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Establecimiento Educativo:………………………………………………………………………
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Domicilio:…………………………………………………………………………………………….
Localidad:……………………………………………………………………………………………
Provincia:……………………………………………………………………………………………
Mail:………...........................................................................................................................
Teléfono:………………………………………………………………………………………………
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de………………..…………del año 2019, para ser presentado ante la Prefectura Naval Argentina.
Resolución Nº ……..………………………………………………………………………………
Sello
del
Establecimiento
NOTA: LA PRESENTE CONSTANCIA TENDRÁ UNA VIGENCIA DE (60) DÍAS CORRIDOS CONTADOS A PARTIR DE
LA FECHA DE EMISIÓN.