Requiem por un sueño es la historia de cuatro personas persiguiendo cuatro sueños diferentes.

El
problema es que para intentar llegarlos intentan tomar el camino fácil, y con esto caen en las
adicciones. Es interesante señalar que cada personaje tiene un trastorno psiquiátrico, lo que nos da
como resultado una patología dual.
Sara Goldfarb
Es una señora en su sexta década de vida que se dedica al hogar, entre sus principales actividades
está ver la televisión y su sueño es aparecer en ella. Un día le llega un correo en el que la invitan a
estar en televisión y comienza a luchar para lograr una figura delgada como la que algún día tuvo.
Tengo la percepción de que es una mujer depresiva que busca tener un propósito para sentirse
“bonita” , además tiene una percepción alterada de si misma. Al inicio en una escena está viendo
la televisión y abre un paquete de chocolates, lo acaricia y comienza a comerlos con placer y culpa;
por lo que se puede inferir un trastorno de la conducta alimentaria compatible con bulimia nervosa.
Años antes su esposo muere, se siente sola y podríamos agregar un trastorno de ansiedad por
separación, manifiesto además con supuestas pláticas con él.
La relación con su hijo es caótica, incluso le teme y no ejerce su autoridad como madre para ponerle
un alto. Al contrario, tolera que su hijo le robe su propio televisor una y otra vez para comprar
drogas. No obstante, nunca deja de amarlo y el día que regresa lo recibe con entusiasmo.
En una ocasión una de sus amigas le recomienda un doctor para bajar de peso y este le receta
anfetaminas para bajar de peso, estas le causan adicción, En este punto es necesario diferenciar
tolerancia y dependencia. La tolerancia es la necesidad de aumenta la dosis de la droga para
experimentar efectos iniciales. La dependencia física es la necesidad de seguir consumiendo la
sustancia para seguir funcionando. La señora Goldfarb presenta ambas e incluso también se vuelve
adicta a la cafeína.
Efectivamente baja de peso, pero también desarrolla una psicosis, y como tratamiento le hacen
terapia de electroconvulsión (TEC). En este punto la película estigmatiza el tratamiento como si
fuera un procedimiento doloroso y antihumano, siendo que este se hace con un protocolo
anestésico y en un ambiente controlado.
Hay varios factores de riesgo para el desarrollo de la patología dual en este personaje : Ansiedad
por separación, percepción alterada de sí mismo, depresión y un trastorno de la conducta
alimentaria. Si agregamos el consumo de entretenimiento del mundo del espectáculo, unas amigas
prejuiciosas, un hijo problemátic soledad y un sueño para tener un propósito; nos da como
resultado un terreno fértil a adicciones con perfil eufórico , en este caso a anfetaminas y cafeína.
Harry Goldfarb
Es un joven de aproximadamente 24 años. Hijo único de Sara Golfarb, es parte de una familia en
la que su padre muere años antes; a juzgar por una foto mostrada de la graduación de Harry, este
se ve como una persona rebelde, en esta foto se le nota con un lenguaje corporal de aburrimiento
e inconformidad.
Es adicto a la mariguana, cocaína y heroína. Su principal motivación es hacerse rico para así poder
comprar sus drogas sin problemas y además comprarle un televisor a su madre. Mantiene una
relación amorosa con Marion, a quien motiva a tener una tienda de ropa. Harry tiene una
personalidad con rasgos antisociales, en una escena el y su novia ascienden ilegalmente al último
piso de un edificio para luego escapar de la policía.
Inicia su adicción de forma recreativa para escapar de la realidad, pero luego viene la visión
mercantil. Se comienza a involucrar con la mafia y sube rápido pero también baja rápido. Su
adicción a la heroína lo destruye y termina perdiendo el brazo.
La bibliografía menciona que las personas con rasgos de personalidad antisocial tienen más riesgo
a consumir alcohol, algunas acciones pueden ser bajo su efecto; cocaína, que puede causar
conductas sexuales de riesgo; opioides e inhalables.
En la película la heroína es una de las principales sustancias consumidas, esta se extrae amapola.
Esta se une a los receptores mu de los opiodes (MOR) y libera dopamina, causando placer y
activación del sistema de recompensa. El uso crónico de agujas contaminadas es factor de riesgo
para endocarditis, osteomielitis, absesos y celulitis ( como en el caso de Harry).
Marion Silver
Es hija de una familia acomodada y mantiene una relación con Harry, podemos ver antecedentes
psiquiátricos de hospitalizaciones o tratamientos previos por adicción y depresión. Es una artista,
y su sueño es tener una tienda de ropa. No se muestra su contexto familiar, pero se nota que está
alejada de su familia, en una escena sale con un terapeuta para que este le de dinero. Considero
poco profesional haberse metido con su paciente. Al final también se vuelve adicta a la heroína y
para conseguir drogas mantiene sexo oral con un capo de la droga, luego este le pide que asista a
una fiesta donde mantiene sexo con otra chica. Todo esto para conseguir un poco de droga y poder
calmar su abstinencia.
Tyron
Es el mejor amigo de Harry y mala influencia mutuamente. También es adicto a la heroína y en el
tiene efectos eufóricos y afrodisiacos. Se desarrolla en un ambiente precario y con muchos factores
de riesgo para adicción. En una escena en la que está alucinando por las drogas, aparece de niño
con su madre, y le dice que algún día será una persona rica e importante. Su sueño es ser alguien
en la vida y salir de las condiciones en las que vive, por lo que motiva a Harry para comenzar el
negocio de dealers. Al final termina en la cárcel sufriendo de racismo por su color de piel.
“Requiem” significa misa para los difuntos , cada uno de los personajes persigue un sueño que
termina destruyéndolos o matándolos. A lo largo de la película pareciera que estamos celebrando
una misa con ascenso y descenso de los personajes, incluso la música que es de excelente calidad
refleja un ambiente de música clásica, angustia y desesperación.
Desde el punto de vista psiquiátrico no me gustó que hayan estigmatizado a los psiquiatras con la
interacción sentimental de Marion y su doctor . Además de la terapia electroconvulsiva, que se
muestra cruel y dolorosa.
La forma en que aborda la historia por estaciones sirve para estar ubicados temporalmente. La
imagen aunque es vieja, está muy bien trabajada. Haciendo que las ilusiones y alucinaciones se
vean realistas. Llego a la conclusión de que cada persona tiene una fisiología diferente, y que tanto
la genética, la neurobiología, el ambiente y la personalidad propician la adicción a diferentes
sustancias, tal como ocurre en la película. Al final las adicciones no controladas tienen tres
caminos: el hospital, la cárcel y la muerte.
Referencias:
1. National Institute on Drug Abuse. Research Report Series. Heroin. Drug Facts. 2007
2. Marín-navarrete R. Monografía sobre patología dual: Co-ocurrencia entre trastornos por
usos de sustancias y otros trastornos psiquiátricos. Inst Nac Psiquiatr Ramón la Fuente
Muñíz. 2018