de la prue-
tes de beber. Aunque una bebida al día ba), y de que las dosis de radiación
no será dañina en esta fase de prepara- sean lo más bajas posible. Una vez ha-
ción del embarazo, un consumo alto de ya empezado con sus intentos de con-
alcohol podría interferir en su fertili- cebir, informe a los técnicos de rayos X
dad, distorsionando su ciclo menstrual. de que podría estar embarazada, y pí-
Además, una vez que esté intentando dales que tomen las precauciones ne-
activamente concebir, siempre existe la cesarias.
posibilidad de que haya tenido éxito, y
beber durante el embarazo está contra- Evite los peligros ambientales. Algunos
indicado. productos químicos –pero ni mucho me-
nos todos, y generalmente a dosis muy
Deje de fumar. ¿Sabía usted que el taba- altas– pueden ser dañinos para sus óvu-
co no sólo puede interferir en su fertili- los antes de la concepción, y más tarde
dad, sino que también hace envejecer los para el embrión o el feto en desarrollo.
óvulos? Es cierto: los óvulos de una fu- Aunque en la mayoría de los casos el
madora de 30 años se comportan como riesgo es pequeño o incluso sólo hipo-
si tuvieran 40 años, haciendo la concep- tético, manténgase en la zona fuera de
ción más difícil y el aborto más proba- peligro, evitando una exposición poten-
ble. Dejar ahora este hábito no sólo es cialmente peligrosa en su trabajo. Tenga
el mejor regalo que puede hacerle a su especial cuidado si trabaja en el campo
futuro bebé (antes y después de su naci- de la medicina, la odontología, el arte, la
miento), sino que también puede hacer fotografía, los transportes, en una granja
más probable que conciba a ese futuro o en jardinería, la construcción, en pelu-
bebé. Para algunos consejos prácticos quería y cosmetología, en una tintore-
se ve capaz de dejar las drogas o reducir apretados. También debería evitar los
su ingesta de alcohol, busque ayuda de calzoncillos sintéticos, que pueden so-
inmediato. brecalentarle cuando hace calor. Y no
apoye su portátil en su regazo, dado
Ponga su peso a punto. Los hombres
que el calor de éste puede hacer au-
con un IMC muy alto (el índice de masa
mentar la temperatura de su escroto
corporal, una medida de la cantidad de
y disminuir la cantidad de esperma-
grasa corporal, basada en la altura y el
tozoides. Hasta que conciban, deje su
peso) tienen más probabilidades de no
portátil sobre la mesa.
ser fértiles que los hombres con un pe-
so normal. Incluso un aumento de unos Manténgalos seguros. Si practica us-
8 kg en su peso podría disminuir la fer- ted algún deporte rudo (incluyendo
tilidad en un 10%, según los investiga- el fútbol, el baloncesto, el hockey, el
dores. Así pues, vigile su peso cuando béisbol o montar a caballo), lleve un
intente concebir. dispositivo de protección para evitar
Deje de fumar. Nada de si… y… o pe-
dañar sus genitales, lo que podría per-
ro…: fumar reduce el número de es- judicar a su fertilidad. Incluso montar
permatozoides y hace más difícil la demasiado en bicicleta podría causar
concepción. Además, dejarlo ahora me- problemas. Según algunos expertos, la
jorará la salud de todos sus familiares, presión constante en los genitales por
dado que ser fumador pasivo es casi tan el sillín de la bicicleta podría interferir
peligroso para ellos como el hecho de en la concepción, al dañar las arterias
ser fumador activo. De hecho, puede ha- y los nervios. Si siente un adormeci-
cer aumentar el riesgo de que su futuro miento y/o hormigueo, y cambiar del
bebé sufra SMSL (síndrome de la muer- sillín o levantarse de él periódicamente
te súbita del lactante). mientras monta no lo evitan, sería una
buena idea montar menos en bicicleta
No se intoxique. Los niveles altos de durante el período de intentar conce-
plomo, así como los de algunos disol- bir. Los genitales entumecidos no fun-
ventes orgánicos (tales como los que se cionan tan bien como debieran. Si el
hallan en las pinturas, colas, barnices y entumecimiento (y/o hormigueo) no
desengrasantes metálicos), pesticidas u desaparece, consulte con su médico.
otros productos químicos pueden inter-
Relájese. Seguro que tiene muchas co-
ferir en la fertilidad masculina, así que
evite o limite su exposición en lo posi- sas en su cabeza cuando contempla la
ble, como medida de precaución antes posibilidad de traer un bebé a sus vi-
de la concepción. das; y sí, ahora tiene una lista de debe-
res para la preconcepción para estar lo
Manténgalos fresquitos. Cuando los suficientemente ocupado antes de es-
testículos están sobrecalentados, se tar atareado concibiendo el bebé. Pero
impide la producción de espermato- no se olvide de tomarse un tiempo pa-
zoides. De hecho, prefieren mantener- ra relajarse. El estrés no solo afecta a
se un par de grados más frescos que el su libido y a su rendimiento sexual,
resto de su cuerpo, motivo por el cual también afecta a sus niveles de testos-
cuelgan algo alejados de éste. Así que terona y a su producción de esperma.
evite los baños y las duchas calientes, Cuanto menos se preocupe, más fácil
las saunas, las mantas eléctricas y las será la fecundación. ¡Así que relájese y
ropas ajustadas, tales como los tejanos disfrute con los intentos!